MEDICINE IN THE YEARS OF WAR AND PEACE. BLOOD SERVICE AND ITS CONTRIBUTION TO THE VICTORY OF THE RED ARMY

Full Text

Благодаря огромному вкладу В.Н. Шамова и С.С. Юдина в развитие трансфузионной терапии в годы Великой Отечественной войны появились новые методы переливания крови, ее консервирования, ее длительного хранения. Высокий уровень развития современной гемотрансфузиологии во многом обеспечен исследованиями, сделанными в годы войны такими учеными-трансфузиологами как А.А. Багдасаров, О.К. Гаврилов, Н.Н. Еланский, А.Н. Филатов, В.Н. Шамов, С.С. Юдин и многим другим.

Сегодня служба крови представляет собой мост между донором и реципиентом. Сегодня переливание крови более обоснованно, так как базируется на результатах доказательных исследований, на огромном опыте, полученных в годы Великой Отечественной войны. И развитие технологий не отменяет клинического мышления о переливании крови, которому научили современных медиков военные врачи.

С каждым годом, прошедшим после Великой Отечественной Войны, героический подвиг рус­ского народа и могучей армии раскрывается все полнее и ярче, все заметнее и очевиднее стано­вится роль медицины в этой победе.

События Великой Отечественной войны не настигли медиков врасплох, так как военный опыт на Дальнем Востоке, в Финляндии и Монголии заставил врачей серьезно заняться подготовкой к возможной угрозе.

За время войны медики вернули в строй более 10 млн. человек поэтому, несомненно, вклад хирургов и врачей-санитаров в развитие медицину и в победу нашего народа действительно можно назвать колоссальным. В это непростое для всех время было необходимо предоставить новые способы лечения раненых военных, предотвратить возникновение эпидемий, как на фронте, так и в тылу.

Медицина сделала огромный шаг в своем развитии благодаря тяжелейшему периоду войны, когда требовалась оперативность, доступность и универсальность. Благодаря этому можно сказать, что медицина обязана войне за множество выдающихся открытий, произошедших в это время.

Например, А.В. Вишневский изобрел метод местной анестезии, который приобрел довольно широкое распространение в те годы и применялся в 85% случаев. Первый отечественный антибиотик пенициллин был получен в 1942 году микробиологом З.В. Ермольевой.

Профессор А.Н. Бакулев предоставил радикальную хирургическую обработку черепно-мозговых ранений с наложением глухого шва независимо от сроков оперативного вмешательства. Советский ученый Ф.И. Машанский внес огромный вклад в хирургию нервных тканей, поврежденных ранениями. А главный хирург блокадного Ленинграда Ф.Г. Углов впервые успешно выполнил резекцию легкого. Медицина внесла огромную лепту в нашу победу, вклад в завершение этих тяжелых лет крово­пролитной войны. В 35-титомном труде «Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне» (1941-1945)» полностью изложены и систематизированы проблемы медицины и открытия науки, накопившиеся за эти годы.

Однако огромное значение в развитии медицины играет трансфузиология, знания которой способствовали сохранению миллионов жизней. Переливание крови и ее заменителей являлось одной из важнейших необходимостей в разгар боевых действий. Гемотрансфузиология начала приобретать свою популярность еще в период Советско-Финляндской войны 1939-1940гг. Один из выдающихся советских хирургов, ученик С.П. Федорова - В.Н. Шамов предложил идею разработки стандартных сывороток, определяющие принадлежность крови к определенной группе, которая была успешно реализована его коллегами И.Р. Петровым и Н.Н. Еланским. Таким образом, еще до наступления войны служба крови была  наготове.

Величайший вклад в победу внесли и обычные люди. Многие граждане Советского Союза, понимая всю тяжесть ситуации, жертвовали свою кровь на спасение своих защитников. В период войны начали развиваться станции переливания крови, что и привело к развитию донорского движения в широком масштабе. Благодаря службе гемотрансфузии удалось сохранить жизни миллионов раненных солдат. Поэтому, донорство считается настоящим подвигом, массовым подвигом русского народа в лице обычных граждан и врачей.

Но донорская служба развилась не сразу, она имеет несколько этапов своего развития.

Первый этап становления донорской помощи был связан с ее образованием и появлением основных подразделений. Главным военно-санитарным управлением в 1941 году была направлена «Инструкция по переливанию крови в Красной Армии» - ряд правил по безопасной гемотрансфузии. В обязанности медицинских сестер перед переливанием входило выявления группы крови раненного. Но в тяжелейших условиях интенсивных боев и загруженности санитаров наиболее целесообразным для экономии времени было введение 1 группы крови. Руководство по организации переливания крови было возложено на главного хирурга по фронту. С 1941 года во всех армейских подразделениях создавались группы переливания крови, куда входили две медицинские сестры и врач-гематолог, которые следили за получением, хранением и транспортировкой крови.

Вначале кровь прибывала самолетами, автомобилями и поездами из Москвы и Ярославля. Затем начали развиваться пункты гемотрансфузии, которые были в подчинении у каждого фронта, что заметно облегчило доставку этой важной жидкости.

Кроме того, кровезаменители, такие как плазма, трансфузин, жидкость Сельцовского, Пирогова обрели широкое применение.

На втором этапе происходило накопление и реализация полученных знаний и опыта, а также, создание новых служб крови в различных областях и формирование мобильных пунктов ее переливания, что обеспечило более эффективную работу.

Третий этап считается финальным, завершающим этапом создания организованной системы службы крови, а также повсеместным использование гемотрансфузии во всех лечебных заведениях Советского Союза.

Именно в годы войны трансфузионная терапия приобрела свое массовое распространение и развитие. Благодаря великим открытиям и исследованиям в этой области, таким как феномен изогемагглютинации (склеивание эритроцитов, наступающее при действии сыворотки крови), определение группы крови и ее факторов, стало возможным массовое использование переливания крови. В госпиталях Красной армии применялись ампулы ЦИПК (ампулы, разработанные в Центральном институте переливания крови), стандартные банки, воронки и сифоны как устройства для гемотрансфузии. От таких примитивных методов трансфузии, при которых использовались воронки, кружки Эсмарха и обычные шприцы, постепенно переходили к использованию ампул ЦИПК и стандартных банок, где находилась кровь. При неимении таких приспособлений, консервированную кровь заготавливали в обыкновенных бутылках, а переливание осуществлялось с помощью воронок или методом сифона, посредством набора стеклянных и резиновых трубок.

В Ленинградском институте переливания крови разрабатывался аппарат А.Д. Белякова – более совершенный сифонный набор, имеющий стеклянную капельницу и тройник. Особенно­стью данного устройства является возможность гемотрансфузии как путем нагнетания (шпри­цем), так и капельным способом, а также в удобстве переливания крови из любого сосуда, в котором она прибывала на фронт. При необходимости длительной трансфузии можно было обойтись без использования капельницы с помощью воздушного счетчика капель, который был разработан Б.В. Петровским.

Также во время войны появилась надобность разогревания крови до 38 градусов для тяжелора­неных при быстром введении первых порций. В остальных случаях переливали кровь комнат­ной температуры. Чаще всего кровь вводили посредством венепункций, только в тяжелых слу­чаях шока при ослаблении присасывающей деятельности сердца, осуществляли внутриартери­альное переливание, которое производилось быстро под давлением не менее 100-140 мм. рт.ст.

Очень часто медикам в это тяжелейшее для всех время приходилось придумывать устройства для капельного переливания крови из подручных средств.  Работа одного из фронтовых врачей В.С. Юрова (ректора ВГМИ в 1951-1963 гг.) о методике создания подобного оборудования полевых условиях хранится в музее Волгоградского Медицинского университета.

Кроме того, в период войны широко использовалась кровь уже умерших людей в качестве донорской. 2 марта 1930 года главным хирургом Московского Института скорой помощи С.С. Юдиным была впервые перелита кровь, взятая у трупа. Это послужило началом современного консервирования и хранения крови.

По завершении боевых действий В. Н. Шамов написал объемную работу, в которой охарактери­зовал гемотрансфузию на разных этапах войны. Он писал: «…не надо забывать, что служба крови, как и вся военная медицина в целом, росла и крепла в буре и пламени военных событий при громадном перенапряжении всех материальных и духовных сил народа. Поэтому имевшиеся на этом трудном пути недоделки и дефекты были возможны для участников Отечественной войны, но будущее поколение, учтя уроки истории, должны и смогут избежать их».

За время ВОВ число доноров крови в СССР выросло до 5,5 миллионов человек. Около 7,3 миллионов литров донорской крови было передано Красной армии. Вследствие этого, человеческие потери снизились до 10%, в то время как за годы Первой мировой войны уровень смертности составлял 65%.

Таким образом, можно сказать, что лепта медиков в победу нашего народа действительно колоссальна, и ее невозможно уместить в одной статье. Тем более нельзя перечислить всех поименно. Их заслуги настолько велики, что приравниваются к боевым. За время войны в госпитали попало более 22 миллионов человек, из них 17 млн. благодаря заслугам медиков возвратились в строй. В годы ВОВ погибло более 85 000 медиков, среди которых 5000 врачей, 9000 средних медицинских работников, 7000 санитарных инструкторов… Средняя продолжительность жизни медиков на передовой в 1941 году составляла 40 секунд…

Война оставила незабываемый шрам на теле медицины, но и невероятный опыт, величайшие открытия в науке. Высокий уровень развития отечественной трансфузиологии в наши дни во многом обеспечен широко развернувшимися еще в предвоенный период, во время ВОВ и послевоенный период исследованиями проблем переливания крови. Усилиями таких военных трансфузиологов как А.А. Багдасаров, О.К. Гаврилов, Н.Г. Карташевский, И.С. Колесников, И.Р. Петров, П.Л. Сельцовский, А.Н. Филатов, В.Н. Шамов, С.С. Юдин были решены проблемы консервирования крови, донорства, организаций служб крови, были совершены технические изобретения. Благодаря величайшим усилиям отечественных ученых сегодня служба крови является высокотехнологичной и безопасной и основывается на огромном опыте военных врачей.

About the authors

Yana Sergeevna Kalashnikova

Author for correspondence.
Email: janakalashnikova1304@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-4443-3732
Russian Federation, 394036, Russia, Voronezh, Studentskaya St, 10

References