NIKOLAI PIROGOV'S CONTRIBUTION TO MEDICINE DURING THE CRIMEAN WAR, 1853-1856
- Authors: Kostiuchenko A.1, Tselousova P.S.1
-
Affiliations:
- Smolensk State Medical University
- Issue: Vol 11 (2022): V ВСЕРОССИЙСКАЯ СТУДЕНЧЕСКАЯ НАУЧНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ С МЕЖДУНАРОДНЫМ УЧАСТИЕМ «БЕРЕЧЬ И РАЗВИВАТЬ БЛАГОРОДНЫЕ ТРАДИЦИИ МЕДИЦИНЫ»: ВЕРНОСТЬ ПРОФЕССИИ В ИСТОРИИ МОЕЙ СТРАНЫ
- Pages: 102-107
- Section: БЕРЕЧЬ И РАЗВИВАТЬ БЛАГОРОДНЫЕ ТРАДИЦИИ МЕДИЦИНЫ»: ВЫДАЮЩИЕСЯ ВРАЧИ РОССИИ
- URL: https://new.vestnik-surgery.com/index.php/2415-7805/article/view/7587
Cite item
Full Text
Abstract
Abstract
The article focuses on the activities of N.I. Pirogov during the Crimean War, discusses his activities, innovations and discoveries.
Nowadays it is impossible not to agree with the idea that the medical sphere in our country is quite developed. It is especially important to know who contributed to this development. Many methods of treatment of patients, which are used even now, were developed in XIX-XX centuries. Therefore, it is important to know who was the discoverer (inventor, developer). This article is devoted to the activity of N.I. Pirogov, who made a significant contribution to Russian medicine.
The main goals and tasks of our work are:
- To get acquainted with the biography of N.I. Pirogov
- To consider Pirogov's achievements during the Crimean War in 1853-1856
- To study Pirogov's contribution and activities to the national medicine.
Keywords
Full Text
Введение
Медицина сейчас – это высокотехнологичная область науки, включающая множество инструментов, созданных для улучшения жизни и упрощения лечения людей. Можно сказать, что для нас не составляет больших проблем простой перелом конечности, так как в любой момент можно обратиться в больницу, где тебе окажут помощь врачи, а медперсонал позаботиться и проследит за твоим состоянием. В случае чрезвычайной ситуации современный человек знает, что, позвонив в скорую, он будет спасен. Однако всегда ли была такая роскошь? Нет. Человечество тысячелетиями шло к такому развитию медицины. Было огромное множество ученых и врачей, которые открывали новые методы лечения, препараты, которые заботились о будущем своих пациентов.
Одним из таких величайших людей был Николай Иванович Пирогов. Он родился13 ноября 1810 года в семье казначея и имел 12 братьев и сестер. Начальное образование получил на дому, а после учился в частном пансионе, который был вынужден бросить из-за плохого материального состояния отца. В 14 лет поступил в Императорский Московский университет на Медицинский факультет. В 1828 году получил степень лекаря и был зачислен в Дерптский университет. В 1833 с группой студентов отправился на обучение в Германию, а по возвращении в Россию мог выбрать университет для возглавления кафедры (стал первым русским профессором, возглавившим кафедру хирургии в Дерптском университете). В 1841 году возглавил кафедру хирургии в Императорской Медико-хирургической академии Петербурга, где разработал множества методов лечения, некоторые из которых до сих пор используются. Участвовал в войнах, где старался улучшить качество оказываемой солдатам помощи. Умер хирург 23 ноября 1881 года в 20 часов 25 минут от рака верхней челюсти.
Николай Иванович спас не одну сотню человеческих жизней, создал огромное количество методов лечения. Тема его открытий до сих пор актуальна, так как по сей день мы используем его открытия, совершенные в конце XIIв. Мы не ампутируем сломанные конечности, не гибнем от дизентерии и отсутствия дезинфекции, потому что этот человек настаивал на разделении больных и здоровых и на обработке инструментов. Сейчас студенты пользуются атласами по анатомии, а первым его создал именно Николай Иванович.
Основная часть
В 1853 году после начала Крымской войны Н.И. Пирогов отправился в Севастополь, где оперировал раненых и впервые в истории медицины применил гипсовую повязку. Это нововведение позволило ускорить процесс заживления переломов, и избавило солдат и офицеров от искривлений или ампутаций конечностей. Данные повязки позволяли не только избежать смещения костей, но и обеспечивали защиту от инфекции. Однако, несмотря на все преимущества данного метода лечения, далеко не всем он пришелся по душе, многие считали это глупостью и абсурдом.
Хирург придавал огромное значение дезинфекции: для обеспечения безопасности медицинского персонала он требовал, чтобы врачи мыли руки спиртом или раствором хлорной извести, удаляя тем самым «вредоносные ферменты». Также проводил противогнилостное лечение ран, используя йодную настойку и раствор азотнокислого спирта. Многие его коллеги считали такие предосторожности чрезмерными; стоит напомнить, что тогда на операции не надевали никаких белых халатов, а, напротив, подыскивали одежду погрязнее – все равно испачкается в крови. Широкое применение дезинфекции началось только через 10 лет, но и нововведений Пирогова хватило, чтобы свести к минимуму ампутации, после которых большинство раненых умирали.
Еще ощутимее смертность сократило внедрение наркоза, в качестве которого использовался как эфир, так и новомодный хлороформ. Н.И. Пирогов был автором первой в мировой литературе монографии об эфирном наркозе, он сконструировал специальную наркозную маску, разработал ректальный способ эфирного наркоза, заложил (в эксперименте) основы внутривенной и спинномозговой анестезии. Именно Николай Иванович впервые предложил использовать наркоз с диагностической и лечебной целью, комбинировать пути введения анестетиков (ингаляционноректально).
С началом Крымской войны Пирогов стал главным хирургом Севастополя. Еще на Кавказе ученый столкнулся с проблемой лечения переломов конечностей. Многие солдаты становились инвалидами в результате ампутации или неправильного сращивания. Тогда ученый пытался фиксировать кости с помощью ткани, вымоченной в крахмале. Такие повязки помогали больным, но крахмал долго сох и не обладал достаточной твердостью. В Крыму Николай Иванович случайно оказался в мастерской скульптора Н. Степанова и увидел, как тот работает с гипсом. Возможности нового материала поразили доктора, и он сразу же опробовал его на пациентах. Результат оказался невероятным — гипсовая повязка надежно фиксировала перелом и приводила к полному выздоровлению. Это изобретение Пирогова было революционным. Придуманное им “предохранительное пособие” — гипсовая повязка и в те далекие времена, и до сих пор спасает тысячи людей.
Сам Николай Иванович Пирогов был хирург-виртуоз (он производил ампутацию бедра за 3 — 4 минуты, а костно-пластическую ампутацию голени за 8 минут) в тяжелейших условиях, буквально не смыкая глаз, провел тысячи операций.
Еще одним достижением великого врача было введение отрядов Сестер-помощниц (Сестер Милосердия). Благодаря Н.И. Пирогову был составлен устав Крестовоздвиженской общины, а в октябре 1854 г. в Петербурге была учреждена первая община Сестер Милосердия для ухода за раненными на поле сражения. Так октябре 1854 года был отправлен первый отряд Сестер Милосердия, в составе которого было 28 женщин. Основной задачей было: организовать женский уход за ранеными и больными в полевых условиях; подготовка сестер милосердия для ухода за больными и ранеными в военных госпиталях Крыма, где ощущалась острая нужда в медицинском персонале привести в порядок хирургическое дело в госпиталях, а также заниматься и развивать русскую науку, быть наставником молодых и неопытных врачей. К началу 1856 г. на театре военных действий уже трудились более 200 сестер милосердия из Крестовоздвиженской общины .
Несмотря на происки недоброжелателей и неблагоприятные условия, Пирогову удалось создать и правильно организовать помощь раненым. Введенный им женский уход сестер милосердия круто изменил весь строй госпитальной жизни к благополучию больных. Впервые на этой войне, которую Н. И. Пирогов назвал "великой драмой", сестры милосердия стали делать то, что в наше время обозначено как функция защиты больного, а их стали рассматривать как адвокатов больного. Именно сестра представляла и защищала интересы больного. Вот как писал об этой работе сестер милосердия Н. И. Пирогов: "Они день и ночь попеременно бывают в госпиталях, помогают при перевязке, бывают и при операциях, раздают больным чай, и вино и наблюдают за служителями и за смотрителями и даже за врачами. Присутствие женщины, опрятно одетой и с участием помогающей, оживляет плачевную юдоль страданий и бедствий. Но еще должны приехать сердобольные императрицы... распоряжение этих вдов тоже поручается мне" .
Прибывшим сестрам Н. И. Пирогов поручал выполнять различные обязанности. Часть из них он назначал хозяйками отделений, в обязанности которых входило питание раненых, выдача им чая, кофе, вина, приобретенного на благотворительные средства. Они сразу же потребовали от администрации госпиталей, чтобы все положенное раненым и больным выдавалось им в действительности, а не на бумаге. Другая часть сестер назначалась аптекаршами, которые ведали медикаментами, находившимися в отделении, а также их раздачей больным и раненым. Многие сестры привлекались к дежурствам, а также выделялись в помощь врачам для работы в операционных и перевязочных. Несколько позже Н. И. Пирогов создал «Особый отряд транспортных сестер», который должен был сопровождать раненых в пути. Все это было новым в медицине, особенно военной, получило положительную оценку в мировой литературе и свое дальнейшее развитие. Особое внимание в инструкции уделялось мерам по предупреждению инфицирования ран, в частности, было указано, что в употреблении могут быть только чистые губки, специально взятые у сестры-аптекарши.
С конца декабря большинство сестер не могли продолжать работу в госпиталях из-за сыпного тифа; остальные ухаживали за больными сестрами. Вновь вступавшие в общину женщины проходили в течение 2-3 месяцев обучение в пехотном госпитале Петербурга на специальных медицинских курсах, а затем также отправлялись на театр военных действий. 13 января 1855 г. в Севастополь прибыл отряд из 12 сестер во главе со старшей сестрой М. Меркуловой, им была поручена самая трудная работа-дежурства (дневные и ночные) на главном перевязочном пункте и во временном госпитале. Работать сестрам приходилось в ужасных условиях. Изо дня в день, по словам Пирогова, выполнялось от 150 до 200 ампутаций и других тяжелых операций. Нередко раненые располагались в палатках-лазаретах. Однажды, вспоминал Пирогов, над этим лагерем мучеников разразился ливень, промочивший насквозь не только людей, но и матрацы под ними. Когда кто-нибудь входил в эти палатки-лазареты, со всех сторон раздавались стоны о помощи. И сестры милосердия, стоя в лужах на коленях перед больными, оказывали им посильную помощь .
Самоотверженная деятельность сестер, их чуткость к раненым, забота и горячее желание быть полезными высоко ценились как пострадавшими, так и врачами. В Крымской войне, по словам Н. И. Пирогова, он ежедневно убеждался, присматриваясь к «обдуманным суждениям и аккуратным действиям сестер», что «мужчины не умеют ни достаточно ценить, ни разумно употреблять природный такт и чувствительность женщин» . Всегда подчеркивая высокие нравственные качества женщин, Н. И. Пирогов заявлял, что поведение сестер милосердия на войне, вопреки предсказаниям придворных циников, был примерным и достойным уважения.
Н.И. Пирогов в одном из писем подробно описывает деятельность сестер. По его инициативе впервые в истории военно-полевой хирургии сестры милосердия и врачи были разделены на четыре группы. Первая группа обязана была сортировать поступающих по тяжести ранений, а тех, кто нуждался в срочной операции, немедленно передавали второй группе. Третья группа осуществляла уход за ранеными, которые не нуждались в срочном оперативном лечении. Четвертая группа, состоявшая из одних сестер и священника, занималась безнадежно больными и умирающими. Наконец, две сестры-хозяйки занимались раздачей раненым вина, чая или бульона. Сестры-хозяйки хранили всю провизию . Это была первая "специализация" среди сестер, учитывающая уровень их знаний и способностей, а также практическую необходимость в этом роде деятельности.
Про деятельность Сестер Милосердия Пирогов позже напишет: «Так поставили упущенный госпиталь на ноги, что теперь не узнаешь...» .
Вывод
Таким образом, хочется сказать, что Н.И. Пирогов был не только талантливым врачом, но и прекрасным выдающимся руководителем. Благодаря чему, он смог наладить порядок и систему в медицинском деле. Достаточно просто вспомнить о сестрах милосердия, работу которых инициировал Николай Иванович. Ему удалось создать и правильно организовать помощь больным и раненным.
Именно благодаря деятельности Пирогова в годы Крымской войны, в медицине появились новые разработки, применяемые в военно-полевой хирургии. А некоторые из открытий Николая Ивановича активно используются в медицине и по сей день.
Хочется еще раз подчеркнуть гениальность этого доктора. Н.И. Пирогов – хирург от Бога, а его гениальный ум, интуиция и идеи всегда настолько опережали время. Именно его разработки поспособствовали уменьшению смертности в рядах солдат и больных.
Удивительно, насколько гениальным может быть человек. Впервые в истории медицины Пирогов начал оперировать раненных с эфирным обезболиванием, проведя несколько тысяч операций. Он изобрел искусственный сустав, применил бинты, пропитанные крахмалом, благодаря которым резко снизилось число ампутаций. Пирогов впервые в истории медицины применил гипсовую повязку, которая позволила не только в разы ускорить заживление переломов, но и избавить солдат от уродливых искривлений.
За заслуги в оказании помощи раненным и больным Н.И. Пирогов был награжден орденом Святого Станислава 1-й степени.
Недаром Н.И. Пирогова называют отцом русской хирургии, ведь его деятельность обусловила выход отечественной хирургии на передовые рубежи мировой медицинской науки.
About the authors
Anna Kostiuchenko
Smolensk State Medical University
Email: annakostushenko@icloud.com
ORCID iD: 0000-0002-4256-9620
ResearcherId: AGY-0139-2022
Russian Federation, Russia, Smolensk, st. Krupskaya, 28
Polina Sergeevna Tselousova
Smolensk State Medical University
Author for correspondence.
Email: polina0003663495@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-0120-0912
ResearcherId: AGY-2680-2022
Russian Federation, Russia, Smolensk, st. Krupskaya, 28
References
- Пирогов Н.И. Отчет о хирургических пособиях, оказанных раненым во время осады и занятия укрепления Салты //Военно-мед. журнал.-1847.-Т.50, №1.
- Пирогов Н.И. Отчет о посещении военно-санитарных учреждений в Германии, Лотарингии и Эльзасе в 1870 году.-СПб., 1871.
- Пирогов Н.И. Военно-врачебное дело и частная помощь на театре войны в Болгарии и в тылу действующей армии 1877-1878 гг.- Ч.2.- СПб., 1879.
- Пирогов Н.И. Севастопольские письма: 1854-1855.- СПб., 1907.
- Пирогов Н.И. Начала общей военно-полевой хирургии.- 4.1.- М.-Л., 1941 .
- Пирогов Н.И. Начала общей военно-полевой хирургии.-4.1.-М.-Л., 1941.
- https://cyberleninka.ru/article/n/vklad-n-i-pirogova-..
- http://www.aphorisme.ru/about-authors/pirogov/?q=3909