PATHOLOGICAL CHANGES IN THE RESPIRATORY SYSTEM CAUSED BY COMPONENTS OF CIGARERETE SMOKE

Abstract

In the modern world, despite advances in medicine, many people suffer from diseases associated with smoking. The coverage of this problem in the scientific community helps to draw public attention to this problem, contributes to the development of an effective concept for eliminating this social problem in the context of the implementation of the state anti-tobacco program.

Full Text

Вредоносные компоненты сигаретного дыма. Прежде всего, в обсуждении результатов воздействия сигаретного дыма на организм человека, следует обозначить состав и химические свойства дымного аэрозоля. В данном обозначении под понятием «дымный аэрозоль» примем смесь продуктов горения сигарет. Перечислим лишь те, что несут наибольшую опасность для органов дыхания:

• Смолы (табачный дёготь/высокомолекулярные углеводородные соединения), содержащиеся в табачной продукции скапливается на стенках альвеол лёгких, препятствуя протеканию газообмена.
• Кадмий, тяжелый металл, обладает выраженным токсическим действием на все клетки организма, в том числе клетки органов дыхания и дыхательных путей.
• Цианистый водород или синильная кислота оказывает прямое воздействие на очистительный механизм легких опосредованно через деструктивное влияние на реснички эпителия бронхиального дерева.
• Акролеин и формальдегид относятся к группе веществ, провоцирующих развитие бронхиальной астмы.

  Вред табакокурения для дыхательной системы в целом характеризуется инфильтрацией токсичных продуктов горения – ирритантов - сигарет на внутренней стенке дыхательных путей и самих лёгких, что не только нарушает газообмен (неминуемо приводит к гипоксии тканей), но и провоцирует развитие тяжёлых воспалительных патологий дыхательного тракта. [2]

Обзор патологий дыхательной системы ассоциированых с курением.

Патологические изменения верхних дыхательных путей (слизистых оболочек рта, носа, околоносовых пазух и носоглотки). В первые секунды своего проникновения в верхние дыхательные пути, дымный аэрозоль начинает оказывать своё разрушительное воздействие на слизистые оболочки носа, рта, глотки и околоносовых пазух, что способствует развитию морфофункциональных изменений воздухоносных путей. У курящих индивидов такие изменения нередко становятся предпосылками к развитию серьёзных хронических заболеваний.

  Так, при попадании ирританта в верхние дыхательные пути осуществляется повреждение клеток эпителия слизистых оболочек, выстилающих их поверхность, происходит гибель части эпителиоцитов и замещение их плотной волокнистой соединительной тканью (фиброз). В результате этого нарушается функционирование гистогематического барьера слизистой оболочки полости рта, что обеспечивает усиленное проникновению патогенной микрофлоры в ткани, ускоряя ее размножение Таким образом, при длительном периоде воздействия столь сильного раздражающего фактора химической природы часто возникают патологии органов полости рта (катаральный стоматит, хейлит, лейкоплакия полости рта), полости носа (ринит), околоносовых пазух (синусит), глотки и гортани (фарингит, ларингит). [3] 

Поражение тканей верхних дыхательных путей при курении нередко становится причиной мучительных болей в переднем шейном отделе, а также огрублением голоса, особенно характерном для людей, курящих на протяжении длительного времени.

Патология Нижних дыхательных путей. Дымный аэрозоль, попадая в бронхи, раздражающе действует на их внутреннюю стенку, вызывая термический и одновременно химический ожог и последующее воспаление, в результате которого наблюдается утолщение гладкомышечной ткани бронхов и закономерно – патологическое сужение их просвета (ремоделирование) [4]. Также происходит постепенное разрушение апикального слоя мерцательного эпителия бронхов (метаплазия эпителия воздухоносных путей), что наряду с сужением их просвета снижает очистительные функции и приводит к застою слизистого секрета в нижних дыхательных путях. В комплексе с нарушением фагоцитарной активности, как следствия, снижения неспецифического иммунитета, происходит развитие инфекционных заболеваний лёгких, верхних и нижних дыхательных путей. [3, 5]

В целом, заболевания, характеризующиеся нарушением вентиляции лёгких, вследствие патологических изменений (обструкции) нижних дыхательных путей и структурно-функциональных единиц лёгочной системы – ацинусов легкого, приводящие к нарушению функции внешнего дыхания различной степени выраженности, определяют как хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ). [6]

ХОБЛ включает в себя ряд патологий: Хронический обструктивный бронхит, бронхоэктатическая болезнь, эмфизема лёгких.

Тревожным симптомом хронического обструктивного бронхита, ассоциированного с курением, является утренний кашель пациента, обусловленный закупориванием просвета нижних дыхательных путей и необходимостью их механического очищения.

Причины развития ХОБЛ весьма разнообразны и обусловлены совокупности воздействия ряда факторов, однако на сегодняшний день можно с уверенностью сказать, что курение является одним из наиболее значимых факторов не только возникновения, но и прогрессирования обструктивной болезни лёгких. В анамнезе пациентов, страдающих хронической обструктивной болезнью лёгких, где был отражён стаж курения и индекс курящего человека (ИКЧ) наблюдается прямая зависимость данных показателей с тяжестью течения патологии лёгочной системы, которая сама по себе провоцирует развития комплексных нарушений систем организма человека: иммунной, сердечно-сосудистой, репродуктивной, пищеварительной и т.д. [6, 7]

Последствия курения. Обобщая вышеизложенный материал, можно утверждать, что курение оказывает значительное негативное воздействие на дыхательную систему: провоцирует хроническое воспаление дыхательных путей, слизистых оболочек носоглотки, околоносовых пазух, а также способствует аутоиммунной деструкции альвеол.

Клинически данные морфофункциональные преобразования (при хронической патологии) проявляются продуктивным кашлем (особенно в утренние часы), цианозом кожных покровов лица. В особо тяжёлых случаях проявляется одышка при незначительной физической активности, участие вспомогательной дыхательной мускулатуры в акте дыхания. [7]

По статистическим данным, курение увеличивает риск развития онкологии лёгких примерно в 22 раза, развития ХОБЛ в 3-4 раза. [4, 8]

Курение также осложняет течение таких заболеваний, как бронхиальная астма, пневмония и туберкулёз лёгких (у курящих людей часто развивается более тяжёлая форма туберкулёза – кавернозная форма);