DIAGNOSTIC MARKERS OF DINAPENIA AND SARCOPENIA IN WOMEN WITH ARTERIAL HYPERTENSION

Yulia Fyodorovna Shevchenko; Шевченко Юлия Федоровна; Svetlana Girshevna Gorelik; Горелик Светлана Гиршевна; Andrey Nikolaevich Ilnitsky; Ильницкий Андрей Николаевич; Karen Samvelovich Bagdasaryan; Багдасарян Карен Самвелович; Olga Nikolaevna Kurganskaya; Курганская Ольга Николаевна; Kirill Gennadievich Maslov; Маслов Кирилл Геннальевич

DIAGNOSTIC MARKERS OF DINAPENIA AND SARCOPENIA IN WOMEN WITH ARTERIAL HYPERTENSION

Authors: Shevchenko Y.F.¹^,2, Gorelik S.G.³^,4, Ilnitsky A.N.⁴^,3, Bagdasaryan K.S.³, Kurganskaya O.N.³, Maslov K.G.³
Affiliations:
1. Federal State Autonomous Educational Institution of Higher Education “Belgorod State National Research University”
2. Regional State Budgetary Healthcare Institution «Ivnya central district hospital»
3. Belgorod State National Research University
4. Academy of Postgraduate Education under the Federal State Budgetary Unit «Federal Scientific and Clinical Center for Specialized Medical Assistance and Medical Technologies of the Federal Medical Biological Agency»
Issue: Vol 12 (2023): MATERIALS OF THE XIX INTERNATIONAL BURDENKOVO SCIENTIFIC CONFERENCE APRIL 20-22, 2023
Pages: 197-198
Section: Кардиология
URL: https://new.vestnik-surgery.com/index.php/2415-7805/article/view/8674

Cite item

Full Text

Abstract
Full Text
About the authors
References
Statistics

Abstract

In this paper, the stiffness index and the augmentation index are presented not only as markers of arterial wall damage, but also as diagnostic markers of dinapenia and sarcopenia in women with arterial hypertension.

The relevance of this work: muscle degeneration is one of the most acute problems of concern to mankind, therefore, the preservation of muscle mass and muscle strength through human involutative processes is increasingly being presented to healthcare and social services.

The aim of our study: to show the role of the stiffness index and the augmentation index in the process of arterial wall remodeling and the development of dina/sarcopenia in women with arterial hypertension.

Materials and methods. The object of the study was 118 women with arterial hypertension of stage II. A photoplethysmographic method was used to determine the stiffness index of the augmentation index, a simple test with a six–minute walk was used to determine the walking distance and walking speed, and hand dynamometry was used to determine the compression strength of the hands.

Results. As a result of the study, it was revealed that with increasing age in women with arterial hypertension, the stiffness index and the augmentation index increase. Prolonged mechanical influence of high blood pressure on the vascular wall leads to a change in its stiffness-elastic properties. And an increase in the stiffness index provokes a violation of metabolic processes in tissues, including muscle tissues. This fact is confirmed by a test with six-minute walking and wrist dynamometry, a decrease in walking speed, muscle strength and the development of dynapenia and sarcopenia.

Conclusions. The stiffness index and the augmentation index appear as diagnostic markers of premature aging in cardiovascular lesions of the arterial wall and the development of geriatric syndromes (dinapenia and sarcopenia).

Keywords

stiffness index, augmentation index, arterial hypertension, dynapenia, sarcopenia, carpal dynamometry, six-minute walking test, photoplethysmographic method

Full Text

Введение. Сосудистая жесткость, которая является маркером поражения сосудов и независимым предиктором сердечно-сосудистых заболеваний, может использоваться в качестве не только показателя сосудистого старения, но и показателя развития гериатрических синдромов. Так, перспективным методом диагностики поражения сердечно-сосудистой системы и развития дина/саркопении при артериальной гипертензии у женщин разного возраста считается определение сосудистой жесткости.

Цель нашего исследования. Продемонстрировать значение индекса жесткости сосудистой стенки и индекс аугментации в результате ремоделирования сосудистой стенки у больных женщин с артериальной гипертонией и доказать их роль в патогенезе саркопении.

Материалы и методы. В исследование включено 118 женщин с артериальной гипертонией II стадии: 41 женщина среднего возраста (средний возраст – 52,4±0,6лет), 47 женщин пожилого возраста (средний возраст – 64,7±0,5лет), 30 женщин старческого возраста (средний возраст- 81,6±0,6лет). Индекс жесткости и индекс аугментации сосудистой стенки измерялись при помощи аппарата АнгиоСкан-01П, в результате теста с шестиминутной ходьбой определялись дистанция ходьбы, скорость ходьбы, при помощи кистевой динамометрии - сила сжатия рук.

Результаты. В ходе проведения фотоплетизмографического метода выявлено, что пропорционально увеличению возраста у больных артериальной гипертензией возрастает индекс жесткости сосудистой стенки (средний возраст - 7,57±0,08 %, пожилой возраст -7,57±0,12 %, старческий возраст - 8,29±0,17 %), который приводит к увеличению индекса аугментации (средний возраст -8,97±1,78%, пожилой возраст -14,57±2,03%, старческий возраст - 24,17±2,13%). Увеличение индекса аугментации с возрастом способствует формированию пульсовой волны типа А, то есть отраженная волна достигает сердце до закрытия клапана аорты, что в свою очередь ведет к нарушению метаболических процессов в тканях миокарда, запуская аналогичные процессы нарушения во всем организме. Иначе говоря, длительное хроническое повышение артериального давления приводит к изменению жесткостно-эластических свойств артериальной стенки, так увеличении индекса жесткости сосудистой стенки артерий ведет к нарушению метаболических процесса в тканях, в том числе и в мышечных тканях, что приводит к снижению скорости ходьбы, мышечной силы и развитию дина/саркопении. Данный механизм подтверждают результаты, полученные в ходе проведенного теста с шестиминутной ходьбой у больных женщин с артериальной гипертензией, где выявлены различия в дистанции ходьбы (средний возраст - 438,2±8,82 м, пожилой возраст - 371,45±10,15 м, старческий возраст - 213,3±8,31 м (p<0,05); значительное снижение скорости ходьбы (средний возраст - 1,22±0,02 м/с, пожилой возраст - 1,03±0,03 м/с, чтo доказывает о наличии пpecapкoпeнии; старческий возраст - 0,59±0,02 м/с) с возрастом, что свидетельствует о развитии саркопении. Также доказано в результате проведенного теста с шестиминутной ходьбой, что дистанция ходьбы обратно пропорциональна индексу жесткости артериальной стенки и индексу аугментации. Это демонстрирует тот факт, что при изменении жесткостно-эластических свойств сосудистой стенки, а именно, при увеличении индекса жесткости и индекса аугментации сосудистой стенки нарушаются метаболические процессы в мышечных тканях, приводящих к развитию саркопении.

Значение индекса жесткости и индекса аугментации в развитии саркопении подтверждают также данные, полученные в результате кистевой динамометрии. Так у женщин с АГ старческого возраста (ИМТ=28,4±1,19 кг/м2) показатель силы сжатия правой руки на 50 % ниже (14,9 ± 0,93даН), чем сила сжатия правой рукой у женщин с АГ среднего возраста (29,81 ± 0,67даН) и 34 % ниже, чем у женщин с артериальной гипертензией пожилого возраста (22,45 ± 0,81даН; (р2-3<0,000001), что говорит о снижении мышечной силы и развитии саркопении у пациентов в результате хронической гипертензии, длительном механическом воздействии повышенного артериального давления на сосудистую стенку, и увеличением инволютивных изменений с возрастом в сосудистом русле, в данном случае о развитии саркопении у лиц старческого возраста.

По данных фотоплетизмографического метода, показателях индекса жесткости сосудистой стенки равному 8,29±0,17 % и индекса аугментации - 24,17±2,13 % можно говорить о наличии саркопении.

Выводы. Таким образом, жесткость сосудистой стенки предстает как диагностический маркер преждевременного старения при сердечно-сосудистых поражениях артериальной стенки. Длительное повышение артериального давления, в результате длительного механического воздействия на стенку сосудов, приводит к изменению жесткостно-эластических свойств сосудистой стенки, которые в свою очередь запускают механизм нарушения метаболических процессов в тканях, в том числе и в мышечных тканях, что ведет к развитию такого гериатрического синдрома как саркопения, диагностика которой ocнoвана нa oпpeдeлeнии тpeх пapaмeтpoв: мышeчнoй мaccы, мышечнoй силы и мышeчнoй фyнкции.

Определение индекса жесткости и индекса аугментации позволит разработать программы диагностики и профилактики на начальных этапах развития динапении и саркопении.

About the authors

Yulia Fyodorovna Shevchenko

Federal State Autonomous Educational Institution of Higher Education “Belgorod State National Research University”; Regional State Budgetary Healthcare Institution «Ivnya central district hospital»

Author for correspondence.
Email: parkhots2012@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-5420-5277
SPIN-code: 1632-7459

doctor of General practice (family doctor) Kurasovska centre of General medical practice (family medicine) Regional State Budgetary Healthcare Institution «Ivnya central district hospital»; graduate student Belgorod State National Research University

Russian Federation, 308015, Russia, Belgorod, Pobeda street, 85; 309110 Russia, Belgorod region, Ivnya district, Ivnya, Privolnaya street,1

Svetlana Girshevna Gorelik

Belgorod State National Research University; Academy of Postgraduate Education under the Federal State Budgetary Unit «Federal Scientific and Clinical Center for Specialized Medical Assistance and Medical Technologies of the Federal Medical Biological Agency»

Email: sggorelik@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-5288-9874
SPIN-code: 8545-5175

Doctor of Medical Sciences, Associate Professor

Russian Federation, 308015 Russia, Belgorod, Pobeda street,85; 125371 Moscow, Volokolamsk highway, 91

Andrey Nikolaevich Ilnitsky

Academy of Postgraduate Education under the Federal State Budgetary Unit «Federal Scientific and Clinical Center for Specialized Medical Assistance and Medical Technologies of the Federal Medical Biological Agency»; Belgorod State National Research University

Email: a-ilnitski@yandex.by
ORCID iD: 0000-0002-1090-4850
SPIN-code: 5286-6967

Grand Ph. D., Professor, The Head of department of internal diseases, geriatrics and anti-aging medicine; Professor of the Department of Health Organization and Public Health

Russian Federation, 125371, Moscow, Volokolamsk highway, 91; 308015, Russia, Belgorod, Pobeda street,85