THE INFLUENCE OF MEDICAL EDUCATION ON THE FORMATION OF PERSONALITY

Full Text

Каждый человек представляет из себя личность, каждый имеет индивидуальный набор качеств, которые получает в течение всей своей жизни. Жизненный опыт и различные ситуации в процессе взросления формируют новые признаки. Важным этапом взросления является обучение в учебном заведении. К таковым относятся медицинские колледжи, университеты, академии.

Так в чём же состоит особенность медицинского образования в формировании личности будущего медицинского работника? Первыми занятиями в колледже у нас был предмет, названный в учебной программе – Профессиональный Модуль. 07. Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными. В течение первого месяца ни о каком лечении пациентов и не говорилось. Зато сразу же после краткого экскурса в историю медицины мы стали изучать этику и деонтологию медицинских сестёр. Изучая этический кодекс, стало понятно, что есть определённый свод правил поведения для любого работника медицинской организации. Правила касались как внешнего вида, так и умения правильно разговаривать с пациентами, соблюдать субординацию со старшими по должности и т.д.

Поначалу всё казалось неправдоподобным. Столько много правил и все нужно соблюдать. В первый месяц мы неправильно носили халаты, забывали сменную обувь, шапочки, иногда и перчатки. Преподаватели не были рады нашей безалаберности, часто делали замечания. Зачастую негативная реакция студентов на замечания порождала конфликты. Со временем наша группа стала понимать, что внешний вид студента напрямую влияет не только на мнение преподавателя, но и на мнение окружающих тебя людей. К примеру, пациент будет оценивать и выбирать врача сначала по внешности, а затем уже по другим признакам. Поэтому мятый, неопрятно сложенный халат постепенно заменился на тщательно выглаженный, застёгнутый на все пуговицы, белоснежный атрибут каждого дня.

Хотя опрятный внешний вид является неотъемлемой частью медицинского работника, не стоит забывать о развитии физических способностей. До колледжа заниматься спортом было не так тяжело. Всё зависело только от желания, так как времени было предостаточно. Но после первых занятий стало понятно, что ни желания, ни времени хватать не будет. Спустя пару месяцев я совсем перестал заниматься спортом. К счастью, среди преподавателей было достаточно примеров для подражания. Сразу вспоминается Фёдоров Владимир Иванович – терапевт родной районной больницы, который читал курс лекций по внутренним болезням. Строгий наставник с консервативными взглядами и советской закалкой. Каждое утро он пробегал несколько километров, несмотря на свой уже не молодой возраст.

Подобный преподаватель у нас был и по инфекционным болезням – Нина Петровна Андрейко. Женщина пенсионного возраста летом и весной всегда использовала для передвижения велосипед. По её рассказам, каждое утро она бегала на близлежащую реку, где непременно плавала и потом лёгким бегом возвращалась обратно домой. Другие преподаватели ничуть не отставали. Совмещая преподавательскую и врачебную деятельность, они посещали городские секции, становились участниками забегов и городских соревнований. Конечно, данные преподаватели повлияли и на меня. До колледжа я активно бегал, вплоть до 2 долгих пробежек в день. К сожалению, пришлось бросить занятия физической культурой из-за недостатка времени. Но чем больше было новых предметов и новых преподавателей, тем больше появлялось врачей, которые мотивировали на улучшение своих физических данных. По сегодняшний день благодаря им я хожу на секцию по баскетболу, почти ежедневно бегаю, а летом стараюсь почаще заниматься плаванием. В связи с этим, сломанная когда-то давно перегородка носа почти полностью выпрямилась. Поэтому весенняя аллергия уже не так чувствуется. Я стал здоровее и лучше себя чувствовать.

Кроме вышеописанных качеств развивалось и желание обучаться. В течение всей жизни медик должен адаптироваться к новым условиям работы, которые диктуются законами и клиническими рекомендациями. Необходимо постоянно совершенствовать свои знания и умения. Конечно, вклад в умственное развитие внёс и, в дальнейшем, ещё внесёт другим студентам каждый из преподавателей медицинского колледжа. Объём и спектр предметов очень большой, начиная от занятий по уходу за пациентами до правовых основ профессиональной деятельности. Используя различные методы обучения, преподаватели объясняли непростые темы на примере простых вещей. Самый яркий и запоминающий для меня пример – это разъяснение о том, что такое нейтрофильный сдвиг влево при воспалительных заболеваниях. Преподаватель внутренних болезней Владимир Иванович Фёдоров был не просто терапевтом, а бывшим военврачом. Поэтому пример у него необычный и связанный с профессиональными особенностями:

«Итак, представьте, что началась «война» – это будет воспаление. В место, где происходят военные действия (очаг воспаления), необходимо выслать старых и матёрых бойцов (сегментоядерные лейкоциты), которые будут истреблять врагов (антигены, бактерии или другая причина воспаления). Но так как войска несут потери, а война ещё продолжается, то необходимо послать туда менее зрелых солдат (палочкоядерных лейкоцитов). В связи с чем у нас и происходит увеличение молодых лейкоцитов, что и обозначается, как нейтрофильный сдвиг влево».

Данный пример настолько сильно отпечатался в голове, что легко вспоминается спустя 3 года. Он немного необычен, но позволяет очень просто понять такой сложный процесс. Среди преподавателей ВГМУ им. Н.Н. Бурденко можно выделить преподавателя по биохимии – Вавилову Светлану Михайловну. Данный педагог очень заинтересован в своём предмете. Во время пары преподаватель передает знания и прививает любовь своим студентам, рассказывая о сложном простым языком. Недавнее занятие по циклу трикарбоновых кислот (циклу Кребса) прошло предельно легко за счёт правильно подобранных слов, мнемонических приёмов и зрительных ассоциаций. К примеру, такой комплекс ферментов, как альфа-кетоглутаратдегидрогеназа, похож на гусеницу, что облегчает представление о реакциях, проходящих с его использованием. Мотивация при таком обучении резко повышается, ведь приятно, когда ты понимаешь такую сложную информацию и можешь её в дальнейшем использовать. Ведь любому медицинскому работнику необходимо не только знать физиологические процессы, но и понимать их. Чем глубже изучена информация, тем проще найти решение для предстоящего лечебного процесса. От осознания данных вещей стремление к знаниям повышается. Тем более, когда ты смог использовать эти знания на практике.

Медицинские знания не ограничиваются лишь учебниками и методичками. Поэтому главной частью занятий с терапевтом Фёдоровым Владимиром Ивановичем были рассказы о жизни работника приёмного отделения. В ходе его историй мы получали опыт преподавателя, что является важным элементом преобразования личности. Зачастую во время практических занятий более компетентный опытный врач выступает в роли наставника. По сути, в медицине это называется система наставничества. Он передаёт необходимые знания, которые применимы во время работы, и, скорее всего, не будут описаны в каких-либо учебниках. Важность такой информации не только повышает возможность стать специалистом высокого класса, но и повышает шанс успешного разрешения непростой ситуации, возникающей на практике. Тем самым молодые специалисты достигают большего уровня профессионализма, чем юные медицинские работники без наставника. Кроме знаний наставник передаёт и свои привычки в работе. Учит, скажем так, не «de jure», а уже «de facto». Примеров может быть крайне много. Один из них – обучение практическому навыку «внутривенная инъекция». После того, как крайне удачно в нашу голову заложили знания и умения о проведении данной манипуляции в условиях доклиники (или симуляционного центра), возникла необходимость практического опыта в реальных условиях. В данном случае наставником выступает медицинская сестра процедурного отделения. По моему опыту данным отделением было травматологическое. Конечно же, живому человеку, да ещё и внутривенно, делать инъекцию было страшно (хотя я уже давно умел делать инъекции внутримышечно), но учиться нужно. Медсестра нашла подходящих пациентов. Сначала показала сама, затем приободряющим тоном сказала: «Пробуй, я помогу». Я сделал все подготовительные этапы и уже готовился вводить иглу. В этот момент медсестра взяла мои руки и воспроизвела ими все движения, которые делала сама несколько секунд назад. Я это запомнил и до сих пор делаю всё так, как когда-то мне показал специалист своего дела. В какой-то степени можно сказать, что я делаю инъекции её руками.

Конечно, без падений взлётов не бывает. Несколько лет назад на одном из экзаменов мне попалась манипуляция «введение мужского уретрального катетера». Сложность данного практического навыка заключается в создании асептических условий для реализации стерильности в ходе постановки катетера. Во время выполнения процедуры я нарушил ход манипуляции, в связи с чем утратил стерильность мягкой трубки. Преподаватель сообщил мне об ошибке и в ту же минуту закончил мой ответ на экзамене. Создалась небольшая конфликтная ситуация, где я был, мягко говоря, не прав. Общая оценка была снижена, но желание сделать всё так как нужно брало вверх. В течение нескольких месяцев я повторял весь ход выполнения манипуляции. Через полгода – смог поставить самостоятельно катетер взрослому мужчине травматологического отделения. Через 2 года – в «ковидной» реанимации несколько раз произвёл введение катетера. Пару недель назад я стал одним из немногих, кто смог ввести мягкий катетер мужчине в симуляционном центре. Иногда даже отрицательные моменты могут сыграть положительную роль в становлении медицинским работником. Каждая ошибка при обучении заставляет двигаться дальше – оптимизировать определённые процессы, ставить для себя более высокие цели. В такие моменты ты доказываешь, что можешь стать лучше, не преподавателю, а в первую очередь самому себе. В дальнейшем за это можно быть только благодарным.

Также свой отпечаток накладывает практика в более суровых отделениях – приёмном отделении и в скорой помощи. Там молодой медик учится, как правильно проявлять сочувствие, но при этом оставаться хладнокровным при оказании помощи. Каждому медицинскому работнику нужно сохранять грамотный баланс между этими двумя крайностями. На 1 курсе на меня произвела неизгладимое впечатление работа в приёмном отделении местной районной больницы. За 5 минут до начала практики я пришёл в назначенный руководителем кабинет, познакомился с кем буду работать и стал ожидать пациентов. Утро было настолько спокойным и умиротворённым, что думалось и день будет такой же. Я ещё никогда так не ошибался. Через 3 минуты после начала смены скорая помощь ввезла каталку, на которой лежал огромный мужчина средних лет. До сих пор помню, в чём он был одет и как выглядел. Высокого роста, слегка пухленький, но подкаченный мужчина в синей футболке и джинсовых шортах, на которых красовалась огромная бляшка от ремня. Насколько я тогда знал,  у него развивалось состояние торпидной стадии шока. Его буквально удерживали в положении лёжа, что удавалось с трудом. Рука была полностью в крови, тело в ссадинах и синяках. Причиной этому послужило дорожно-транспортное происшествие. На трассе, в то время как он управлял мотоциклом, его на большой скорости сбила легковая машина. В течение нескольких секунд в отделении появились врачи разных отделений и специальностей. Для того чтобы диагностировать какое состояние у пациента – понадобились хирург, травматолог, реаниматолог, врач кабинета УЗИ. Средний же персонал делал всё необходимое, чтобы подготовить пациента к дальнейшему лечению – медсестра реаниматологии ставила венозный катетер в еле видные вены. Делать это было крайне тяжело, так как пациент находился в беспокойном состоянии. В связи с этим, мне пришлось держать огромнейшей силы руку. В тот момент было очень жалко пациента, но с каждой секундой приходило осознание, что нужно помогать ему всеми силами. Во время УЗИ-диагностики было определено, что в плевральной полости находятся свободная жидкость, печень травмирована, как, возможно, и мочевой пузырь. Состояние пациента ухудшалось. Уже давно были введены все необходимые препараты. Стало необходимо для дальнейшего лечения срочно везти больного в операционную. Под руководством умелого и матёрого хирурга-травматолога Шашева Михаила Леонидовича была удалена жидкость и воздух из лёгких. Далее на очереди была печень. Меня послали за иглами в другое отделение, находившееся на этаж ниже. За то время пока я бегал за шовным материалом пациент, к сожалению, скончался. В тот момент было нелегко осознать, что за такое ограниченное время живой человек покидает наш мир. Возможно, меня послали за шовным материалом не просто так, а зная, что дела идут в данном направлении. В какой-то степени меня обезопасили от лишних переживаний, к которым студент 1 курса мог бы быть не готов. Но это тот момент, который пройдёт каждый медицинский работник, находясь в данной профессии. Важно понимать, что ты не всесилен и не всегда можешь помочь другому человеку, но обязан стараться это сделать, проявляя должное сочувствие. Это та часть практики, которая учит нас проявлению своих высочайших человеческих и профессиональных качеств. А также обучает проявлять эмпатию в должной мере, чтобы потом с новыми силами бросаться на борьбу с недугами.

Отходя от отрицательной части, стоит понимать, что внеурочная деятельность тоже является неотъемлемой частью обучения. В студенческие годы обучающиеся часто ухаживают за пациентами, в особенности, пожилого возраста. По моему мнению, это необходимая практика для любого студента. Обычно такие пациенты находятся в достаточно тяжёлом состоянии и нуждаются не только в физической помощи, но и моральной. С пожилыми необходимо вести активный диалог, периодически сменяющийся на выслушивание их монологов. Таких людей практически невозможно до конца вылечить, так как они имеют хронические заболевания. Но никто не отменял лечение словом. Иногда достаточно просто поговорить – и это снизит давление у пациента, улучшит его состояние. В результате подобного ухаживания студент учится строить доверительные отношения с пациентом, посредством успешной коммуникации с ним. В течение всего обучения в медицинском колледже таким человеком для меня стала бабушка. Благодаря ей, я смог отточить многие навыки общения и проведения манипуляций. Я смог понять, что укрепление связей с пациентом и построение доверительных отношений сказывается на лечении лишь в положительную сторону.

Исходя из вышесказанного, можно сделать вывод, что медицинское образование не только учит человека, но и воспитывает его. Мы учимся скорее даже не для того, чтобы работать, а для того, чтобы жить. Потому что медицинский работник – это не просто профессия, а образ жизни. Склад ума, который очень тяжело чем-то перекрыть. И все черты, которые ты получаешь, будучи студентом – ты собираешь их не только своим опытом, но и огромнейшим опытом преподавателей.

About the authors

Vadim Vyacheslavovich Selesnev

Voronezh State Medical University named after N. N. Burdenko

Email: wadim.wtf@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-2286-5120
Russian Federation, 394036, Russia, Voronezh, Studentskaya St, 10

Irina Masneva

Voronezh State Medical University named after N. N. Burdenko

Author for correspondence.
Email: irinmsn@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-1622-5496
SPIN-code: 2945-2352
Russian Federation, 394036, Russia, Voronezh, Studentskaya St, 10