A new method of treating soft tissue wounds

Abstract


Surgical infection occupies one of the leading places in the structure of surgical morbidityand occurs with open soft tissue injuries in 60% of victims 

The aim of the study is to study the effectiveness of the combined use of oxygen and sorption effects in the treatment of soft tissue wounds 

Materials and methodsThe study of the effect of the new treatment method on the course of the wound process of "clean" (block I) and purulent wounds (block II) was performed on 240 Wistar ratsEach block included 4 groups of animalsin the 1st control groupno treatment was performedin the 2nd control groupthe wounds were treated with an oxygen jetin the 3rd control groupthe sorbent was appliedand in the main groupthe developed method was used. 

ResultsIn the treatment of purulent woundsthe use of the developed method accelerated the duration of the wound process by an average of 1.2-1.6 timesand reduced the wound area by 85.0% of the initial values by the 7th day. 

ConclusionThe study showed the safety and high efficiency of the combined use of oxygen and sorption effects in the treatment of woundswhich was confirmed by a reduction in the time of purificationgranulation and epithelization of defectsand consequentlythe time of the wound process. 

Keywordswoundssoft tissuestreatment. 


Full Text

При лечении ран нередко наблюдается их осложненное течение. Хирургическая инфекция занимают одно из ведущих мест в структуре хирургической заболеваемости, и встречаются при открытых повреждениях мягких тканей у 60% пострадавших [1,2]. Развитие нагноения дефектов мягких тканей приводит к увеличению сроков госпитализации в 1,5 раза, стоимости лечения в 2-10 раз [3,4,5]. В последнее время проблема осложняется увеличением штаммов микроорганизмов, резистентных к антибиотикам, числа иммунокомпрометированных пациентов, что диктует необходимость поиска новых, альтернативных подходов [7]. Высокую эффективность в усилении репаративных процессов показала кислородо- и сорбционная терапия [6].
Цель исследования – изучение эффективности сочетанного применения кислородного и сорбционного воздействий в лечении ран мягких тканей.
Методы исследования. Изучение влияния нового методы на течение «чистых» (I блок) и гнойных ран (II блок) произведено на 240 крысах линии Wistar. Каждый блок включал 4 группы животных: в 1-й контрольной лечение не проводилось, во 2-й контрольной – выполнялось обработка ран струей кислорода, в 3-й контрольной – аппликации сорбента, в основной – применялся разработанный метод. Моделирование ран выполнялось в асептических условиях под обезболиванием препаратом “Золетил-100” (8 мг/кг, внутримышечно). «Чистые» раны создавались путем иссечения мягких тканей до мышц в области наружной поверхности бедра диаметром 1,5 см. Для формирования гнойной раны проводилась загрязнение дефекта суточной взвесью St. aureus (в 1 мл 109 микробных тел) с ушиванием дефекта. Эффективность разработанного метода оценивалась на основании объективных, лабораторных, микробиологических, гистологических, гистохимических и статистических методов.
Результаты. При лечении «чистых» ран применение разработанного метода, основанного на сочетанном использовании кислородного и сорбционного воздействий, способствовало наиболее быстрому купированию симптомов воспаления по сравнению с 1-й контрольной группой – в 1,2-1,5 раза. В основной группе наблюдалось максимальное сокращению средней площади ран – до 99,5% к 10-м суткам по сравнению с исходными данными (p<0,05), максимальное повышение оптической плотности РНК и SH-групп к 7 суткам, что в совокупности указывало на наиболее высокую активность репаративных процессов в 1-й основной группе. При лечении гнойных ран применение разработанного метода ускоряло сроки течения раневого процесса в среднем в 1,2–1,6 раза, уменьшало площадь раны к 7-м суткам на 85,0% от исходных значений. К 7-м суткам микробная обсемененность ран при применении разработанного метода составила 102-103 и 104-105 в 1-ой контрольной группе. При гнойных ранах использование кислородного и сорбционного воздействий приводило к повышению активности щелочной фосфатазы на 60,5% (p<0,05) по сравнению с 1-ой контрольной группой.
Вывод. Проведенное исследование показало безопасность и высокую эффективность сочетанного применения кислородного и сорбционного воздействий в лечении ран, что подтверждалось сокращением сроков очищения, грануляции и эпителизации дефектов, а следовательно, и сроков течения раневого процесса.

About the authors

Dmitriy Arhipov

Воронежский государственный медицинский университет им.Н.Н.Бурденко

Author for correspondence.
Email: Arkhipov.dmitriy.1992@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-8619-7112

Russian Federation

Anton Petrovich Ostroushko

N. N. Burdenko Voronezh State Medical University

Email: antonostroushko@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-3656-5954
SPIN-code: 9811-2385

Russian Federation, Voronezh, Russia

associate Professor of General surgery

Alexander A Andreev

Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н.Бурденко

Email: sugery@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5242-6105
SPIN-code: 1394-5147

Russian Federation, г. Воронеж, ул. Студенческая, 10

к.м.н., профессор кафедры общей хирургии

Nikolai Mikhhailov

Воронежский государственный медицинский университет им.Н.Н Бурденко

Email: N.o.mikhailov@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-1710-205X
SPIN-code: 6113-7105

Russian Federation

References

  1. Остроушко А.П., Андреев А.А., Лаптиёва А.Ю., Глухов А.А. Коллаген и его применение при лечении ран // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. - 2021. - Т. 14. - №1. - C. 85-90. doi: 10.18499/2070-478X-2021-14-1-85-90
  2. Бесчастнов Владимир Викторович, Марамохин Валерий Николаевич Новый способ активного лечения гнойных ран мягких тканей // Известия ВУЗов. Поволжский регион. Медицинские науки. 2010. №3. С. 59-67.
  3. Глухов А.А., Остроушко А.П., Семенов С.Н. и др. Структурно-функциональные особенности заживления асептических ран мягких тканей при использовании обогащенной тромбоцитами плазмы крови // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. - 2010. - Т. 3. - №3. - C. 210-213. doi: 10.18499/2070-478X-2010-3-3-210-213
  4. Андреев А.А., Остроушко А.П., Чуян А.О., Карапитьян А.Р. Влияние кислотности на динамику репаративных процессов в мягких тканях // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. - 2017. - Т. 10. - №1. - C. 64-71. doi: 10.18499/2070-478X-2017-10-1-64-71
  5. Кичин Владимир Владимирович, Романов Иван Николаевич, Шахов Александр Владимирович Влияние микробного фактора на результаты лечения хронических ран мягких тканей // Вятский медицинский вестник. 2018. №4 (60). С. 25-29.
  6. Плахотникова А.М., Винник Ю.С., Теплякова О.В., и др. Характеристика микробиоценоза ран у пациентов с инфекциями кожи и мягких тканей на фоне сахарного диабета II типа. // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. - 2017. - Т. 10. - №3. - C. 195-200.
  7. Мохов E., Петрова M., Жеребченко A., и др. Особенности заживления ран, ушитых с помощью нового биорезорбируемого антимикробного шовного материала // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. - 2014. - Т. 7. - №3. - C. 201-207.

Statistics

Views

Abstract - 2

PDF (Russian) - 0

Article Metrics

Metrics Loading ...

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies