CHRONIC TONSILLITIS IN PATIENTS WITH DIABETES MELLITUS


Cite item

Full Text

Abstract

Relevance: the number of inflammatory diseases of the pharynx is currently steadily increasing. At the same time, diabetes mellitus occupies a leading place among the pathologies of the endocrine system. It is known that 59% of diabetic patients also face pathology of ENT organs. All these facts substantiate the urgency of the problem of the combination of chronic tonsillitis and diabetes mellitus.

Objective: to evaluate the data of a bacteriological study of the contents of the crypts of the palatine tonsils in patients with diabetes mellitus as an etiological factor of chronic tonsillitis.

Materials and methods: 27 patients with type I and II diabetes mellitus who were treated in the otorhinolaryngological and endocrinological departments of the Voronezh Regional Clinical Hospital No. 1 were examined. anamnesis of life and present disease was collected in all patients, an otorhinolaryngological examination and bacteriological studies of the contents of the crypts of the palatine tonsils were carried out.

Results: a bacteriological study of the microflora of the crypts of the palatine tonsils in patients with chronic tonsillitis complicated by diabetes mellitus revealed: Staphylococcus aureus, Klebsiella rheimopiae, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, and saprophytic microflora were also found. It was found out that the prevailing microflora was Staphyllococcus aureus. Conclusion: the combination of chronic purulent infections of the pharynx and diabetes mellitus aggravates the course of both chronic tonsillitis and type I and II diabetes mellitus and, consequently, reduces the quality of life of patients with these diseases.

Full Text

  1. АКТУАЛЬНОСТЬ

Учитывая высокую распространенность хронических заболеваний лимфоэпителиальных структур глотки, а также осложнения  при данных патологиях, их влияние на качество жизни пациентов и снижение трудоспособности, актуальность исследования больных с данной патологией неоспорима. Также обращает на себя внимание и рост заболеваемости сахарным диабетом, который занимает ведущее место среди патологий эндокринной системы. Небезызвестный факт, что сахарный диабет в результате возникающих метаболических расстройств оказывает негативные воздействия на все органы и системы организма человека. Роль сахарного диабета при многих заболеваниях тщательно изучена, однако его влияние на патологию ЛОР-органов в частности на хронический тонзиллит, до настоящего времени недостаточно освещена.

Хронический тонзиллит составляет 23,7% в общей структуре всех воспалительных заболеваний глотки и имеется у 37.0% взрослого населения [1, 2]. Известно так же, что 59% больных сахарным диабетом сталкиваются и с патологией ЛОР-органов [3, 4]. Можно предположить, что сочетание этих двух заболеваний окажет непосредственное влияние на течение каждой из них, вследствие, существенно ухудшит состояние здоровья пациентов как оториноларингологического, так и эндокринологического профилей. Наряду с тем у данных пациентов возникает острая необходимость наблюдаться сразу у двух специалистов. Кроме того, гнойная инфекция усугубляет метаболические нарушения, приводя к декомпенсированному течению сахарного диабета, который, в свою очередь, оказывает влияние на течение хронического тонзиллита, способствуя его генерализации и возникновению грозных осложнений, таких как паратонзиллярный абсцесс, ревматоидный артрит, сепсис, а по данным некоторых авторов, и бесплодие [5, 6, 7, 8]. Помимо этого, происходит активация наиболее редкой и вирулентной микрофлоры, в частности Pseudomonas aeruginosa, плохо поддающейся лечению.

  1. ЦЕЛЬ

Целью настоящей работы являлось бактериологическое исследование содержимого крипт небных миндалин у больных сахарным диабетом как этиологического фактора хронического тонзиллита.

  • МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

За период с сентября 2022 по январь 2023 было обследовано 27 пациента в возрасте 20-75 лет с сахарным диабетом I и II типа, находившихся на лечении как в оториноларингологическом, так и в эндокринологическом отделениях БУЗ ВО «Воронежская областная клиническая больница № 1». Больные были разделены на группы  в зависимости от наличия жалоб, связанных с воспалительными заболеваниями глотки. В первую группу вошли 11 (40,7%) пациентов, предъявляющих жалобы на частые ангины, наличие казеозных пробок, неприятный запах изо рта, при отсутствии патологий ЖКТ и зубочелюстной системы. Во вторую группу вошли 16 (59,3%) пациентов без вышеописанных жалоб. Среди пациентов сахарный диабет I типа диагностирован у 4 (14,8%) больных, сахарный диабет II типа – у 23 (85,2%). Возраст пациентов был от 20 до 75 лет, среди них 21 (77,8%) - женщины, 6 (22,2%) – мужчины. Длительность заболевания сахарным диабетом составляла от 1 месяца до 26 лет.

У всех пациентов был собран анамнез жизни и заболеваний, проведен оториноларингологический осмотр, а также забор содержимого крипт небных миндалин для бактериологического исследования. Забор материала осуществлялся стерильной петлей из лакун небных миндалин с последующим помещением петли в стерильную герметичную пробирку и доставлялся в бактериологическую лабораторию для посева в чашки Петри с кровяным агаром. Заключение выдавалось на основании выделенной из взятого материала микрофлоры и ее чувствительности к антибиотикам и антисептикам.

  1. РЕЗУЛЬТАТЫ

При бактериологическом исследовании микрофлоры из крипт небных миндалин у пациентов с хроническим тонзиллитом, осложненным сахарным диабетом, было выявлено: у 12 (44,4%) больных Staphylococcus aureus, у 4 (14,8%) Klebsiella pneumoniaе, по 2 (7,4%) пациента с Pseudomonas aeruginosa и Escherichia coli, а также у 7 (25,9%) пациентов обнаружена сапрофитная микрофлора. Полученные данные практически совпадают с данными других авторов [9, 10].

Кроме того, были получены следующие результаты по резистентности высеянной микрофлоры к антибиотикам. Staphylococcus aureus резистентен к ампициллину, а Pseudomonas aeruginosa имеет резистентность к цефотаксиму.

  1. ОБСУЖДЕНИЕ

На основании данных проделанного нами исследования выявлено, что у лиц, страдающих хроническим тонзиллитом и сахарным диабетом, ведущим этиологическим фактором является Staphyllococcus aureus, как и у подавляющего большинства отоларингологических больных [9, 10]. При этом у больных с сахарным диабетом были выделены более редкие для данной патологии возбудители, такие как Klebsiella pneumoniaе, Pseudomonas aeruginosa и даже Escherichia coli, которые поддерживали течение хронического воспалительного процесса в миндалинах. Наличие более агрессивной микробной флоры в сочетании с нарушенным гуморальным и клеточным иммунитетом, характерным для пациентов с сахарным диабетом, приводит к не завершению фагоцитоза, образованию биопленок и проникновению бактерий в эпителий слизистой оболочки. Так же важным фактором является хроническая гипергликемия, на фоне которой происходит гликозилирование белков, приводящее к повышению концентрации глюкозы в крови и всех тканях организма, что, в свою очередь, является прекрасной питательной средой для микрофлоры. У таких пациентов снижается общая резистентность к воспалительным заболевания глотки [9, 10, 11, 12, 13].

  1. ЗАКЛЮЧЕНИЕ

По результатам проведенного исследования можно сделать следующие выводы.

 У пациентов с хроническим тонзиллитом, сочетающимся с сахарным диабетом, выделяется больший спектр возбудителей, способных поддерживать хроническое воспаление в небных миндалинах.

Сочетание гнойной инфекции и данной эндокринной патологии приводит к быстрой декомпенсации сахарного диабета и кетоацидозу, на фоне которого усугубляется гнойной-воспалительный процесс, что, несомненно, снижает качество жизни больных.

Высокий уровень антибиотикорезистентности у больных с сахарным диабетом способствует затруднению антибиотикотерапии.

Больные хроническим тонзиллитом в сочетании с сахарным диабетом трудно поддаются лечению и нуждаются в комплексной оториноларингологической и эндокринологической терапии.

×

About the authors

Anna Alexandrovna Trainina

Voronezh State Medical University named after N.N. Burdenko

Email: traininaaa@mail.ru
Russian Federation, Student st., 10, Voronezh, Voronezh region, 394036

Anastasia Sergeyevna Yurchenko

Voronezh State Medical University named after N.N. Burdenko

Author for correspondence.
Email: yurchick_a@mail.ru
Russian Federation, Student st., 10, Voronezh, Voronezh region, 394036

References

  1. Изотова Г.Н., Киселева О.А., Крюков А.И., Захарова А.Ф., Чумаков П.Л. Актуальность проблемы хронического тонзиллита // Вестник оториноларингологии. - 2009. - №5. - С. 4-6.
  2. Рязанцев С.В., Еремина Н.В., Щербань К.Ю. Современные методы лечения хронического тонзиллита // Медицинский совет. - 2017. - №19. - С. 68-72.
  3. Бирюкова Е.В., Гуров А.В., Юшкина М.А. Современные проблемы диагностики и лечения гнойно-воспалительных заболеваний ЛОР-органов у больных сахарным диабетом // Вестник оториноларингологии. - 2011. - №2. - С. 76-79.
  4. Шишкова В.Н. Особенности развития острого и хронического воспаления верхних дыхательных путей у пациентов с сахарным диабетом // Консилиум Медикум. - 2015. - № 4. - С. 40-43.
  5. Абатуров А.Е. Роль местных ингибиторов протеаз в неспецифической защите респираторного тракта // Здоровье ребенка. - 2011. - №4. - С. 117-123.
  6. Арифов С.С. Оценка адаптационных реакций организма у больных хроническим тонзиллитом / С.С. Арифов, А.А. Иногамов // Материалы XVII съезда оториноларингологов России, Нижний Новгород, 7-9 июня 2006г. – Нижний Новгород, 2006. – С. 157-158.
  7. Быкова В.П., Хафизова Ф.А. Морфологическое состояние небных миндалин при различных формах воспаления по данным биопсийного исследования // Российская ринология. - 2004. - №1. - С. 61-62.
  8. Кудрявцев Б.П., Власова Л.А. Озонотерапия в комплексном лечении местных осложнений хронического тонзиллита // Военно-медицинский журнал. - 2003. - №11. - С. 28-30.
  9. Гуров А.В., Бирюкова Е.В., Юшкина М.А., Руденко В.В. Возможности применения Фромилида Уно в терапии гнойно-воспалительных заболеваний ЛОР-органов у больных сахарным диабетом // Лечебное дело. - 2012. - №1. - С. 74-78.
  10. Рыбак Н.А., Соколова Т.Н., Ершова М.В. Антибиотикорезистентность микрофлоры небных миндалин при хроническом тонзиллите // Журнал Гродненского государственного медицинского университета. - 2016. - №2. - С. 87-91.
  11. Крюков А.И., Аксенова А.В., Захарова А.Ф., Чумаков П.Л., Жук Л.Г. Особенности эпидемиологии хронического тонзиллита в современных условиях оказания специализированной ЛОР-помощи // Вестник оториноларингологии. - 2013. - №13. - С. 4-7
  12. Крюков А.И., Гуров А.В., Юшкина М.А., Огородников Д.С. Иммунологические нарушения у пациентов с гнойно-воспалительной патологией ЛОР-органов в условиях коморбидности с сахарным диабетом // Вестник оториноларингологии. - 2019. - №6. - С. 22-27.
  13. Гуров А.В., Бирюкова Е.В., Юшкина М.А. Алгоритм комплексного лечения гнойно-воспалительных заболеваний ЛОР-органов у больных сахарным диабетом // Вестник оториноларингологии. - 2015. - №2. - С. 31-35.

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies