THE REVIEW OF OCCUPATIONAL MORBIDITY IN THE POPULATION OF THE RUSSIAN FEDERATION AND THE VORONEZH REGION IN THE PERIOD FROM 2012 TO 2021

Full Text

Актуальность. По данным российских и зарубежных авторов [1, 2], профессиональные болезни представляют собой одну из многочисленных групп заболеваний, являющихся основной причиной не только инвалидизации, но и высокого уровня смертности работоспособного населения. Согласно докладу Международной организации труда, за медицинской помощью в связи с воздействием производственных факторов ежегодно обращается не менее 150 миллионов работников по всему миру, около 2 миллионов случаев из них - со смертельным исходом [3]. Проблема профессиональной патологии затрагивает не только медицинский, но и социально-экономический сектор [1], ввиду чего всестороннее изучение профессиональной заболеваемости необходимо, с одной стороны, медицинским работникам для оказания этиологически и патогенетически обоснованной помощи, с другой – специалистам других областей для принятия мер, направленных на совершенствование технологического процесса и внедрение профилактических мероприятий [4].

Цель. Анализ профессиональной заболеваемости населения Российской Федерации и Воронежской области в период с 2012 по 2021 годы.

Материалы и методы. Материалами исследования явились государственные доклады о санитарно-эпидемиологическом благополучии населения Российской Федерации и Воронежской области за 2012-2021 годы, данные Управления Роспотребнадзора о состоянии профессиональной заболеваемости в Воронежской области, учетно-отчетные формы Центра профессиональных патологий в Воронежской области, данные научных публикаций. Статистический и эпидемиологический анализ данных проводился с использованием пакета Ms office – Excel.

Результаты. За десятилетний период с 2012 по 2021 годы на территории Российской Федерации профессиональные заболевания составляют 1,5 случаев на 10 тыс. населения. Наиболее высокие уровни заболеваемости отмечаются в Кемеровской области, республиках Хакасия и Коми – средний многолетний показатель составляет 12,43, 10,88 и 9,36 случаев на 10 тыс. работников соответственно.

В Воронежской области средний многолетний показатель заболеваемости значительно ниже среднероссийского и составляет 0,4 на 10 тыс. работников. В Бобровском районе регистрируется 2,5 случаев на 10 тыс. работников, что в 1,6 раз превышает показатели в Российской Федерации, и более чем в 6 раз выше показателей в Воронежской области. Данный факт можно связать с большим количеством промышленных предприятий и производств на территории района, в том числе два асфальтовых завода [5].

До начала пандемии covid-19 (2019-2020 год) уровень профессиональной заболеваемости имел заметную тенденцию к снижению. В Российской Федерации к 2020 году, по сравнению с 2012, количество зарегистрированных случаев уменьшилось на 51%, в Воронежской области к 2019 году на 23,5%. Наибольшее количество случаев за анализируемый период наблюдалось в 2013 году – тогда в Российской Федерации было установлено 6993 случаев профессионального заболевания, в Воронежской области – 44 случая; наименьшее – в 2020 году в Российской Федерации – 3409 человека и в 2019 в Воронежской области – 8 человек.

В 2021 году в Российской Федерации и с 2020 года в Воронежской области наблюдается резкий рост заболеваемости по сравнению с предшествующим годом – в 1,2 и 2,3 раза соответственно. При этом в 2020 году в структуре профессиональных заболеваний острая патология впервые за анализируемый период начинает преобладать над хронической. Так, по сравнению с 2019 годом, количество случаев увеличилось более чем в 24 раза.

Данный факт можно связать с пандемией covid-19 и ростом уровня острой инфекционной патологии среди работников сферы здравоохранения. В Воронежской области заболеваемость работников здравоохранения характеризовалась цикличностью с периодическими подъемами, наблюдаемыми в 2010, 2012 и 2015 годах. В 2012 году наблюдалось наибольшее количество случаев за период с 2008 по 2019 год – тогда профессиональное заболевание было установлено у 8 работников; наименьшее – в 2018 году, когда не было установлено ни одного случая профессионального заболевания среди работников здравоохранения.  В 2020 и 2021 годах наблюдался резкий рост количества заболевших – 17 и 22 случаев соответственно.

Структура профессиональных заболеваний по полу в Российской Федерации и Воронежской области неодинакова. В Российской Федерации среди заболевших на долю мужского работающего населения приходится 86%, а в Воронежской области 71%. В течение анализируемого периода заболеваемость среди женщин имеет заметную тенденцию к снижению (R=0,77), и к 2021 году по сравнению с 2012 годом количество установленных случаев уменьшилось более чем в 2 раза. В Воронежской области, несмотря на то, что за период наблюдений мужчины преобладают над женщинами, в 2012 году данный показатель сравнялся – профессиональное заболевание было установлено у 16 мужчин и 16 женщин. В 2020-2021 годах наблюдается резкий рост профессиональной заболеваемости среди женщин, и в структуре они составляют 58% и 54% соответственно. Данный факт можно связать с указанным выше ростом уровня профессиональной патологии среди работников сферы здравоохранения, так как среди работников здравоохранения преобладают женщины и составляют более 70% [6, 7].

В структуре профессиональной заболеваемости Российской Федерации и Воронежской области преобладают заболевания, вызванные физическими факторами – 46% и 42% соответственно. Среди физических факторов наибольший удельный вес в развитии профессионального заболевания имеют шум (36%), освещенность (25%) и вибрация (18%). В Воронежской области, в отличие от Российской Федерации, значимую долю в структуре причин профессиональных заболеваний занимают биологические факторы – 39% и 6% соответственно.

Среди условий и обстоятельств возникновения профессионального заболевания преобладает несовершенство технологических процессов – 50% случаев. Конструктивные недостатки средств труда составляют 39%, оставшиеся 11% приходятся на несовершенство рабочих мест и несовершенство санитарно-технологических установок.

По течению профессиональной патологии преобладают хронические заболевания. На долю них приходится 87%. Наибольшее количество случаев наблюдалось в 2013 году, когда было зарегистрировано 8126 человек с хронической профессиональной патологией. До 2020 года их количество постепенно снижалось, после чего в 2021 году произошел резкий прирост уровня заболеваемости – на 16% по сравнению с предыдущим годом. Данный факт можно связать с приростом общего числа профессиональных заболеваний в Российской Федерации в 2021 году. В структуре заболеваемости на долю острой патологии приходится 3%. Количество случаев постепенно снижалось в течение всего периода наблюдения, но в 2020 – 2021 годах наблюдалось их резкое увеличение – в 24 раза по сравнению с 2019 годом.

Диагноз профессионального заболевания в 65% случаев устанавливается работникам, имеющим стаж работы 20 и более лет, причем в 2012, 2017 и 2019 годах они составляли 100% заболевших. Реже заболевают работники, занятые на производстве 5-10 и 10-20 лет – в 23% и 12% случаев соответственно. В 2010 и 2021 годах в структуре профессиональной заболеваемости впервые преобладали работники, имеющие стаж 5-10 лет – в 80% и 69% случаев.

Среди исходов профессиональных заболеваний в Российской Федерации и Воронежской области преобладает инвалидность в 81% и 64% случаев соответственно. Количество установленных инвалидностей в результате профессионального заболевания имеет тенденцию к снижению (R=0,96). К 2021 году их число уменьшилось более чем в 5 раз по сравнению с 2012 годом. Число смертельных исходов оставалось стабильным до 2019 года – в Российской Федерации наибольшее количество случаев наблюдалось в 2013 году и составляло 15 человек, наименьшее – в 2016 году, когда было зарегистрировано 2 летальных исхода. В 2020 и 2021 годах наблюдался резкий прирост количества случаев профессионального заболевания с летальным исходом – в 64 и 108 раз соответственно по сравнению с 2019 годом. В Воронежской области наблюдалась аналогичная ситуация: до 2019 года не было установлено ни одного случая профессионального заболевания с летальным исходом, в 2020 и 2021 годах зарегистрировано 15 и 20 случаев соответственно.

В период периодических медицинских осмотров отмечалось 65% профессиональных заболеваний. При личном обращении в лечебно-профилактическое учреждение диагноз устанавливался значительно реже, но в анализируемый период наблюдается четкая тенденция к увеличению регистрируемых случаев. Количество случаев, установленных при личном обращении, 2020 году, по сравнению с 2012 годом, увеличилось на 33%.

Обсуждение. В Российской Федерации и Воронежской области наблюдалась заметная тенденция к снижению уровня профессиональной заболеваемости до 2019 года (R=0,90). В 2020-2021 годах отмечается резкий рост количества профессиональной патологии за счет увеличения случаев острых заболеваний. В структуре профессиональной заболеваемости преобладают работники мужского пола, занятые на производстве 20 и более лет. Среди исходов профессионального заболевания преобладает хроническая профессиональная патология и составляет 87%.

Заключение. В результате ретроспективного эпидемиологического анализа профессиональной заболеваемости населения Российской Федерации и Воронежской области установлено постепенное снижение её уровня с увеличением количества случаев в 2020-2021 годах (R=0,90) за счет преимущественно острой профессиональной патологии. В результате анализа данных научных публикаций установлено, что тема профессиональной заболеваемости требует внимания и дальнейшего изучения. Требует детализации вопрос о причинах возникновения профессиональных заболеваний у работников с относительно небольшим стажем – 5-10 лет.

В Российской Федерации показатель заболеваемости к 2020 году снизился практически в 2 раза, в Воронежской области к 2019 году – более чем в 5 раз. Учитывая, что с 2020 года в Российской Федерации и с 2019 года в Воронежской области наблюдается резкий рост количества случаев острой профессиональной болезни, связанной с пандемией covid-19 и увеличением количества профессиональной патологии среди работников здравоохранения, необходимо усиление профилактических мероприятий в отношении инфекционных заболеваний.

Наиболее часто профессиональное заболевание устанавливается у мужчин, имеющих стаж 20 и более лет, однако в 2019-2021 годах на первый план выходят женщины – работники сферы здравоохранения, растет доля заболевших работников, имеющих стаж 5-10 лет. Среди факторов трудового процесса в структуре профессиональной заболеваемости преобладают физические факторы – 46% в Российской Федерации и 42% в Воронежской области.

Среди исходов профессиональных заболеваний в анализируемый период преобладает хроническая профессиональная патология, составляющая 87% всех исходов. Имеется заметная тенденция к снижению количества случаев инвалидности в Российской Федерации: с 2012 по 2021 год показатель снизился в 5 раз. В последние два года наблюдается рост количества острых профессиональных заболеваний со смертельным исходом. 

About the authors

Irina Stanislavovna Sidnina

Author for correspondence.
Email: ira.fast.00@bk.ru
ORCID iD: 0000-0001-8061-9628
Russian Federation, Student st., 10, Voronezh, Voronezh region, 394036

References