ASSESSMENT OF THE PHENOMENON OF ARBORIZATION OF CERVICAL MUCUS IN FEMALE CARRIERS OF THE HUMAN PAPILLOMAVIRUS (HPV)
- Authors: Haprova K.O.1, Obernikhin K.I.1
-
Affiliations:
- Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко
- Issue: Vol 11 (2022): Materials of the XVIII International Burdenkov Scientific Conference on April 14-16, 2022
- Pages: 23-25
- Section: Акушерство и гинекология
- URL: https://new.vestnik-surgery.com/index.php/2415-7805/article/view/7323
Cite item
Full Text
Abstract
Relevance: Human papillomavirus (HPV) is the most common viral infection of the genital tract in the world. The peak period of infection for both women and men begins shortly after they become sexually active. The introduction of the virus into the body occurs when the integrity of the tissues is violated. HPV infects stem cells of the basal layer of the epithelium. The introsomal form of persistence determines the leading role of HPV in the pathogenesis of cervical cancer. The increase in morbidity, the high prevalence of unprotected sexual intercourse among young people, as well as the high mortality rate from cervical cancer determine the need to find new approaches to solving this problem, including the development of new methods for diagnosing HPV carriers.The purpose of the study: to identify and study the features of the phenomenon of arborization of cervical mucus in female carriers of the human papillomavirus.Materials and methods: microscopy of 100 native preparations of cervical mucus using the techniques of crystalloscopy and tachymetry at the Research Institute of EBM VSMU. N.N.Burdenko The obtained results were subjected to statistical processing in the software packages STATISTICA (StatSoft Russia 4.0) and Microsoft Office 2010.Results: during microscopy of cervical mucus preparations taken from female HPV carriers, a change in a number of crystalloscopic indicators was noted: the indices of structurality and crystallizability; the dependence of the degree of crystallization on the pH of the separated cervical canal was revealed; higher tachymetric indicators were established.Conclusion: the revealed changes in the crystalloscopic and tachymetric patterns may indicate a change in the physico-chemical parameters of cervical mucus in women infected with HPV.
Full Text
Актуальность. Вирус папилломы человека (ВПЧ) – один из представителей семейства Papillomaviridae, характерной чертой которых является отсутствие оболочки и наличие двухцепочной кольцевой молекулой ДНК, окруженной белковым капсидом. ВПЧ поражает базальные клетки посредством проникновения через микротравмы аногенитального тракта. Наибольшей чувствительностью к вирусу обладают клетки зоны трансформации шейки матки. В зараженной клетке вирус существует в двух формах: эписомальной и интросомальной. Внутриклеточное расположение делает ВПЧ недоступным для действия антител. В результате, происходит усиление выработки провоспалительных цитокинов, индукция нейтрализующих антител, инфильтрация тканей CD4+, CD8+ лимфоцитами и макрофагами. Репродукция вируса происходит в ядре клетки: происходит ускорение деление клеток базального слоя, задержка созревания и развитие цитопатии. В случае поражения клеток эндоцервикса, представленного цилиндрическим (железистым) эпителием наблюдается изменение состава шеечной слизи.
В середине цикла под влиянием эстрогенов её количество увеличивается, она становится растяжимой и прозрачной. В отечественной и зарубежной литературе отсутствуют данные о тахиметрических и кристаллоскопических показателях, лежащих в основе феномена арборизации шеечной слизи. Таким образом, изменение состава шеечной слизи будет определять изменение процесса кристаллизации.
Цель: выявить и изучить особенности феномена арборизации шеечной слизи у женщин-носительниц вируса папилломы человека (ВПЧ) с позиций методов кристаллоскопии и тахиметрии.
Материалы и методы: урогенитальным зондом типа А произведён забор цервикальной слизи у 65 – ВПЧ-положительных и 35 – ВПЧ-отрицательных пациенток детородного возраста города Воронеж. Проведена рН – метрия отделяемого цервикального канала валидированными индикаторными тест-полосками «Кольпо-тест». Приготовлены нативные мазки шеечной слизи. Полученные препараты изучены в световом микроскопе (при х50 и х100 – увеличениях), проведена кристаллоскопия и тахиметрии. Дана оценка ряду показателей: индекс структурности, кристаллизуемость, тип взаимодействия кристаллов и аморфных тел, степень деструкции фации, равномерность распределения элементов, выраженность ячеистости, четкость краевой зоны, коэффициенты поясности и отношения диаметров периферической и главной оси кристаллизации, угла наклона периферической оси. Пациенткам была также предоставлена анкета-опросник, содержащая сведения о возрасте, продолжительности и текущем дне менструального цикла, соматических заболеваниях, методах контрацепции По результатам исследования сформирована сводная таблица, сделаны выводы о полученных результатах.
Результаты: средний возраст пациенток-носительниц вируса папилломы человека 30,5 лет. В зависимости от дня менструации отмечается выраженные изменения показателей индексов структурности и кристаллизации шеечной слизи. Выявлена обратная зависимость степени кристаллизации от рН отделяемого цервикального канала у носительниц-ВПЧ: чем ниже рН тем выше ячеистость и выраженность краевой зоны. У ВПЧ-положительных женщин, по данным тахиметрии, наблюдаются более высокие показатели коэффициентов поясности и отношения диаметров периферической и главной осей кристаллизации. Угол наклона периферической оси стремится к 90°, начиная с 9 дня, в то время как у ВПЧ(-) данный угол достигает своего максимума лишь в период овуляции. У всех 40 женщин, наблюдается прямая зависимость индекса структурности, кристаллизации и степени деструкции фации от текущего дня менструального цикла: чем ближе к овуляции, тем выше данные показатели.
Обсуждение. Феномен арборизации шеечной слизи является диагностическим индикатором нарушения обмена эстрогенов. При ВПЧ нарушение обмена эстрогенов происходит на уровне эндоцервикса - ускорение деление клеток базального слоя, задержка созревания и развитие цитопатии. Проявлением этого является изменение состава шеечной слизи, изменение кинетики ее кристаллизации.
Заключение. Микроскопия препаратов шеечной слизи с кристаллоскопией и тахиметрией применима к анализу физико-химических свойств шеечной слизи. Использование данного метода в диагностике носительства ВПЧ возможно только в случае дальнейшего продолжения исследования на большей выборке.
About the authors
Kristina Olegovna Haprova
Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко
Email: KristinaHaprova@yandex.ru
SPIN-code: 9979-7085
Kirill Igorevich Obernikhin
Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко
Author for correspondence.
Email: kirill.obernixin@yandex.ru
SPIN-code: 5621-3319
Russian Federation
References
- Brown D. The clinical impact of cross-protection to nonvaccine HPV types. Presented at: 27th International Papillomavirus Conference; September 17-22, 2011. Berlin, Germany. 2011. Abstract P-18.13.
- Тhe Future II Study Group. Effect of prophylactic human papillomavirus L1 virus-like-particle vaccine on risk of cervical intraepithelial neoplasia grade 2, grade 3, and adenocarcinoma in situ: a combined analysis of four randomized clinical trials. Lancet. 2007; 369: 1861-68.
- The FUTURE I/II Study Group. Four year efficacy of prophylactic human papillomavirus quadrivalent vaccine against low grade cervical, vulvar, and vaginal intraepithelial neoplasia and anogenital warts: randomized controlled trial. BMJ. 2010; 340: 3493.
- Garland SM. Kjaer SK, Muñoz N et al. Impact and Effectiveness of the Quadrivalent Human Papillomavirus Vaccine: A Systematic Review of 10 Years of Real-world Experience. // CID. 2016. Vol. 63. P. 519–27.
- Paavonen J, Naud P, Salmerón J et al. HPV PATRICIA Study Group. Efficacy of human papillomavirus (HPV)-16/18 AS04-adjuvanted vaccine against cervical infection and precancer caused by oncogenic HPV types (PATRICIA): final analysis of a doubleblind, randomised study in young women. // Lancet. 2009. Vol. 374. P. 301–14.
- Guo F, Cofie LE, Berenson AB. Cervical Cancer Incidence in Young U.S. Females After Human Papillomavirus Vaccine Introduction. // Am J Prev Med. 2018. Vol. 55, N 2. P. 197–20
- Залесский М. Г., Эммануэль В. Л., Краснова М.В. 2004. - Физико-химические закономерности структуризации капли биологической жидкости на примере диагностикума «Литос-система» // Клиническая лабораторная диагностика. -№ 8. С. 20-24.
- Каликштейн Д. Б., Мороз Л. А., Квитко Н.Н. с соавт. 1990. - Кристаллографическое исследование биологических субстратов // Клиническая медицина. - № 4. С. 28-31.
- Воробьева В. А., Воробьев А. В., Замаренов Н.А. Закономерность формирования кристаллографической картины при взаимодействии биологической жидкости человека и гомеопатического препарата с кристаллообразующим раствором / Открытие. - Диплом № 231. (Приоритет от 8.06.2002).
- Волчецкий А. Л., Рувинова Л. Г., Спасенников Б. А. с соавт. Кристаллизация и кристаллография: медико-биологические аспекты. Архангельск, 1999. -374с