Analysis of the prevalence of venous thromboembolic complications at the present time


Cite item

Abstract

Relevance. Venous thromboembolic (VTE) complications are often a concomitant aggravating condition of the underlying disease in patients. VTE complications includes deep vein thrombosis (DVT), superficial thrombophlebitis and pulmonary embolism (PE). The main factors of VTE complications development are well known, including oncological diseases, thrombophilia, and injuries. Perhaps an additional factor is patients with severe coronavirus infection, may be at risk of developing thrombosis.
Objectives. To assess the impact of the COVID-19 pandemic on the development of VTE in patients.
Materials and methods. For the analysis, the data of appeals and cases of hospitalization of patients with VTE complications for 2018-2021 in the Republic of Bashkortostan of the vascular surgery department of the Ufa City Clinical Hospital No. 21 were selected, according to the information and analytical subsystem of RIAMS "Promed".
Results. The study analyzed 512 cases of thrombosis of the lower extremities. Among the patients, 271 (52.9%) women, 241 (47.1%) men, the age of the patients was 59.7±15.1.
A comparative analysis of the last four years revealed an increase in the number of hospitalizations of patients with phlebothrombosis, which, apparently, is due to changes in the conditions of the COVID-19 epidemic. In 2021, the incidence of thrombotic complications increased significantly. However, in 2019-2020, the ratio of occurrence of thrombosis in the veins of the lower extremities among men and women varied slightly. The figures for 2018 indicate a higher number of thrombosis in women 65 (67%) compared to men 32 (33%). It was revealed that during the analyzed period, deep vein thrombosis is predominant.
Conclusion. The number of patients admitted to the hospital during the COVID-19 pandemic has increased. This trend has been observed since the end of 2021. To date, statistics on VTE complications are heterogeneous and changing due to the adaptation and improvement of anti-epidemic measures, the presence of COVID-19 convalescents and vaccinated patients.

Full Text

Актуальность.Венозные тромбоэмболические осложнения (ВТЭО)часто являются сопутствующим отягощающим состоянием основного заболевания у пациентов. К ВТЭО относят тромбоз глубоких вен (ТГВ), тромбофлебит поверхностных вен (ТФПВ) и тромбоэмболию легочных артерий (ТЭЛА). Хорошо известны основные факторы развития ВТЭО, среди которых онкологические заболевания, тромбофилии, травмы. Развитие такого состояния в первую очередь характеризуется триадой Вирхова – повреждением эндотелия, гиперкоагуляцией, стазом крови. При данном состоянии происходит формирование тромботических масс в венозном русле.

Согласно статистическим данным в России ежегодно выявляется свыше 80 000 новых случаев ВТЭО. Непосредственной угрозой жизни для пациента является развитие ТЭЛА. В течение 1 месяца после выявления ТГВ от ТЭЛА умирает 6% пациентов [1].

Вспышка коронавирусной инфекции COVID-19 в 2019 году повлияла на частоту выявления ВТЭО. Установлено, что вирус SARS-COV-2, как и любое острое инфекционное заболевание, повышает вероятность развития ВТЭО.Выраженная гиперкоагуляция наблюдается у многих пациентов с COVID-19. При этом факторы, связанные с тромбозом глубоких вен при COVID-19, недостаточно изучены.Данный факт может быть связан с патогенезом основного заболевания либо возникает из-за сопутствующей патологии[2].

Анализ научной литературы по рубрикам SARS-COV-2, как возможный фактор риска развития ВТЭО, распространение новых штаммов COVID-19, систематизация данных по факторам риска представляются нам актуальной темой для исследования на сегодняшний день.

Цель. Оценить влияние пандемии COVID-19 на развитие ВТЭО у пациентов.

Материалы и методы.

Исследование (регистр) носит открытый наблюдательный характер и направлено на сбор информации от сосудистых хирургов о пациентах, выписанных из стационара и соответствующих критериям включения.

Поиск осуществлялся в базах данных PubMed, Scopus, GoogleScholar, Елайбрари по тематическим рубрикам, связанным с COVID-19,ВТЭО,флеботромбоз, тромбоз глубоких вен. Все полнотекстовые статьи, в которых содержались данные, связанные с тромбозом глубоких и поверхностных вен, подлежали включению. Работы до 2017 года были исключены.

Для анализа были выбраны данные обращений и случаев госпитализации пациентов с ВТЭО за 2018-2021 года в Республике Башкортостан отделения сосудистой хирургии городской клинической больницы №21 города Уфы, по данным информационно-аналитической подсистемы РИАМС «Промед».

Критерии включения в исследование были установлены для пациентов с тромбозом глубоких и поверхностных вен независимо от их возраста, пола. Учитывались данные по факту госпитализации, выявленного ТГВ или ТФПВ, уровню поражения, возрасту, полу, проведенного оперативного или консервативного лечения[3, 4].

Исследование проводилось на базе отделения сосудистой хирургии городской клинической больницы №21 города Уфы.

Проведен анализ данных с 2018 по 2021 год.

Основной исход исследования - увеличение количества госпитализаций пациентов с флеботромбозами за 2020-2021 гг.

Размер выборки предварительно не рассчитывался. Систематизация данных и статистический анализ производились в таблицах Exel.

Результаты. Проведен анализ512 пациентов, госпитализированных с ВТЭО в отделение сосудистой хирургии. Среди пациентов женщин 271 (52,9%), мужчин 241 (47,1%), возраст пациентов 59,7±15,1.

В 2018г. из 97 госпитализированных с флеботромбозом, ТГВ диагностировали у 55 (57%), а тромбоз поверхностных вен- у 42 (43%). Среди пациентов с тромбозами было 32 (33%) мужчины, 65 (67%)-женщины. Средний возраст равнялся 59,19±15,6 лет.

За 2019 г. Из 91 пациента, госпитализированного с тромбоэмболическими осложнениями, ТГВ диагностировали у 59 (65%), тромбоз поверхностных вен – у 32 (35%). У женщин заболеваемость была выше 47 (52%). Средний возраст составил — 60,74±16,2 лет.

В 2020 году тромбоз был диагностирован у 119 пациентов. Встречаемость ТГВ составила 71 (60%), тромбоз поверхностных вен выявлялся реже 48 (40%). Мужчины сталкивались с ВТЭО чаще (51%). Средний возраст составил —57,96±14,4 лет.

Наибольшее число тромбозов пришлось на 2021 год. Заболеваемость ТГВ составила 142 (70%), тромбоз поверхностных вен диагностировался в 30% случаев. Среди мужчин распространенность тромбозов была выше 104 (51%). Средний возраст составил —60,14±14,7.

Оперативные вмешательства по поводу тромбозов вен нижних конечностей в 2018, 2019, 2020, 2021 годах составили соответственно 33 (34%), 35(38%), 26(22%), 58(28,3%).

Сравнительный анализ последних четырёх лет выявил увеличение количества госпитализаций пациентов с флеботромбозами, что, по-видимому, связано с изменениями в условиях эпидемии COVID-19 [5]. В 2021 году обращаемость в связи с тромботическими осложнениями значительно возросла. Однако в 2019-2020 годах соотношение встречаемости тромбозов в венах нижних конечностей среди мужчин и женщин варьировала незначительно. Показатели за 2018 год свидетельствуют о большем числе тромбозов у женщин 65 (67%) по сравнению с мужчинами 32 (33%). Выявилось, что за анализируемый период, преобладающим является тромбоз глубоких вен.

Обсуждение. Сравнительный анализ 4х лету пациентов с ВТЭО, госпитализированных в стационар до (2018-2019) и во время эпидемии COVID-19 (2020-2021), выявил увеличение количества госпитализаций пациентов с флеботромбозами. В 2021 году обращаемость в связи с венозными тромботическими осложнениями значительно возросла. По половому признаку и возрасту значительных изменений не было выявлено. Всем пациентам проводится рекомендуемая лечебная тактика, при необходимости выполняются хирургические пособия.

Исследование имеет ряд ограничений. Анализу подверглись данные обращений и случаев госпитализации пациентов с ВТЭО за 2018-2021 года в Республике Башкортостан отделения сосудистой хирургии ГКБ №21 города Уфы. Было проанализировано 512 случаев тромбозов нижних конечностей.

Заключение. Анализ 512 пациентов, госпитализированных в ГКБ №21 города Уфы в период с 2018 по 2021 год, демонстрирует, что в период пандемии ковид-19 число госпитализаций по поводу ВТЭО было увеличено. На сегодняшний деньстатистические данные неоднородные и изменяются ввиду адаптации и совершенствования противоэпидемических мер, наличия реконвалесцентовCOVID-19 и вакцинированных пациентов. Рост количества пациентов c COVID-19 на базе стационара в 2021 году также связан сизменением маршрутизации отделений и больниц города. Это происходит из-за перепрофилирования больниц под инфекционные госпиталя.  Важным остается выявление и ранняя профилактика возникновения венознотромбоэимболических осложнений [6].

Учитывая полученные данные, планируется дальнейшая работа, направленная на выявление влияния перенесенной COVID-19 инфекции как фактора риска развития ВТЭО и определение сроков развития ТГВ/ТФПВ, что позволит выявить оптимальный вариант профилактических мероприятий.

×

About the authors

Maryam Muhamadeeva

Башкирский государственный медицинский университет

Author for correspondence.
Email: muhamadeeva.maryam@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-4353-9885
SPIN-code: 1111-1110

Студент

Россия, Республика Башкортостан, Уфа, улица Ленина, 3

Denis Radikovish Ibragimov

Башкирский государственный медицинский университет

Email: ezikkk@icloud.com
ORCID iD: 0000-0003-4487-8061
SPIN-code: 6191-6802
Russian Federation, Россия, Республика Башкортостан, Уфа, улица Ленина, 3

Anastasiya Vasilivna Arapova

Башкирский государственный медицинский университет

Email: nastbelk@icloud.com
ORCID iD: 0000-0002-1101-813X
SPIN-code: 1111-1111
Russian Federation, Россия, Республика Башкортостан, Уфа, улица Ленина, 3

References

  1. Бокерия Л.А., Затевахин И.И., Кириенко А.И. Российские клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО). Флебология. 2015;9(4): 1-52.
  2. Аледжанов Н.Ю., Асланова Ф.В., Зотова С.В. ФАКТОРЫ РИСКА И ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ТРОМБОЗОМ ГЛУБОКИХ ВЕН У ПАЦИЕНТОВ С ДИАГНОЗОМ COVID-19 // Научное обозрение. Медицинские науки. – 2021. – № 4. – С. 41-45; URL: https://science-medicine.ru/ru/article/view?id=1202 (дата обращения: 04.03.2022).
  3. Cai C. et al. Deep venous thrombosis in COVID-19 patients: a cohort analysis //Clinical and Applied Thrombosis/Hemostasis. – 2020. – Т. 26. – С. 1076029620982669.
  4. Андрияшкин А. В. и др. Российские клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО) //Флебология. – 2015. – Т. 2. – №. 4. – С. 2.
  5. Arachchillage D.R.J., Laffan M. Abnormal coagulation parameters are associated with poor prognosis in patients
  6. with novel coronavirus pneumonia. J. Thromb Haemost. 2020.
  7. V. 18 (5). Р. 1233–1234.
  8. Амбулаторная профилактика легочной эмболии, при тромбофлебите, в практике врача сосудистого хирурга / Д. Р. Ибрагимов, А. Р. Хафизов, Б. А. Олейник [и др.] // Российский кардиологический журнал. – 2019. – Т. 24. – № 3 S1. – С. 7b-8a.

Supplementary files

There are no supplementary files to display.

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies