THE FIRST EXPERIENCE OF USING IMPACT SOLID-STATE LASER WITH ULTRAVIOLET RADIATION ON AN ATHEROSCLEROTIC PLAQUE HUMAN CADAVERIC VESSELS


Cite item

Abstract

Annotation
Objective: to evaluate the effectiveness of the effect of a solid-state laser with ultraviolet radiation on the atherosclerotically altered arterial wall of human cadaveric vessels. Materials and methods: the object of the study were samples of human cadaveric vessels (carotid, femoral arteries, brachiocephalic trunk, aorta). The laser exposure was carried out with the specified technical parameters the same for all samples. The samples were subjected to laser exposure with fixation of the time required to overcome the inner and middle layer of the arterial wall, then histomorphological examination of the samples was carried out. Results: it was revealed that the use of laser exposure to a solid-state laser with ultraviolet radiation UL-02/213 "Olimp" is a safe technique, since the time required for wall perforation exceeds 30 seconds, respectively, the technique with these technical parameters is operator controlled. According to the results of histomorphological analysis, all samples exposed to laser exposure had smooth edges, no signs of necrotic lesion were found in nearby structures, the plaque was removed evenly. Conclusion: the use of a solid-state laser with ultraviolet radiation UL-02/213 "Olimp" is a safe and effective technique.
Keywords: cardiovascular surgery, laser angioplasty, excimer laser angioplasty, solid-state laser.

Full Text

Актуальность. Впервые изучение и активное применение лазерных технологий произошло в России еще в 80-х годах прошлого столетия. С того времени лазеры активно используются в различных отраслях медицины как в России, так и в различных странах мира. Так, например, в сердечно-сосудистой хирургии лазеры активно используются для лечения нарушений ритма, ишемической болезни сердца, пороков сердца, патологии сосудов. Возможность передачи излучения по световодам с подбором необходимой энергии для воздействия, открыло перспективу деструкции атеросклеротических бляшек различных артериальных бассейнов[1, 2, 3, 4, 5]. Таким образом, это послужило толчком для развития лазерной ангиопластики, которая разрабатывалась как самостоятельная технология параллельно баллонной ангиопластике и открытым хирургическим технологиям.

Применение лазерного излучения инфракрасного спектра в артериальной хирургии не получило широкого распространения в связи с высоким риском повреждения стенки артерии, а также образованием некробиотических изменений, связанных с высокой температурой воздействия на атеросклеротическую бляшку[6].  Использование эксимерного лазера с ультрафиолетовым излучением, напротив, получило более широкое распространение в лечении патологии артерий в связи с отсутствием термического повреждения стенки артерии, однако применение эксимерных лазерных установок показало необходимость дополнительных технического обеспечения[5]. Использование твердотельного лазера с ультрафиолетовым излучением УЛ-02/213 «Olimp» в рефракционной хирургии показало стабильные, предсказуемые, безопасные и эффективные результаты, которые сопоставимые с опубликованными клиническими результатами в офтальмохирургии [7, 8].

Цель: оценить эффективности воздействия твердотельного лазера с ультрафиолетовым излучением УЛ-02/213 «Olimp» на атеросклеротическую бляшку кадаверных сосудов человека

Материал и методы: объектом для исследования послужили образцы атеросклеротически изменённых кадаверных сосудов человека (сонных, бедренных артерий, брахиоцефального ствола, аорты). Воздействие лазером осуществлялось с заданными техническими параметрами одинаковыми для всех образцов. Образцы подвергались лазерному воздействию с фиксацией времени, необходимого для деструкции атеросклеротической бляшки, внутреннего и среднего слоя артериальной стенки, затем проводилось гистоморфологическое исследование образцов.

Результаты и их обсуждение: выявлено, что применение лазерного воздействия твердотельного лазера с ультрафиолетовым излучением УЛ-02/213 «Olimp» с заданными нами техническими параметрами позволяет удалять с поверхности артериальной стенки атеросклеротические изменения, превращая их в нанопыль. Разработанная методика практически полностью исключает одно из главных осложнений лазерной ангиопластики – перфорацию стенки артерии. Время, необходимое для перфорации стенки превышает 30 сек., соответственно методика является оператор контролируемой. По результатам гистоморфологического анализа все образцы, подверженные лазерному воздействию, имели ровные края, а в близлежащих клеточных структурах признаков некротического и ожогового поражения обнаружено не было.

Выводы: применение твердотельного лазера, по нашему мнению, является эффективным при деструкции атеросклеротической бляшки и безопасным в отношении воздействия на клетки артериальной стенки. Это открывает новые возможности использования лазера не только в качестве дополнения к открытой атерэктомии, но и самостоятельной методики удаления атеросклеротической бляшки. Однако, требуется дополнительное изучение оптимальных технических параметров, необходимого для абляции и атерэктомии. Использование волоконных проводников позволит разработать технологию эндоваскулярной лазерной деструкции внутрипросветных образований.

×

About the authors

Nikita Noschenko

Ярославский государственный медицинский университет

Author for correspondence.
Email: noschenko.ns@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-7770-4370
SPIN-code: 4755-6307
ResearcherId: A-7229-2019

кандидат медицинский наук, ФГБОУ ВО ЯГМУ, кафедра хирургии ИПДО, ассистент кафедры.

Russian Federation, 150000 Россия, г. Ярославль, ул. Революционная, 5

Alyona A Perova

Email: noschenko.ns@gmail.com
SPIN-code: 2713-3828
Russian Federation

References

  1. Артюшенко В.Г., Букреев B.C, Вартапетов С.К. Использование эксимерного лазера для удаления атеросклеротической бляшки // Грудная хирургия. 1986. № 5. С. 16-20. [Artyushenko V.G., Bukreev B.C, Vartapetov S.K. Ispol`zovanie e`ksimernogo lazera dlya udaleniya ateroskleroticheskoj blyashki // Grudnaya xirurgiya. 1986. № 5. S. 16-20.]
  2. Гринь В.К., Штутун А.А., Романенко Р.Н. и др. Периферическая эксимерная лазерная ангиопластика в лечении сегментарных окклюзия поверхностной бедренной артерии у больных облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей // Вестник неотложной и восстановительной медицины. 2006. Том 7. С. 316-318. [Grin` V.K., Shtutun A.A., Romanenko R.N. i dr. Perifericheskaya e`ksimernaya lazernaya angioplastika v lechenii segmentarny`x okklyuziya poverxnostnoj bedrennoj arterii u bol`ny`x obliteriruyushhim aterosklerozom arterij nizhnix konechnostej // Vestnik neotlozhnoj i vosstanovitel`noj mediciny`. 2006. Tom 7. S. 316-318.]
  3. Dua A., Lee C.J. Epidemiology of Peripheral Arterial Disease and Critical Limb Ischemia// Tech Vascular Surgery. 2016. №2. P. 91-95.
  4. Pursell R., Sideso E., Magee T.R., Galland R.B. Critical appraisal of femorofemoral crossover Grafts // British Journal of Surgery. 2005. V.92. №5. P. 565-569.
  5. Rajesh M. D., Raghotham P., Kenneth K. et al. For the CELLO Investigators «Excimer Laser Recanalization of Femoropopliteal Lesions and 1-Year Patency: Results of the CELLO Registry» // Journal of Endovascular Therapy. 2009. Vol. 1 P. 665–675.
  6. Петросян Ю.С., Кипшидзе Н.Н. Лазерная ангиопластика: эффекты воздействия лазерной энергии на коронарные артерии человека // Кардиология. 1986. Том 26. №2. С 42. [Petrosyan Yu.S., Kipshidze N.N. Lazernaya angioplastika: e`ffekty` vozdejstviya lazernoj e`nergii na koronarny`e arterii cheloveka // Kardiologiya. 1986. Tom 26. №2. S 42.]
  7. Тихов А.В., Кузнецов Д.В., Богданов С.А. и др. Оценка технических параметров отечественной твердотельной лазерной системы для рефракционной хирургии «Олимп-2000» // Современные подходы к коррекции рефракционных нарушений. IX съезд офтальмологов России. М. 2010. С. 101. [Tixov A.V., Kuzneczov D.V., Bogdanov S.A. i dr. Ocenka texnicheskix parametrov otechestvennoj tverdotel`noj lazernoj sistemy` dlya refrakcionnoj xirurgii «Olimp-2000» // Sovremenny`e podxody` k korrekcii refrakcionny`x narushenij. IX s``ezd oftal`mologov Rossii. M. 2010. S. 101.]
  8. Тихов А.В., Кузнецов Д.В., Тихов А.О. и др. Анализ клинических результатов рефракционных операций, выполненных на отечественной твердотельной лазерной установке «Олимп-2000/213-300 Hz» // Современные технологии в офтальмологии. 2014 г. №3. С. 226-229. [Tixov A.V., Kuzneczov D.V., Tixov A.O. i dr. Analiz klinicheskix rezul`tatov refrakcionny`x operacij, vy`polnenny`x na otechestvennoj tverdotel`noj lazernoj ustanovke «Olimp-2000/213-300 Hz» // Sovremenny`e texnologii v oftal`mologii. 2014 g. №3. S. 226-229.]

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies