STUDY OF THE EMOTIONAL SPHERE THROUGH THE ASSESSMENT OF ODOR AND THEIR APProbATION IN HEALTHY PEOPLE AND PATIENTS WITH DISORDERS OF THE EMOTIONAL STATE

Full Text

• Актуальность: В настоящее время, роль обонятельного анализатора в возникновении эмоций и степени его влияния на повседневную жизнь человека недостаточно изучена. Однако, в последних исследованиях, данной теме уделяется все больше внимания. На данный момент известно, что обоняние выполняет ряд важнейших функций от гедонистических и защитных  до социальных, которые могут влиять на поведение человека в виде пищевых предпочтений, в зависимости от запаха, межличностных взаимодействий и способности различать опасные вещества для предотвращения их попадания в организм.[1] В сравнении с остальными видами чувствительности, обоняние является самым древним анализатором и обладает уникальной близостью с лимбической системой, которую иногда даже называют обонятельным мозгом.[1, 2] Можно сказать, что эмоциональная сфера и обоняние тесно связаны между собой и как эмоции могут возникать в ответ на определенный запах, так и текущее эмоциональное состояние может влиять на восприятие различных ароматов.[3] Исходя из этого,   возможно предположение о том, что обонятельное стимулирование является актуальным методом оценки эмоционального фона человека.
• Цель: Целью работы является разработка нового, комплексного метода исследования эмоциональной сферы с помощью определения уровня распознавания запахов, обонятельных опросников, выявляющих значение обоняния в жизни каждого человека и испытание его на лицах с нормальными и патологически измененными эмоциональными состояниями – тревожным и депрессивным расстройствами.
• Материалы и методы: В исследовании приняли участие 63 человека, из них 17 лиц мужского пола и 46 женского. Все испытуемые были протестированы с помощью шкал для оценки уровня тревоги и депрессии по Беку (BeckDepressionInventory-II, BeckAnxietyInventory), прошли специализированные обонятельные опросники (OELQ, AIO, CSS-SHR) и совершили проверку функции обонятельного анализатора с помощью набора пахучих веществ для ольфактометрии(экспресс тест-12), в ходе которой полученные результаты соотнесли с 10 базовыми эмоциями по К. Изарду. Критериями исключения из эксперимента являлись органические неврологические заболевания, перенесенные черепно-мозговые травмы, острые и хронические респираторные заболевания, а также зависимость от психоактивных веществ. Исследование проводилось на базе КУЗ ВО «Воронежского областного клинического психоневрологического диспансера», а также на базе кафедры психиатрии и наркологии ВГМУ им. Н.Н. Бурденко. Временные рамки опыта составили период с 30.01.23г. по 11.02.23г. В первую очередь, всем участникам исследования было предложено пройти 2 шкалы Бека, выявляющих симптомы тревоги и депрессии. Опросники включали в себя 21 вопрос и оценивались, как суммарное значение, набранных баллов. Разбалловка для шкалы депрессии Бека: менее 9 – отсутствие депрессивных симптомов; 10-18 – легкая депрессия, астено-субдепрессивная симптоматика, м.б. у соматических больных или невротический уровень; 19-29 – умеренная депрессия, критический уровень; 30-63 – явно выраженная депрессивная симптоматика. Разбалловка для шкалы тревоги Бека: 0-21 = низкая тревожность; 22-35 = средняя тревожность; 36 и выше = потенциально опасный уровень беспокойства и тревоги. Далее респондентам было предложено проверить собственный уровень функции обоняния с помощью лицензированного и сертифицированного набора пахучих веществ для ольфактометрии (экспресс тест-12). В данный набор входило 12 капсул ароматических веществ, при открытии которых высвобождался тот или иной запах, схемы подсчёта результатов, карандаш и каталог запахов. В ассортименте были представлены такие одоранты как: ментол, вишня, гвоздика, кожа, клубника, сирень, ананас, сигаретный дым, лимон, мыло, природный газ и роза. Условно все ароматы были разделены на 3 группы: приятные (вишня, клубника, сирень, роза, ананас), нейтральные (ментол, кожа, лимон, мыло, природный газ) и неприятные (гвоздика, дым сигарет). Каждому обследуемому необходимо было провести кончиком карандаша по ароматизированной полоске и, понюхав запах, выбрать один из четырех предложенных вариантов ответа. Затем, испытуемым рекомендовалось соотнести каждый выбранный аромат с одной или несколькими базовыми эмоциями по К.Изарду, которые, по мнению респондентов, могли бы возникнуть в ответ на представленный запах. К базовым, К. Изард относил следующие эмоции: к положительным – интерес и удовольствие, к нейтральным - удивление, к отрицательным - гнев, презрение, горе, стыд, вину и страх. Следующим этапом исследования являлось анкетирование посредством обонятельных опросников. В OELQ (OdoursinEverydayLifeQuestionnaire) вопроснике запахов в повседневной жизни предлагалось определить, какое место занимают различные ароматы  в обиходе человека. OELQ был разработан для изучения экологической, сексуальной, социальной, эмоциональной и связанной с памятью роли запахов в повседневной жизни, особенно запахов тела и включал в себя 39 вопросов, каждый из которых оценивался по 4-балльной системе(1-никогда, 2- редко, 3- иногда, 4-часто). Результаты ниже 40 баллов свидетельствовали о низкой чувствительности,  40-78-об умеренной,  79-117 – о высокой, выше 118-об очень высокой.   AIO (AffectiveImpactofOdor). Шкала аффективного воздействия запаха была использована для выявления степени, в которой  приятные и неприятные запахи влияют на то, насколько нам нравятся места, вещи, еда  и люди, с которыми мы сталкиваемся в обыденной жизни. Оценка AIO рассчитывается на основе среднего значения 8 пунктов, причем более высокие баллы указывают на большее влияние запахов на симпатию к вышеупомянутым темам (ниже 8- низкое, 9-17-среднее, выше 18- высокое). Дополнением к этой шкале являлись 2 опроса, связанных с памятью, опосредованной запахом и влиянием запаха через ассоциации. Два пункта, входящие в ассоциативное влияние ароматов оценивали, исходя из симпатии или антипатии к определенным запахам благодаря ассоциации с конкретным человеком. Шкала «Ассоциация» рассчитывалась как среднее значение этих двух пунктов, при этом более высокие баллы указывали на большее влияние аффективных реакций. Память, опосредованная запахом включала в себя четыре пункта, оценивающих частоту, с которой хорошие и плохие запахи вызывали воспоминания о различных местах и людях. Шкала «Память» была рассчитана как среднее значение этих четырех пунктов, причем более высокие баллы указывали на большую обонятельную память (ниже 4- низкая, 5-8-средняя, выше 9 высокая). Опросник CSS-SHR (ChemicalSensitivityScaleforSensoryHyperreactivity) включает вопросы о негативных аффективных реакциях и нарушениях поведения, которые люди испытывают в результате воздействия резких запахов химических веществ окружающей среды на их организм. Оценка шкалы производилась, исходя из суммы баллов, набранных за 11 пунктов (>11-очень низкая, 12-22-низкая, 23-33-средняя,34-44-высокая, <45-очень высокая).  Все описанные выше процедуры исследования проводились на испытуемых, которые изначально были поделены на 2 группы: 45 человек - студенты 5 курса ВГМУ им. Н.Н. Бурденко и 18 человек – пациенты, находящиеся на лечении в дневном стационаре КУЗ ВО «ВОКПНД» по поводу тревожно-депрессивного расстройства. Затем, после прохождения студентами тестирований по Беку, выделилась новая группа - студенты с симптомами тревоги и депрессии. Таким образом, всего в опыте приняли участие 3 группы человек: контрольная группа, которую составили здоровые студенты (22 человека), студенты с тревожно-депрессивной симптоматикой (23 человека), пациенты ПНД с диагнозом смешанного тревожно-депрессивного расстройства. Результаты исследования были статистически обработаны с помощью стандартных методов вариационной статистики: расчет средних значений, стандартного отклонения, ошибки средних значений с использованием прикладных программ STATISTICA version 6.0 и MicrosoftExcel 2011 .
• Результаты: Среди обследуемых по вопроснику запахов в повседневной жизни (OELQ) были получены следующие результаты: в контрольной группе очень высокая чувствительность к запахам определилась у 32%, высокая чувствительность у 68%, при этом умеренной и низкой чувствительности в группе выявлено не было. В группе студентов с симптомами тревоги и депрессии очень высокая чувствительность наблюдалась у 38%,  высокая у 54% , умеренная -4%, низкая–4%.У пациентов ПНД - очень высокая чувствительность составила 33%,  высокая -67% , а умеренной и низкой восприимчивости не определялось. Исходя из этого, можно сказать, что ощущение запахов в обыденной жизни имеет очень большое значение для всех испытуемых, независимо от их эмоционального состояния и пола. При тестировании по шкале аффективного воздействия запаха получилось выявить уже не столь однозначные результаты. В контрольной группе низкое аффективное влияние у 4% участников, среднее у 73% , высокое у 23%. Из студентов с симптомами нарушений эмоциональной сферы среднее влияние имеют 57% человек, высокое-43%, в то время, как низкого влияния выявлено не было. В группе пациентов с тревожно-депрессивным расстройством низкое влияние оказалось в 11% , среднее -28%,высокое -61%. Так, люди с патологически измененными эмоциональными состояниями имеют более сильную степень влияния обоняния в выборе пищевых продуктов, косметических и уходовых средств, а также характере межличностных отношений. Влияние запаха через ассоциацию в контрольной группе - низкое  в 9% случаев, среднее в 41%, высокое в 50%. У студентов с нарушениями низкое влияние составило 9%, среднее -30%, высокое- 61%. Тогда как у пациентов низкое воздействие  - 7% , среднее -30%, высокое 63%. Данные результаты позволяют сказать о том, что у людей с тревожно-депрессивной симптоматикой влияние аффективных реакций в формировании обонятельных ассоциаций выше, чем у здоровых. Память, опосредованная запахом в контрольной группе низкая у 22%, средняя у 64%, высокая у 14%. У тревожно-депрессивных студентов низкая обонятельная память в 17%,средняя в 57%, высокая в 26%. Пациенты с расстройством имеют низкую память в 12%,среднюю в 50%, высокую в 38%. Следовательно, уровень обонятельной памяти у индивидов с аффективными нарушениями несколько выше, чем у здоровых людей. Анкетирование химической чувствительности для сенсорной гиперреактивности (CSS-SHR) установило следующие результаты. В контрольной группе средняя  чувствительность составила 82%, высокая- 18%, очень низкая, низкая и очень высокая восприимчивость не были выявлены. В группе студентов с патологической симптоматикой низкая чувствительность составила 17%, средняя -75%, высокая -8%, очень высокой и очень низкой восприимчивости не наблюдалось. В группе пациентов ПНД низкая чувствительность -22%, средняя -33%, высокая-45%. При оценке функции обоняния были обнаружены довольно интересные результаты. Из всех исследуемых в контрольной группе всего 9% людей имеют незначительное отклонение от нормы по функции обоняния, в то время как 91% обладают нормальными показателями. В группе учащихся 56% студентов с симптомами депрессии и тревоги имеют отклонения от нормы для своей возрастной группы, в то время как 44% обладают нормальной обонятельной функцией. Причем, студенты с преобладанием тревожной симптоматики в абсолютном большинстве имеют нормальный уровень обоняния, а те, у кого превалирует депрессивная симптоматика, чаще имеют нарушения. Среди пациентов со смешанным тревожно-депрессивным расстройством 11% имеют порог восприятия в пределах нормы, 89%- имеют низкий уровень обонятельной функции. Чаще всего затруднение в распознавании вызывали такие одоранты, как ментол, кожа, ананас, дым сигарет, клубника. Поэтому уверенно можно сказать, что снижение обонятельной функции коррелирует с нарастанием тревожно-депрессивной клиники. Во время проведения соотношений одорантов, представленных в наборе для ольфактометрии с базовыми эмоциями было получено большое количество разнообразных данных. В контрольной группе запах ментола чаще вызывал такую эмоцию как интерес, в меньшей степени удовольствие и удивление; запах вишни в подавляющем большинстве ассоциировался с удовольствием и интересом; гвоздика более часто вызывала отвращение и удивление; одорант кожи стимулировал такие эмоции как интерес и удивление; клубника - по аналогии с вишней вызывала удовольствие и интерес; сирень- удовольствие; ананас- интерес и удивление; сигаретный дым- отвращение, интерес и удивление;  лимон провоцировал различные эмоции- удовольствие, интерес и отвращение; запах мыла вызывал удовольствие, удивление и интерес, природный газ- отвращение и удивление, роза в абсолютном большинстве ассоциировалась с удовольствием. Подробнее с результатами можно ознакомиться в таблицах 1 и 2. В группе студентов с тревогой и депрессией без нарушений обоняния ментол вызывал –о твращение, удивление и презрение; вишня- удовольствие, отвращение, интерес; гвоздика- отвращение; кожа- интерес; клубника и сирень- удовольствие; ананас- удивление; дым- отвращение, гнев, страх; лимон- презрение и страх; мыло- вину и горе; газ- страх; роза- отвращение[таблица 3 и 4]. У студентов с нарушением обоняния ментол в большей степени вызывал страх; вишня по- прежнему удовольствие; гвоздика- страх и отвращение; клубника- удовольствие ; сирень- удивление; ананас- удовольствие; дым- презрение, отвращение и гнев; лимон- отвращение; мыло-стыд и отвращение; газ- страх; роза- отвращение.[таблица 5 и 6] В группе пациентов с тревожно-депрессивным расстройством ментол вызывал горе, страх и отвращение; вишня- презрение; гвоздика- удовольствие и удивление; кожа- отвращение; клубника- удовольствие; сирень- горе; ананас-страх; дым- вину, стыд и отвращение; лимон- вину, презрение; мыло- стыд; газ-отвращение и страх; роза-отвращение.[таблица 7 и 8] Так, можно сказать, что люди с патологической симптоматикой проводят ассоциации, сильнее опираясь на негативные эмоции, практически вне зависимости от степени приятности запаха, в то время как здоровые люди проводили равноценное соотношение положительных эмоций к приятным запахам, нейтральных к нейтральным и неприятных к негативным соответственно.
• Обсуждение: Проведенное исследование показало, что здоровые люди свободно идентифицируют запахи из предложенного списка и выбирают им адекватную ассоциацию из перечня эмоций. У людей же с аффективным нарушением эмоциональной сферы наблюдается резкое снижение функции обоняния, причем совместно с общим сдвигом эмоциональных оценок в сторону отрицательных эмоций (в виде усиления негативной реакции на неприятный стимул, тенденции к появлению отрицательных оценок на нейтральный стимул и к извращению оценки на положительный обонятельный стимул). Поэтому можно предполагать об «обонятельном маркере» тревожно-депрессивного расстройства. Опираясь на результаты анкетирования можно сказать, что у обследуемых с тревожно-депрессивной симптоматикой влияние запахов на их эмоциональное состояние в жизни несколько выше, чем в группе здоровых. Что может объяснять их сильную озабоченность и угнетенность при ухудшении обонятельной функции.
• Заключение: Подводя итоги, следует сказать, что проведенный опыт показал возможность использования методики оценки запахов в качестве показателя состояния эмоциональной сферы у здоровых людей и при аффективной патологии. Проведенное исследование продемонстрировало адекватность методики оценки функции обоняния в качестве анализа текущего эмоционального фона, как у здоровых людей, так и у людей с патологическими его изменениями. Нерешенным оказался аспект использования специальных обонятельных опросников для диагностики изменения состояния сферы чувств, поскольку выявленные в них данные клинической группы не сильно отличались от результатов людей без нарушений. Однако, использование в качестве исследования набора для ольфактометрии показало стойкую зависимость ухудшения обонятельной функции от прогрессирования тревожно-депрессивной симптоматики, что может говорить об избирательном нарушении положительной эмоциональной системы на уровне ощущения и о патологическом усилении механизмов, отвечающих за отрицательные эмоции.

About the authors

Ekaterina Igorevna Averina

Voronezh State Medical University named after N.N. Burdenko

Author for correspondence.
Email: kate190301@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-3476-989X

Student

Russian Federation, 10 Studentckaya str., Voronezh, 394036, Russia

Victoria Sergeevna Podvigina

Voronezh State Medical University named after N.N. Burdenko

Email: podviginav@bk.ru
ORCID iD: 0000-0002-3792-9791

Student

Russian Federation, 10 Studentckaya str., Voronezh, 394036, Russia

References

Supplementary files

There are no supplementary files to display.