ALEXANDER NIKOLAEVICH BAKULEV - THE FOUNDER OF CARDIOVASCULAR SURGERY IN RUSSIA

Full Text

Александр Николаевич Бакулев родился 25 ноября (7 декабря) 1890 года в деревне Невенковская Вятской губернии в многодетной семье сельского дьячка. Начальное образование он получил в приходской школе, а затем обучался в Вятской духовной семинарии. Закончив ее в 1911 году, Александр отказался принять сан священника и поступил на медицинский факультет Саратовского университета.

В начале Первой мировой войны его после четвертого курса мобилизовали в армию и направили на Западный фронт, где он выполнял обязанности врача пехотного полка. После Февральской революции 1917 г. Александр вернулся в Саратов и через год, летом 1918 года, досрочно сдав необходимые экзамены, получил диплом врача. После окончания университета он остался в клинике госпитальной хирургии при университете, но приступить к работе не успел, так как вспыхнула Гражданская война и его снова призывали в армию. С августа 1919 г., находясь на военной службе, Александр Бакулев одновременно работал штатным ординатором кафедры госпитальной хирургии и в то же время заведовал хирургическим отделением эвакогоспиталя в Саратове. В 1922 г. был демобилизован. Накопленный на фронте практический врачебный опыт позволил ему разработать методику проведения операций, целью которых была ликвидация последствий ранений, нанесенных внутренним органам.

В ноябре 1923 г. Бакулев был утвержден на должность младшего ассистента кафедры госпитальной хирургии Саратовского университета. В 1925 г. Бакулев предложил оригинальный способ пересадки мочеточника. Тогда же он начал экспериментальную работу по совершенствованию методики рентгенологического исследования сосудов. Он изучал различные рентгеноконтрастные вещества, опубликовал несколько статей, где предложил оригинальные методы их применения. Но в то время в Саратове не было возможности для проведения подобной научной работы. И в 1926 году Александр Бакулев для продолжения образования переехал в Москву, где поступил в ординатуру на кафедру хирургии Второго Московского медицинского института. Бакулев последовательно занимал должности ассистента, старшего ассистента, доцента, второго профессора кафедры. Кафедрой руководил крупнейший хирург того времени профессор Сергей Иванович Спасокукоцкий. Под его руководством Александр Бакулев начал заниматься совершенствованием методик рентгенологического исследования мозга. Тогда же он женился на одной из своих коллег (его жена была хирургом-гинекологом), но семейное счастье оказалось недолгим: в начале тридцатых годов она неожиданно умерла. Спустя несколько лет Бакулев женился вторично, снова на враче, и вскоре у них родилась дочь Марина. Со временем она стала известным искусствоведом [1].

Впервые в отечественной практике, Александр Николаевич Бакулев предложил приемы введения рентгеноконтрастных веществ в ткани мозга. Открытый им метод ангиографии позволил усовершенствовать диагностику и облегчить проведение ряда нейрохирургических операций. В 1928 г. ученый успешно защитил кандидатскую диссертацию, после чего его направили в Германию, в клинику знаменитого нейрохирурга Г. Форстера. Бакулев прошел годичную стажировку, во время которой изучал пути лечения черепно-мозговых травм и диагностику их последствий.

Вернувшись в СССР, он продолжил работу на кафедре Спасокукоцкого, где разрабатывал оригинальную методику лечения черепно-мозговых ранений. Во время советско-финской войны она прошла практические испытания и была внедрена в практику. Написанная Александром Бакулевым книга становится обязательной для военных хирургов. Тогда же он начал заниматься проблемами грудной хирургии. Бакулев организовал специальное отделение хирургической клиники. Предпосылкой для этого послужило расширение применения разработанных им методов ангиографии. Исследование сосудов посредством введения в них рентгеноконтрастных веществ оказалось не менее эффективным инструментом для изучения состояния сосудов сердца. По сути, Бакулев создал новое направление в кардиодиагностике - коронарную ангиографию.

В 1935 году он впервые в мире провел операцию на сердце и хирургическим путем ликвидировал прирастание сердечной мышцы к сердечной сумке при прилипчивом перикардите. Ему удалось доказать, что хирургическое лечение перикардита является наиболее эффективным способом, позволяет избежать осложнений и добиться выздоровления в тех случаях, когда терапевтические методы оказываются неэффективными. В том же году, по совокупности научных работ в области хирургии, Александру Бакулеву была присуждена ученая степень кандидата медицинских наук без защиты диссертации. В 1939 г. он защитил докторскую диссертацию на тему "Консервативное лечение абсцессов мозга (пункциями)", в основу которой легли исследования о возможности применения пневмографии при гнойных поражениях мозга и разработанная им техника лечения с помощью наполнения полости гнойника воздухом. С 1939 по 1941 гг. заведовал госпитальной хирургической клиникой педиатрического факультета 2-го МГМИ (ныне кафедра факультетской хирургии педиатрического факультета РНИМУ им. Н. И. Пирогова) [2].

Во время Великой Отечественной войны был главным хирургом Резервного фронта и по совместительству главным хирургом эвакогоспиталей Москвы. В 1941 г. Александр Бакулев был назначен заведующим хирургическим отделением Кремлевской больницы, затем до 1953 г. являлся главным хирургом лечебно-санитарного управления Кремля. Одновременно заведовал кафедрой общей и военно-полевой хирургии Первого Московского медицинского института (ныне Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова). В 1943 г., после смерти Спасокукоцкого, Александр Бакулев возглавил кафедру факультетской хирургии 2-го МГМИ (ныне кафедра факультетской хирургии №1 лечебного факультета РНИМУ им. Н. И. Пирогова) и являлся ее заведующим до конца жизни. Несмотря на огромную занятость и сложные условия труда, ученый не прекращал экспериментальную работу: он совершенствовал хирургические методы лечения больных с ранениями легких, разрабатывал простой и эффективный способ удаления долей легкого. Сделанные им операции позволили вернуть к жизни многих больных. Уже после войны, в 1949 г. , работа врача в области легочной хирургии была отмечена Сталинской премией.

В послевоенные годы, Александр Николаевич Бакулев стал заниматься грудной хирургией, совершенствовал методику операций на легких и разрабатывал серию радикальных хирургических операций. Он доказал, что подобным образом можно излечивать те заболевания, которые традиционно считались неизлечимыми.

Одновременно Бакулев обратился к кардиохирургии. На базе своей клиники он организовал лабораторию сердечно-сосудистой хирургии, где занимался разработкой методов хирургического лечения различных пороков сердца. В 1947 г. Бакулев был избран членом-корреспондентом, в 1948 г. - действительным членом Академии медицинских наук (АМН) СССР. Тогда же ученый впервые в мире продемонстрировал метод устранения дефекта артериального протока, а в последующие годы занимался наиболее тяжелым видом порока сердца - стенозом (сужением) митрального клапана. Александр Бакулев разработал способ комиссуротомии - операции по хирургическому устранению сужения митрального клапана. Для нее по проекту ученого инженеры сконструировали специальный инструмент - комиссуротом. Он вводился в полость сердца и восстанавливал форму створок поврежденного клапана. Вместе со своим учеником Е. Мешалкиным, Александр Бакулев создал технологию операций на сердце в условиях гипотермии. Чтобы снизить скорость кровотока и уменьшить потребность организма в кислороде, он перед операцией искусственно уменьшал температуру тела больного, что позволяло избегать осложнений и уменьшало кровопотерю. Впервые в мире, Александр Николаевич Бакулев стал оперировать детей, страдавших врожденными пороками сердца. Разработанный им способ позволял добиваться почти стопроцентных результатов и возвращать больных к полноценной жизни.

С 1953 по 1960 гг. являлся президентом АМН СССР. В 1955 году на основе его лаборатории был создан Институт сердечно-сосудистой хирургии (который сейчас носит имя выдающегося хирурга). В нем ученый начал широкую программу по разработке методики хирургического лечения различных заболеваний сердечно-сосудистой системы. Среди его разработок можно отметить метод электростимуляции сердечной мышцы, предназначенный для устранения тяжелых нарушений ритма сердечных сокращений. Предложенный им способ пластики коронарных сосудов позволил помогать больным, перенесшим острый инфаркт миокарда. В середине пятидесятых годов, Бакулев закладывает основы метода шунтирования сосудов сердца.

Деятельность ученого в 1965 году была отмечена высшей международной наградой врачей-хирургов - премией «Золотой скальпель». Александр Николаевич Бакулев стал первым русским хирургом, удостоенным этой премии. О ее престижности свидетельствует и то, что он стал ее тринадцатым обладателем. Созданная Бакулевым при Институте сердечно-сосудистой хирургии международная хирургическая школа, способствовала распространению его методик. Многие из его учеников стали руководить аналогичными клиниками в других странах. Организаторский талант Бакулева проявился в полной мере на посту президента Академии медицинских наук СССР. После наступления «оттепели», Александр Бакулев активно выступал за включение отечественной науки в систему международных контактов. Именно по его инициативе советские врачи начали участвовать в работе зарубежных научных конференций. Авторитет, которым он пользовался у руководства страны, позволил ему добиться разрешения на участие своих учеников в различных программах научного обмена. Благодаря ему группы молодых врачей направлялись на стажировку и обучение в крупнейшие научные центры Европы. Обмен информацией приводит к развитию новых направлений в отечественной медицине. В частности, ученики Бакулева создают центр по подготовке врачей-анестезиологов. В настоящее время он входит в число учебных заведений, имеющих сертификат Всемирной организации здравоохранения.

Являлся депутатом Верховного Совета (ВС) СССР III, IV и V созывов (1950-1962), членом Межпарламентского комитета ВС СССР, членом президиума Комитета по Ленинским премиям в области науки и техники (с 1956 г.), членом правления Всесоюзного общества хирургов, почетным членом многих отечественных и зарубежных хирургических и медицинских обществ, почетным доктором медицины Туринского университета (Италия).

Александр Бакулев скончался 31 марта 1967 г. в Москве на 77-м году жизни. Похоронен на Новодевичьем кладбище столицы.

Основные труды Бакулева посвящены вопросам хирургии желудочно-кишечного тракта, нейрохирургии, урологии, легочной и сердечно-сосудистой хирургии. Он был одним из основоположников отечественной сердечно-сосудистой и легочной хирургии, создал научную сердечно-сосудистую хирургическую школу. Бакулев первым в СССР выполнил многие операции: успешное удаление опухоли средостения (1930), операцию по поводу слипчивого перикардита (1935), двустороннюю ваготомию при язвенной болезни желудка (1941), удаление легкого по поводу хронического нагноения (1945), перевязку открытого артериального протока (1948), резекцию аневризмы грудной аорты (1952) и др. Предложил (1935) способ пластики пищевода (способ Бакулева), метод дренирования арахноидального пространства при водянке головного мозга. Разработал (1940) метод лечения абсцессов мозга, способ соединения пищевода и тощей кишки после удаления желудка (способ Герцена - Бакулева), способ образования соустья петли тощей кишки с двенадцатиперстной кишкой (способ Бакулева - Дельбе). Изобрел инъекционную иглу для введения лекарств в полость перикарда (игла Бакулева). Разработал метод восстановления функции сердца путем открытого массажа и искусственного дыхания, впервые предложил оперировать больных с острым инфарктом миокарда.

Автор и соавтор более 200 научных трудов. Среди них "Лечение абсцессов мозга после ранения" (1942), "Пневмонэктомия и лобэктомия" (1949), "Хирургическое лечение болезней сердца и магистральных сосудов" (1952), "Врожденные пороки сердца: патология, клиника и хирургическое лечение" (1955), "Хирургическое лечение митральных стенозов. Руководство для врачей" (1958), "Хирургическое лечение гнойных заболеваний легких" (1961), "Хирургическое лечение опухолей и кист средостения" (1976), "Хирургическое лечение окклюзий верхней полой вены и ее притоков" (1967) и др.

Был автором и научным редактором иллюстрационного отдела 1-го издания Большой медицинской энциклопедии (БМЭ), редактором многотомного труда "Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941-1945 гг.". В 1954-1967 гг. - главный редактор 2-го издания БМЭ и Популярной медицинской энциклопедии (совместно Ф. Н. Петровым) [3].

Герой Социалистического Труда (1960). Был награжден орденами Красной Звезды (1942), Ленина (1945, 1953, 1960), Трудового Красного Знамени (1951) и др. Лауреат Сталинской премии II степени (1949, за работы по легочной хирургии) и Ленинской премии (1957, за разработку и внедрение в практику операций на сердце и кровеносных сосудах). Имел иностранные награды, в т. ч. ордена "За заслуги перед народом" (Югославия), "За гражданские заслуги" (Болгария). Заслуженный деятель науки РСФСР (1946).

About the authors

Ekaterina E. Zhogoleva

Voronezh State Medical University named after N. N. Burdenko

Email: quee.catie@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-7414-5072
Russian Federation, 394036, Russia, Voronezh, Studentskaya St, 10

Yulia Yu. Razuvaeva

Voronezh State Medical University named after N. N. Burdenko

Email: y.y.razuvayeva@vrngmu.ru
ORCID iD: 0000-0003-2410-4544
SPIN-code: 8204-6178
Russian Federation, 394036, Russia, Voronezh, Studentskaya St, 10

Vera S. Ledneva

Voronezh State Medical University named after N. N. Burdenko

Author for correspondence.
Email: lvsmed@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-8819-3382
SPIN-code: 8550-1250
Russian Federation, 394036, Russia, Voronezh, Studentskaya St, 10

References