EVALUATION OF THE EFFECTIVENESS OF DROSPIRENONE-CONTAINING COMBINED CONTRACEPTIVES IN THE TREATMENT OF PREMENSTRUAL SYNDROME

Abstract

Premenstrual syndrome is a set of mental and physical symptoms that occur in the luteal phase of the menstrual cycle and lead to a decrease in the quality of life, performance and productivity of women. The prevalence of premenstrual symptoms varies by ethnicity, age, and social group, but the overall prevalence of premenstrual syndrome is about 80%. The aim of the study was to evaluate the effectiveness of drospirenone-containing combined contraceptives in the treatment of premenstrual syndrome.

The study group consisted of women of the early and optimal reproductive period (18-35 years old) who applied for an appointment at the antenatal clinic of the VGKP No. 1. The inclusion criteria for the study were the presence of symptoms of premenstrual syndrome according to a specially designed questionnaire, as well as the woman's reproductive age. The study involved 43 women voluntarily.

Patients who had symptoms of premenstrual syndrome were prescribed a drug that contains 3 mg of drospirenone and 20 μg of ethinyl estradiol, which the women took on a 24/4 basis for 3 menstrual cycles. The study found that when taking hormonal contraceptives, the severity of symptoms decreased by an average of 46%. The study showed the high efficiency of drospirenone-containing contraceptive in the treatment of women with premenstrual syndrome.

Keywords

Актуальность. Предменструальный синдром (ПМС) – совокупность психических и физических симптомов, которые возникают в лютеиновой фазе менструального цикла и приводят к снижению работоспособности и продуктивности женщин, качества жизни в целом [1]. Распространенность предменструальных симптомов варьирует в зависимости от этнической, возрастной и социальной групп, но в общем распространенность ПМС составляет около 80% [2]. Что касается медицинской и экономической значимости предменструального синдрома, то в одном из исследовании было выявлено, что женщины с ПМС чаще сообщали о снижении производительности труда, помехах для хобби и большем количестве рабочих дней, пропущенных по состоянию здоровья (P < 0,001), также у женщин с ПМС наблюдалась повышенная частота посещений амбулаторного врача (P = 0,04) [3]. В Российской Федерации распространенность ПМС в шести федеральных округах: Центральном, Северо-Западном, Приволжском, Сибирском, Уральском и Дальневосточном составила 62,6% [4]. Высокой распространенности в Российской Федерации ПМС может способствовать низкая приверженность к гормональной контрацепции, гормонофобия. Так по данным 2008 года гормональную контрацепцию применяли среди российских женщин в возрасте 45-65 лет только 0,6%, в то время как в США - 10%, Швейцарии -15% [5].

Цель исследования. Целью исследования явилась оценка эффективности дроспиренон-содержащих комбинированных контрацептивов в терапии предменструального синдрома.

Материалы и методы. Исследование проводилось на базе женской консультации БУЗ ВО "ВГКП №1" в 2022 году с сентября по декабрь. Исследуемую группу составили женщины раннего и оптимального репродуктивного периода (18 - 35 лет), обратившиеся в женскую консультацию по разным причинам. Критериями включения в исследование явились наличие симптомов ПМС согласно специально разработанной анкете-опроснику, а также репродуктивный возраст женщины, отсутствие репродуктивных планов на время проведения исследования. В исследовании приняли добровольное участие 43 женщины. Пациенткам, у которых были выявлены симптомы ПМС был назначен препарат, который содержит 3 мг дроспиренона и 20 мкг этинилэстрадиола, который женщины принимали по схеме 24/4 на протяжении 3 менструальных циклов. По окончанию приема комбинированных оральных контрацептивов (КОК) повторно производилась оценка симптомов ПМС с помощью специальной анкеты-опросника. Для анализа полученных в ходе исследования данных были использованы методы математической и медицинской статистики при помощи пакета анализа данных Microsoft Office Ехсеl.

Результаты. Средний возраст женщин, принявших участие в исследовании составил 22,81 ± 1,44 года. Согласно специально разработанной анкете-опроснику наиболее часто встречались следующие психические симптомы: раздражительность (91,5%), плаксивость (82,6%), агрессивность (48,6). Из физических симптомов - боли внизу живота (90,9%), масталгия (85,0%), вздутие живота (79,3%), отеки (64,4%). После 3-х месячного применения комбинированных оральных контрацептивов в ходе исследования была установлена высокая терапевтическая эффективность у женщин с ПМС - в среднем выраженность симптомов снизилась на 46%. Также необходимо отметить, что контрацептивная эффективность КОК составила 100%. Однако при проведении исследования несколько женщин отметили побочные при применении КОК, а именно: 3 пациентки (6,97%) предъявляли жалобы на снижение либидо; 2 (4,65%) —увеличение массы тела в пределах 1 кг; 7 (16,43%) — на межменструальные кровянистые выделения, из них в последующем 1 пациентка отказалась от приема КОК, в связи с чем была переведена на оральный контрацептив, содержащий 3 мг дроспиренона и 30 мкг этинилэстрадиола, который принимала по схеме 21/7. Из исследования через 1,5 месяца выбыла 1 женщина в связи с изменением репродуктивных планов и планированием беременности.

Обсуждение. Многие исследования утверждают, что патогенез ПМС заключается в нарушении функционирования гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы, что приводит к изменению уровня нейротрансмиттеров и половых гормонов и, как следствие, к нарушению функционирования центральной нервной системы, изменению чувствительности организма и психологического состояния к циклическим колебаниям половых гормонов [6]. Комбинированные оральные контрацептивы стабилизируют гормональный фон на протяжении всего цикла путем подавления овуляции, что способствует восстановлению работы центральной нервной системы, психическому равновесию в организме женщины[7]. Дроспиренон-содержащие контрацептивы оказывают положительное влияние на снижение метаболических проявлений ПМС, особенно на отеки, благодаря блокирующему действию дроспиренона на альдостерон в почках, в результате чего повышается выделение натрия и жидкости, а выраженность отеков снижается [8].

Заключение. В ходе проведенного нами исследования было выявлено, что на фоне терапии дроспиренон-содержащих оральных контрацептивов наблюдаются статистически значимые изменения психоэмоционального и физического состояния женщин, постепенное снижение симптомов ПМС, улучшение качества жизни и повышение работоспособности. Таким образом, проведенное исследование показало высокую эффективность дроспиренон-содержащего контрацептива в терапии женщин с предменструальным синдромом.