ANALYSIS OF THE FREQUENCY OF BIRTH OF CHILDREN WITH CONGENITAL MALFORMATIONS IN THE REGIONS OF THE CENTRAL FEDERAL DISTRICT IN 2020


Cite item

Abstract

The urgency of the problem is associated with a high incidence of congenital malformations and insufficient information content of traditional epidemiological indicators for its assessment. We proposed to use as an indicator the rate of birth of children with congenital anomalies and malformations per 1000 live births instead of the traditional indicator of incidence based on the number of children's population. The research program provided for the calculation of an indicator of the frequency of detection of congenital malformations per 1000 live births based on data from the Central Research Institute of the Ministry of Health of the Russian Federation on the number of newly identified children with congenital anomalies and birth rates. According to the results obtained, the highest rates of the occurrence of defects were noted in the Ivanovo (436.1 per 1000 live births) and Oryol (390.8 per 1000) regions. The situation is recognized as the most unfavorable in the territories where in 2020 the frequency of detection of congenital malformations per 1000 live births is significantly higher than the average for the district, and against 2019 there was a significant increase or the dynamics is not statistically significant – in the Vladimir, Tambov and Tver regions. The most prosperous regions with the lowest values and without a tendency to their growth are the Voronezh, Kaluga, Kursk and Moscow regions.
Keyword: сongenital malformations, frequency of occurrence, territorial differences, reproductive health, protection of motherhood and childhood.

Full Text

Актуальность. По сведениям ВОЗ, а также согласно данным популяционных исследований, проведенных  в  различных  странах,  частота  встречаемости  врожденных  аномалий  развития составляет в среднем 2,7–16,3%. Врожденные пороки в среднем в 30 – 40% случаев приводят к летальному исходу, составляют причину порядка 25% младенческой смертности, занимая второе место в ее структуре, и до 50% инвалидности [1].

В официальных статистических материалах и научных работах частота встречаемости ВПР анализируется по аналогии с показателями первичной и общей заболеваемости другими классами болезней – в расчете на численность населения [2, 3]. В то же время, этот показатель недостаточно информативен в плане оценки частоты возникновения врожденных аномалий – при низкой рождаемости территория может иметь невысокое значение интенсивного показателя заболеваемости в расчете и на все население, и на детское население даже при очень высокой частоте рождения детей с ВПР – большой доле проблемных в этом плане беременностей и родов. Таким образом, традиционно вычисляемые эпидемиологические показатели не отражают актуальности проблемы в полной мере. Развитие системы индикаторов здоровья новорожденных важно для оценки эффективности профилактики врожденных проблем со здоровьем – в том числе и как отдаленных результатов профилактики инфекций, передаваемых половым путем [4], индивидуального подхода к ведению беременности у матерей, страдающих гинекологическими заболеваниями и/или перенесших инфекции репродуктивной системы [5], а также деятельности медико-генетической службы и ее взаимодействия с системой родовспоможения [6].

Это определило цель исследования – провести оценку частоты рождения детей с врожденными аномалиями в расчете на 1000 родившихся живыми в регионах Центрального федерального округа, так как именно такой расчет показывает частоту возникновения врожденных аномалий и проблемных с этой точки зрения беременностей и родов, будущую нагрузку на педиатрическую службу [7].

Материалы и методы исследования. Абсолютное число детей, родившихся с врожденными аномалиями, получено нами из статистических материалов ЦНИИОИЗ Минздрава России – как количество впервые выявленных патологий соответствующего класса по МКБ-X среди детского населения. Нами рассчитан интенсивный показатель частоты выявления врожденных аномалий на 1 000 детей, родившихся живыми, с использованием данных о рождаемости электронной витрины Росстата. Достоверность разности относительных величин оценена по критерию Стьюдента. Для оценки ситуации с частотой возникновения врожденных аномалий у детей в каждом регионе принимались во внимание результаты сравнения показателя в регионе с показателем в среднем по федеральному округу и его динамика по сравнению с предыдущим годом.

Результаты. В целом по Центральному федеральному округу частота рождения детей с врожденными пороками и аномалиями в 2020 г. составила 123,5 на 1000 родившихся живыми, и против уровня 2019 г. (135,9 на 1000) этот показатель достоверно сократился (p≤0,01).

В 2020 г. самые высокие показатели частоты возникновения пороков отмечены в Ивановской (436,1 на 1000 живорожденных) и Орловской (390,8 на 1000) областях. Значительно (p≤0,01) превышен окружной показатель также в Тверской (182,5 на 1000), Владимирской (208,4 на 1000), Рязанской (213,3 на 1000) и Смоленской (298,9 на 1000) областях. Выше, чем в среднем по округу (p≤0,05), частота рождения детей с врожденными аномалиями также в Ярославской (129,1 на 1000), Брянской (136,2 на 1000), Белгородской (147 на 1000) и Тамбовской (154,1 на 1000) областях. Незначительное отличие от округа (р>0,05) имеют показатели Костромской (125,7 на 1000) и Тульской (127,9 на 1000) областей. Достоверно ниже, чем в среднем по Центральному федеральному округу (p≤0,05), частота рождения детей с врожденными заболеваниями в г. Москве (107,1 на 1000), Липецкой (93 на 1000), Калужской (92,6 на 1000) областях. Наиболее же низкие показатели (p≤0,01 при сравнении с окружным) получены для Воронежской (89,9 на 1000), Московской (69,9 на 1000) и Курской (64,5 на 1000) областях.

Достоверный рост частоты рождения проблемных детей по сравнению с 2019 г. в 2020 г. произошел в Липецкой (с 84,8 до 93 на 1000, p≤0,05), Тамбовской (с 130,9 до 154,1 на 1000,  p≤0,01) областях и г. Москве (с 99,5 до 107,1 на 1000, p≤0,05). Без существенных изменений (р>0,05 при сравнении показателей 2019 и 2020 гг.) ситуация сохранилась в Владимирской, Курской, Московской и Тверской областях. В большинстве территорий, несмотря на ухудшение эпидемиологической обстановки, частота возникновения врожденных аномалий на 1000 живорожденных уменьшилась. Наиболее выраженный спад в 2020 г. по сравнению с 2019 г. (p≤0,01) произошел в Белгородской (с 162 до 147 на 1000), Ивановской (с 574,1 до 436,1 на 1000), Орловской (с 553,7 до 390,8 на 1000), Рязанской (с 238,3 до 213,3 на 1000), Смоленской (с 411,5 до 298,8 на 1000), Тульской (с 152,9 до 127,9 на 1000) и Ярославской (с 203,5 до 129,1 на 1000) областях.

Обсуждение. Территориями с крайне неблагополучной ситуацией следует считать регионы, где в 2020 г. частота выявления врожденных пороков на 1000 живорожденных достоверно выше, чем в среднем по округу, и против 2019 г. произошел ее достоверный рост либо динамика статистически не значима. Такие данные получены для Владимирской, Тамбовской и Тверской областей.

Умеренно неблагополучные регионы – это те, где показатель текущего 2020 г. достоверно превышает средний по округу, но против 2019 г. имеет благоприятную динамику (статистически значимое снижение). К таковым можно отнести Брянскую, Ярославскую, Ивановскую и Орловскую области.

Территории среднего уровня – это регионы, где показатель близок к среднему по округу, и достоверного роста против уровня прошлого года не произошло.  Подобная ситуация – в Костромской и Тульской областях. Из регионов, где показатель 2020 г. находится на достоверно более низком уровне, чем в среднем по округу, к территориям со средним уровнем благополучия можно отнести те, где частота рождения детей с врожденными аномалиями достоверно выросла против данных за 2019 г.: Липецкая область и г. Москва.

Благополучные регионы – это те, где в 2020 г. частота рождения детей с пороками достоверно ниже окружного показателя, и по сравнению с 2019 г. ее значение относительно стабильно или имеет тенденцию к снижению. В эту категорию попадают Воронежская, Калужская, Курская и Московская области.

Заключение.  В качестве одного из индикаторов результативности работы по охране репродуктивного здоровья, пренатальной диагностики, ведения беременностей предлагается ввести показатель частоты рождения детей с врожденными аномалиями и пороками в расчете на 1000 живорожденных. С использованием данного показателя в Центральном федеральном округе выделены наиболее проблемные территории с высоким его значением и выраженным ростом – Владимирская, Тамбовская и Тверская области, - и наиболее благополучные регионы с самыми низкими значениями и без тенденции к их росту – Воронежская, Калужская, Курская и Московская области.

×

About the authors

Alexandra Sibileva

Kursk State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation

Author for correspondence.
Email: sibileva.aleksandra99@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-3283-4355
SPIN-code: 9058-4040
ResearcherId: AAE-6468-2022

6th year student of the Pediatric Faculty

Russian Federation, Karl Marx str., 3, Kursk

References

  1. Юрьев В.К., Моисеева К.Е., Глущенко В.А. Основы общественного здоровья и здравоохранения. – СПб.: Спецлит, 2019. – С. 271.
  2. Таалайбеков, Н. Т. Статистика рождаемости детей с врожденными пороками развития и использование современных технологий в реабилитации / Н. Т. Таалайбеков, А. М. Ешиев. // Молодой ученый. — 2016.
  3. Тарасова Т.В. Проблемы системы здравоохранения в России / Т.В.Тарасова. // Молодой ученый. – 2022. 2 №1 (396). – С.41-43.
  4. Тимошилов В.И. Половые инфекции и ВИЧ в Российской Федерации и регионах Черноземья в 2014 – 2019 годах: заболеваемость, проблемы и пути развития мониторинга: монография / В.И. Тимошилов. – Курск: ФГБОУ ВО КГМУ Минздрава России, 2021. – 96 с.
  5. Шкурат Е.А., Кабанова С.А., Тимошилов В.И. Влияние бактериальных инфекций, передающихся половым путем, на течение раннего неонатального периода новорожденных. // Innova. – 2021. - № 2 (23). – С. 65-68.
  6. Подходы к прогнозированию иммунореактивности женщин репродуктивного возраста, страдающих хроническими воспалительными заболеваниями матки и придатков, в зависимости от аллельного полиморфизма гена GPIIIa / Э.Р. Ткаченко, А.Г. Ластовецкий, Е.В. Филатова, В.А. Пташинская, Е.А. Харламова // Проблемы репродукции (генетика). – 2007. - №6. – С. 36 – 38.
  7. Тимошилов В.И., Булдышева Е.А. Сравнительный анализ частоты рождения детей с врожденными пороками развития системы кровообращения в центральных и северных территориях европейской части России в 2019 г. // Профилактическая медицина – 2020: сборник научных трудов Всероссийской научно-практической конференции с международным участием. – Санкт-Петербург, 2020. – С. 220-224.

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies