THE IMPORTANCE OF SURGICAL EXPERIENCE OF THE GREAT PATRIOTIC WAR FOR THE DEVELOPMENT OF BELARUSIAN SURGERY

Abstract

The article examines the formation of Belarusian surgery both during the Second World War and in the post-war period. In the work, the main pathologies encountered by surgeons, as well as methods of their treatment, are consecrated. In addition, the paper describes new surgical tactics that were introduced during the war and were used in the post-war years. 

Full Text

Целью нашего исследования является анализ того, как военно-полевая хирургия времен Великой Отечественной войны повлияла на развитие хирургических методов лечения на территории БССР.В работе были использованы общенаучные методы исследования – анализ и синтез, а также исторические методы научного исследования – историко-сравнительный и историко-типологический.

Медицинские работники на войне явление не новое, но их роль и значение не бывало возросли в годы Великой Отечественной войны – самой массовой и кровавой войны ХХ века. На фронте и в тылу трудились около 200 тыс. медиков, из них 10500 хирургов, дефицит которых особо ощущался на первоначальном этапе войны. Штатные должности хирургов в лечебных учреждениях Красной Армии были укомплектованы лишь на 58,6%, а нейрохирургами – только на 35%. Несмотря на постоянное требование о повышении хирургической активности, оперируемость на дивизионных медицинских пунктах за все годы войны составила 19,2% [1]. Связано это с тем, что, если недостаток врачей общей практики можно было восполнить студентами старших курсов медицинских институтов, то подготовка хирурга была длительной, так как требовалась постдипломная специализация.

Во все времена военно-полевая хирургия имеет ряд черт, которые связаны с условиями боевой обстановки: это и одномоментное поступление значительного числа раненых, и большой объем хирургической работы. Определяющее значение при этом приобретает организационная составляющая, связанная с готовностью полевых медицинских учреждений к экстренной передислокации. Это и обуславливает применение наиболее эффективных методов лечения, отсекает малоэффективные, хотя и действенные в мирное время методы.

В целом, медицина военного времени представляла и представляет собой сложную среду для практикующих врачей, медсестер и санитаров: полученные во время боев травмы и ранения были серьезными, инструменты для хирургического вмешательства и другие лекарственные средства были ограничены. Это привело к тому, что медицинскому персоналу на поле боя, а также в госпиталях приходилось работать в экстраординарных условиях, что не мешало, а скорее способствовало внедрению новых методов оперативного вмешательства, которые получили дальнейшее развитие в послевоенное время.

Одной из наиболее частых патологий в период Великой Отечественной войны были ранения конечностей с огнестрельными переломами костей – 84,5%. Раненые с переломом бедренной кости составляли особую проблему, т.к. травматический шок у них достигал 30%, анаэробная инфекция возникала у 12%, ампутация конечностей проводилась у 18%, а умирал каждый четвертый. Также исследователи отмечают, что одной из проблемных было лечение глубоких отморожений, которое занимало в 5–6 раз больше времени, чем лечение тяжелых ранений, хотя при этом в строй возвращались не более 18% воинов [2].

Благоприятные результаты хирургического лечения огнестрельных повреждений таза, мочеполовых органов и прямой кишки в годы Великой Отечественной войны, внедренные позже в хирургическую практику в условиях мирного времени, доказали свою эффективность. Весь коллективный опыт хирургов, осуществлявших свой долг в условиях военных действий периода Великой Отечественной войны, был структурирован в специальном издании «Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941-1945 гг.» под редакцией А.П. Фрумкина.

Среди наиболее важных нововведений было внедрение переливания крови как мощного средства борьбы с кровопотерей, гнойной интоксикацией, гипопротеинемией, использование сульфамидных препаратов и антибиотиков при лечении раненых с гнойными осложнениями, разделение швов огнестрельной раны на первичные и вторичные, последние из которых накладывались при уже развившихся грануляциях и после надежной ликвидации раневой инфекции.

Кроме появления совершенно новых методик и подходов в оказании хирургической помощи работа медиков в сложных боевых условияхспособствовалапоявлениюцелой плеядывыдающихся врачей-хирургов, чье умение, опыт и организаторский талант позволили успешно решать сложные задачи и в мирное время. Вокруг их личностей сформировались научные школы и кафедры в советской Белоруссии.

Одним из хирургов, который внес вклад в развитие белорусской хирургии как во время Великой Отечественной войны, так и в послевоенные годы был Николай Титович Петров – белорусский советский хирург, заслуженный деятель науки БССР, заслуженный врач БССР. Николай Петров родился 19 декабря 1892 года в Санкт-Петербурге, ав 1921 году переехал в Беларусь и устроился на работу ординатором Витебской городской больницы имени М. И. Калинина.

В начале Великой Отечественной войны Петров был эвакуирован на Урал. С августа 1941 года по ноябрь 1943 года работал профессором на кафедре факультетской хирургии Свердловского государственного медицинского института, занимался лечебной, профилактической и консультативной деятельностью в военных госпиталях. В этот период он разрабатывал методы лечения ранения периферических нервов, каузалгий, сульфаниламидо профилактику при операциях на брюшной полости, в частности, к клинике и оперативному лечению язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Предложил ряд модификаций операции резекции желудка: трехрядный шов, субсерозное удаление малой кривизны желудка при больших пенетрирующих язвах, однорядный серозно-мышечный шов между культей желудка и тонким кишечником; расширил показания к срочной операции при кровоточащих язвах.

Когда в конце 1943 года в Ярославле был восстановлен Минский государственный медицинский институт, Николай Титович стал заведующим кафедрой факультетской хирургии. Когда в октябре 1944 года Белорусский медицинский институт был возвращен в освобожденный от фашистско-немецких захватчиков Минск, Петров приступил к должности проректора по научной работе Минского медицинского института, проработав на ней вплоть до 1951 года. В тяжелый послевоенный период при нехватке преподавательских кадров, достаточного количества учебных пособий, помещений для занятий и лабораторий, Николай Титович организовал учебный процесс в Минском медицинском институте. В этот период выпущены первые послевоенные сборники научных работ, защищались кандидатские и докторские диссертации [3].

Ещё одним известным хирургом, оказывавшим помощь раненным на территории БССР, был Гудимов Борис Сергеевич –доктор медицинских наук, профессор. Родился 12 декабря 1919 года в д. Колыон Новосибирской обл. в семье учителей,в 1942 г. окончил Новосибирский медицинский институт. Борис Сергеевич упоминает, что во время учебы в медицинском институте представлял себя психиатром или неврологом, так как его интересовал мозг человека, но планы изменила война. В период с 1942 по 1945 год Гудимов был начальником хирургического отделения полевого подвижного госпиталя Центральной группы войск. После окончания университета Борису Сергеевичу не хватало достаточно знаний для проведения операций, в помощь ему были несколько книг и советы старших коллег. За время войны Гудимов выполнил более 15 тысяч хирургических вмешательств.

После войны Гудимов стал заведующим кафедрой госпитальной хирургии Гродненского медицинского института (1970-1972). Плодами активного труда с того времени и по сей день стали более 1 500 публикаций, 150 научных работ, 6 монографий, 4 изобретения, 4 рацпредложения. Он разработал способы внутритазовой чрезлакунарной новокаиновой блокады, предложил способы пластики раневых поверхностей паренхиматозных органов с применением производных целлюлозы; разработал топографоанатомически обоснованные доступы к печени, нижней полой вене и ее ветвям, прямой кишке. Работал над проблемой улучшения результатов резекции желудка при язвенной болезни [4].

В развитие белорусской хирургии большой вклад внес Бобрик Николай Иванович – заслуженный врач БССР, кандидат медицинских наук. Николай Иванович родился 6 мая 1901 года в местечке Глусск Минской губернии, в 1926 году окончил медицинский факультет БГУ.В 1940–1941 годах возглавлял хирургическое отделения Минского окружного военного госпиталя, а с началом войны и до ее конца был старшим хирургом полевых эвакопунктов Западного и 3-го Белорусского фронтов, в 1945–1946 годах – главным хирургом медицинского управления Белорусского военного округа.Все свои знания Николай Иванович отдавал фронту и спасению советских солдат, воспитывал хирургические кадры для помощи раненым. За время войны благодаря помощи оказанной Бобриком и другими врачами госпиталя, который возглавлял Николай Иванович, было выписано 15238 раненных.

В тяжелые послевоенные годы, когда Витебск был разрушен, неимоверными усилиями удалось восстановить здание больницы им. М.И. Калинина. В 1946 году были возобновлены занятия и в Витебском медицинском институте. С 1946 по 1948 год Николай Иванович возглавляет кафедру общей хирургии. Основным направлением его работы была онкология. Бобрик разделял теорию вирусогенетического происхождения злокачественных опухолей. Занимался вопросами диагностики и лечения злокачественных опухолей различной локализации:твердой мозговой оболочки, шеи, мягких тканей нижних конечностей, толстого кишечника. Работал над проблемами клиники, диагностики и лечения хирургических заболеваний органов брюшной полости (инвагинация кишечника, аппендицит, абсцесс печени, перитонит и др.) [5].

В становлении хирургии на территории БССР принимал участие Маслов Петр Николаевич – профессор, доктор медицинских наук. Родился 16 декабря 1897 года в селе Енгалычево Корсуанского уезда Симбирской губернии, в 1924 году окончил медицинский факультет Казанского университета,в годы Великой Отечественной войны с 1941-1942гг. работал в госпиталях, с 1942-1948 гг. был сотрудником Института хирургии АМН СССР.

В 1948 году Маслов возглавлял кафедру госпитальной хирургии Витебского медицинского института. В 1949 году переведен в Минский медицинский институт, где заведовал кафедрой общей, а затем факультетской хирургии. Научные труды П.Н. Маслова были посвящены вопросам хирургии желудка, травмам черепа, щитовидной железы, кардиохирургии. Он первый в БССР произвел и внедрил операции на сердце, средостении и легких. Положил начало изучению проблемы искусственного кровообращения с конструированием и усовершенствованием необходимой аппаратуры. Изучал вопросы хирургического лечения желчнокаменной болезни, эндемического зоба; применял симпатэктомию при лечении облитерирующего эндартериита.Профессор П.Н. Маслов вырастил замечательных учеников, внесших большой вклад в становление и развитие в послевоенное время хирургии в нашей республике. Среди них такие профессора, как Л.В. Авдей, В.Г. Астапенко, А.В. Шотт, С.И. Леонович, Н.Е. Филиппович, доцент В. И. Космачев и многие другие. Под его руководством защищено 23 кандидатских и 3 докторских диссертаций. П.Н. Маслов награжден орденом Ленина и медалями, ему присвоено почетное звание «Заслуженный деятель науки БССР» [6].

Во время Великой Отечественной войны хирурги прикладывали огромные усилия, чтобы сохранить жизнь раненым и искалеченным бойцам и как можно скорее поставить их на ноги. Новые методы и методики способствовали этому. Патриотизм и стремление к победе над фашистскими оккупантами умещались в отважных людях в белых халатах. Медицина сделала огромный шаг вперёд. Ценой многих жизней появились новые способы лечения, наработаны методы лечения огнестрельных ран и способы их предотвращения. Способы, которые написаны кровью советских солдат.