PERSONAL ANXIETY IN ADOLESCENTS

Full Text

Актуальность. Здоровье – целостное многомерное динамическое состояние, развивающееся в процессе реализации генетического потенциала в условиях конкретной социальной и экологической среды и позволяющее человеку в разной степени осуществлять его биологические и социальные функции [1]. Пандемии, нестабильная политическая обстановка, проблемы со сверстниками, родителями и учителями, подготовка к ЕГЭ, поступление в колледж или университет — все это может негативно отражаться на психологическом и соматическом здоровье детей [2]. На данный момент тревожные расстройства являются наиболее распространенными психическими расстройствами, начинающимися в детском возрасте, по статистике распространенность которых составляет от 10 до 30% [3]. Эпидемиологическое обследование 3615 подростков (в возрасте от 10 до 18 лет) в Австрии показало, что тревожные расстройства были наиболее распространенными состояниями в выборке (15,6%) [4]. В двух национальных опросах 10148 подростков в возрасте от 13 до 17 лет и родителей 2734 детей в возрасте от 4 до 16 лет в США 12-месячная распространенность тревожных расстройств в подростковом возрасте оценивалась в 25% и 32% соответственно [5,6]. Развитие тревожных расстройств у детей определяется сложными взаимодействиями между биологическими, психологическими, социальными и экологическими факторами. У детей могут проявляться различная клиническая симптоматика, которая может указывать на тревожное расстройство. Чаще всего встречается избегание (ребенок избегает школьные и общественные мероприятия), соматические проявления (головные боли, боли в животе, проблемы со сном (трудности с засыпанием или пробуждение среди ночи), чрезмерная потребность в утешении, плохая успеваемость в школе, агрессивное поведение, проблемы с питанием (недостаточное питание или переедание), суицидальные мысли или поведение. Данные симптомы являются основными признаками наличия тревожности у ребенка, что отрицательно сказывается на состоянии его здоровья. Подростки уже имеют такие хронические соматические заболевания, как миопия различной степени выраженности, нарушения гормонального фона и менструальной функции, сколиоз, снижение иммунитета, нарушения пищевого поведения. Особенно это касается девочек: по статистике 92% из них имеют уровень тревожности выше среднего, а у мальчиков этот показатель составляет 50% [7]. Тревожные расстройства с ранним началом часто становятся хроническими, если их не лечить, хотя характер симптомов может меняться в зависимости от развития ребенка и подростка. Наличие тревожного расстройства в детском возрасте в анамнезе повышает риск возникновения тревожного расстройства или депрессивного расстройства во взрослом возрасте примерно в два-три раза [8].

Цель: оценить уровень личностной тревожности у подростков г. Воронеж

Материалы и методы исследования: на базе МКОУ «Никольская СОШ» было проведено онлайн-анкетирование 104 подростков в возрасте от 15 до 18 лет.  Нами была разработана анонимная анкета, которая включала в себя 21 вопрос для оценки состояния здоровья подростков, а также использовался тест личностной тревожности для подростков (А.М.Прихожан). Опрос подростков проводился в период с сентября по декабрь 2022 года. На вопросы респонденты отвечали самостоятельно. Оценивались пол, возраст, социальный статус, наличие вредных привычек, качество сна и отдыха. Согласно опроснику А.М. Прихожана подросткам мы перечислили 40 ситуаций, с которыми они встречаются в жизни. Некоторые из них могут быть неприятными, так как могут вызвать тревогу, беспокойство или страх. Опрашиваемым предлагалось внимательно прочесть каждое предложение, представить себя в этих обстоятельствах и выбрать одну из цифр. Если ситуация совершенно не кажется неприятной, то необходимо было выбрать цифру 0, если она немного тревожит, беспокоит - 1, если беспокойство и страх достаточно сильны, и хотелось бы не попадать в такую ситуацию - 2, если ситуация очень неприятна и с ней связаны сильные беспокойство, тревога, страх – 3, при очень сильном беспокойстве, очень сильном страхе - 4.  Затем сумма баллов определяла общую тревожность. Также в зависимости от категории суммировались баллы за отдельные вопросы и выделялись субшкалы по тревожности, которые помогают оценить уровень школьной, самооценочной, межличностной и магической тревожности. Полученная сумма баллов представляла собой первичную оценку, которая затем переводилась в шкальную (по 10-балльной шкале). Для этого данные респондента сопоставлялись с нормативными показателями группы подростков соответствующего возраста и пола. Результат, полученный по всей шкале, интерпретировался как показатель общего уровня тревожности, по отдельным субшкалам – отдельных видов тревожности. Для анализа полученных данных использовались методы непараметрической статистики.

Результаты исследования. В анкетировании приняли участие 82 девочки (78,8%) и 22 мальчика (22,1%). Средний возраст опрашиваемых составил 17±0,8 лет. По социальному статусу большинство подростков на данный момент посещают 11 класс (64,7%), 14,7% - 10 класс, 20,6% - колледж. Среди обширных обстоятельств, обеспечивающих должный уровень гармоничного психологического здоровья детей и подростков является организация распорядка дня, а частности продолжительность и качество сна. Большинство респондентов (58,7%) регулярно нарушают режим сна: из них 46,2% спят по 5-6 часов в сутки, а 12,5% - 5 и менее часов в сутки, при этом 70,2% подростков чувствуют себя уставшими и «разбитыми» даже после продолжительного сна, и 52% опрашиваемых жалуются на головные боли с периодичностью чаще, чем 2 раза в неделю. Тревожность является одним из факторов конфликтного поведения. В конфликты со сверстниками регулярно вступают 70,9% подростков, с родителями – 80,8%, с учителями (преподавателями) – 51,9%. При оценке стрессовых факторов, оказывающих влияние на детей, выявлено, что чаще всего способно вызвать стресс отсутствие свободного времени у подростка (27,9%), при этом 37,5% опрашиваемых в свободное от учебы время предпочитают готовиться к ЕГЭ. Среди клинических проявлений во время стрессовой ситуации 32% подростков наблюдают у себя тахикардию, 19,4% - головные боли, 13,6% - тремор в руках, 12,6% - боли в животе, 7,8% головокружение и 5,8% - диспноэ. Все опрашиваемые так или иначе пытаются самостоятельно справиться со стрессом: 73,1% предпочитают сон, 63,5% - общение с друзьями, 47,1% - вкусную еду, 46,2% занимаются любимым хобби, 45,2% гуляют на свежем воздухе, 32,7% занимаются спортом, 30,8% играют в компьютер или телефон, по 8,7% предпочитают спонтанные покупки и употребление алкоголя, а 6,7% подростков используют курение как способ снять стресс. Обращались когда-либо за профессиональной психологической помощью (к психологу или психотерапевту) 17,5% опрашиваемых, планируют обратиться – 12,6%, не обращались и не планируют – 70,9%. Употребляют алкоголь 23,1% опрашиваемых, при этом 14,4% считают, что алкоголь помогает снять стресс. Курят 10,6 % опрашиваемых, а 8,7% считают, что курение помогает облегчить симптомы тревожности. При оценке уровня общей тревожности по опроснику А.М. Прихожана явно завышенный уровень тревожности (10 баллов) наблюдался у 2,9% подростков, несколько завышенный (7-8 баллов) – у 6,7%, соответствующий норме (3-6 баллов) – 37,5%, состояние «чрезмерного спокойствия» (1-2 баллов) - 52,9%. Нормальный (оптимальный) уровень тревожности рассматривается как необходимый для эффективного приспособления к действительности (адаптивная, конструктивная тревожность). Высокий уровень тревожности является субъективным показателем проявления психического неблагополучия. Состояние «чрезмерного спокойствия» может иметь защитный характер у обучающегося. Оценка в переводе в субшкалы по различным видам тревожности в среднем составила: общая тревожность 2[1;5] балла, школьная - 3[1;6] балла, самооценочная - 5[2;7] баллов, межличностная - 3[1;5] балла, магическая 1[1;2] балла. При интерпретации уровня тревожности по опроснику А. М. Прихожана мы также сравнивали результаты ответов респондентов по полу и социальному статусу. Имеется статистически значимая разница между девочками и мальчиками в уровне общей, самооценочной и межличностной тревожности. У девочек уровень общей тревожности в среднем составляет 3 [1;6] баллов, а у мальчиков 1[1;3] балла (р=0,039). Уровень самооценочной тревожности у девочек значительно выше и составляет 5[2;7], а у мальчиков 2 [1;4] (p=0,005). По межличностной тревожности показатели у девочек составляют 3[2;6], а у мальчиков 1[1;3] (р=0,004). По уровню школьной и магической тревожности статистически значимой разницы между мальчиками и девочками не обнаружено. При сравнении уровня тревожности обучающихся 10 и 11 классов, а также обучающихся школы и колледжа не выявлено достоверной разницы между этими показателями.

Обсуждение. В целом полученные результаты исследования сопоставляются с данными литературы. Опросник А. М. Прихожана можно использовать на практике не только для определения общего уровня тревожности, а также для локализации зоны наибольшего поражения для дальнейшей построении работы с подростком. Мы ожидали получить более высокие показатели уровня тревожности у обучающихся 11 класса в отличии от обучающихся 10 класса в связи с подготовкой к ЕГЭ и поступлению в высшие учебные заведения. Возможно, в этой ситуации следует увеличить период исследования по май, чтобы оценить в том числе временной промежуток перед экзаменами.

Заключение. В результате проведенного исследования можно сделать вывод, что половина подростков не соблюдают режим сна, а треть – режим труда и отдыха, более половины вступают в конфликты с родственниками, учителями и сверстниками, что при систематическом злоупотреблении может увеличивать уровень тревожности. Большинство подростков справляются со стрессом и тревожностью самостоятельно, в том числе некоторые злоупотребляют вредными привычками, но за профессиональной психологической помощью обращались или обращаются только четверть респондентов. Согласно опроснику А.М. Прихожана оптимальный уровень тревожности наблюдался только у трети подростков, что сопоставляется со статистическими данными, остальные имели либо повышенный уровень, либо чрезмерно низкий, что может быть защитным механизмом. Достоверно более высокий уровень общей, самооценочной и межличностной тревожности определяется у женского пола, что, вероятно, связано с влиянием циркадных ритмов, эндогенной секреции гормонов гипофиза, становлением менструальной функции, а также перестройкой организма в пубертатный период. Таким образом, подростки часто испытывают социальный стресс, страхи, тревожность, что может оказывает отрицательное влияние на состояние здоровья обучающихся. В коррекции тревожности огромную роль играет комплексное воздействие на обучающегося, в том числе доступность оказания профессиональной психологической помощи.

 

About the authors

Yilia Yuryevna Razuvaeva

Voronezh State Medical University named after N.N. Burdenko

Email: peshkovayusya@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-2410-4544
SPIN-code: 8204-6178

Department of Faculty and Palliative Pediatrics

Russian Federation, 10 Studencheskaya str., Voronezh, Russia, 394036

Alena Vladimirovna Didenko

Voronezh State Medical University named after N.N. Burdenko

Author for correspondence.
Email: alna.didenko.4@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-6098-4898
10 Studencheskaya str., Voronezh, Russia, 394036

References