A new method of treating soft tissue wounds
- Authors: Arhipov D.1, Ostroushko A.P.2, Andreev A.A3, Mikhhailov N.4
- Affiliations:
- Воронежский государственный медицинский университет им.Н.Н.Бурденко
- N. N. Burdenko Voronezh State Medical University
- Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н.Бурденко
- Воронежский государственный медицинский университет им.Н.Н Бурденко
- Issue: Vol 10, No 1 (2021): Материалы XIV Международного хирургического форума «ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ХИРУРГИИ»
- Pages: 5-6
- Section: ХИРУРГИЯ
- URL: https://new.vestnik-surgery.com/index.php/2415-7805/article/view/6767
- Cite item
Abstract
Surgical infection occupies one of the leading places in the structure of surgical morbidity, and occurs with open soft tissue injuries in 60% of victims.
The aim of the study is to study the effectiveness of the combined use of oxygen and sorption effects in the treatment of soft tissue wounds.
Materials and methods. The study of the effect of the new treatment method on the course of the wound process of "clean" (block I) and purulent wounds (block II) was performed on 240 Wistar rats. Each block included 4 groups of animals: in the 1st control group, no treatment was performed, in the 2nd control group, the wounds were treated with an oxygen jet, in the 3rd control group, the sorbent was applied, and in the main group, the developed method was used.
Results. In the treatment of purulent wounds, the use of the developed method accelerated the duration of the wound process by an average of 1.2-1.6 times, and reduced the wound area by 85.0% of the initial values by the 7th day.
Conclusion. The study showed the safety and high efficiency of the combined use of oxygen and sorption effects in the treatment of wounds, which was confirmed by a reduction in the time of purification, granulation and epithelization of defects, and consequently, the time of the wound process.
Keywords: wounds, soft tissues, treatment.
Full Text
При лечении ран нередко наблюдается их осложненное течение. Хирургическая инфекция занимают одно из ведущих мест в структуре хирургической заболеваемости, и встречаются при открытых повреждениях мягких тканей у 60% пострадавших [1,2]. Развитие нагноения дефектов мягких тканей приводит к увеличению сроков госпитализации в 1,5 раза, стоимости лечения в 2-10 раз [3,4,5]. В последнее время проблема осложняется увеличением штаммов микроорганизмов, резистентных к антибиотикам, числа иммунокомпрометированных пациентов, что диктует необходимость поиска новых, альтернативных подходов [7]. Высокую эффективность в усилении репаративных процессов показала кислородо- и сорбционная терапия [6].
Цель исследования – изучение эффективности сочетанного применения кислородного и сорбционного воздействий в лечении ран мягких тканей.
Методы исследования. Изучение влияния нового методы на течение «чистых» (I блок) и гнойных ран (II блок) произведено на 240 крысах линии Wistar. Каждый блок включал 4 группы животных: в 1-й контрольной лечение не проводилось, во 2-й контрольной – выполнялось обработка ран струей кислорода, в 3-й контрольной – аппликации сорбента, в основной – применялся разработанный метод. Моделирование ран выполнялось в асептических условиях под обезболиванием препаратом “Золетил-100” (8 мг/кг, внутримышечно). «Чистые» раны создавались путем иссечения мягких тканей до мышц в области наружной поверхности бедра диаметром 1,5 см. Для формирования гнойной раны проводилась загрязнение дефекта суточной взвесью St. aureus (в 1 мл 109 микробных тел) с ушиванием дефекта. Эффективность разработанного метода оценивалась на основании объективных, лабораторных, микробиологических, гистологических, гистохимических и статистических методов.
Результаты. При лечении «чистых» ран применение разработанного метода, основанного на сочетанном использовании кислородного и сорбционного воздействий, способствовало наиболее быстрому купированию симптомов воспаления по сравнению с 1-й контрольной группой – в 1,2-1,5 раза. В основной группе наблюдалось максимальное сокращению средней площади ран – до 99,5% к 10-м суткам по сравнению с исходными данными (p<0,05), максимальное повышение оптической плотности РНК и SH-групп к 7 суткам, что в совокупности указывало на наиболее высокую активность репаративных процессов в 1-й основной группе. При лечении гнойных ран применение разработанного метода ускоряло сроки течения раневого процесса в среднем в 1,2–1,6 раза, уменьшало площадь раны к 7-м суткам на 85,0% от исходных значений. К 7-м суткам микробная обсемененность ран при применении разработанного метода составила 102-103 и 104-105 в 1-ой контрольной группе. При гнойных ранах использование кислородного и сорбционного воздействий приводило к повышению активности щелочной фосфатазы на 60,5% (p<0,05) по сравнению с 1-ой контрольной группой.
Вывод. Проведенное исследование показало безопасность и высокую эффективность сочетанного применения кислородного и сорбционного воздействий в лечении ран, что подтверждалось сокращением сроков очищения, грануляции и эпителизации дефектов, а следовательно, и сроков течения раневого процесса.
About the authors
Dmitriy Arhipov
Воронежский государственный медицинский университет им.Н.Н.Бурденко
Author for correspondence.
Email: Arkhipov.dmitriy.1992@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-8619-7112
Russian Federation
Anton Petrovich Ostroushko
N. N. Burdenko Voronezh State Medical University
Email: antonostroushko@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-3656-5954
SPIN-code: 9811-2385
Russian Federation, Voronezh, Russia
associate Professor of General surgery
Alexander A Andreev
Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н.Бурденко
Email: sugery@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5242-6105
SPIN-code: 1394-5147
Russian Federation, г. Воронеж, ул. Студенческая, 10
к.м.н., профессор кафедры общей хирургии
Nikolai Mikhhailov
Воронежский государственный медицинский университет им.Н.Н Бурденко
Email: N.o.mikhailov@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-1710-205X
SPIN-code: 6113-7105
Russian Federation
References
- Остроушко А.П., Андреев А.А., Лаптиёва А.Ю., Глухов А.А. Коллаген и его применение при лечении ран // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. - 2021. - Т. 14. - №1. - C. 85-90. doi: 10.18499/2070-478X-2021-14-1-85-90
- Бесчастнов Владимир Викторович, Марамохин Валерий Николаевич Новый способ активного лечения гнойных ран мягких тканей // Известия ВУЗов. Поволжский регион. Медицинские науки. 2010. №3. С. 59-67.
- Глухов А.А., Остроушко А.П., Семенов С.Н. и др. Структурно-функциональные особенности заживления асептических ран мягких тканей при использовании обогащенной тромбоцитами плазмы крови // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. - 2010. - Т. 3. - №3. - C. 210-213. doi: 10.18499/2070-478X-2010-3-3-210-213
- Андреев А.А., Остроушко А.П., Чуян А.О., Карапитьян А.Р. Влияние кислотности на динамику репаративных процессов в мягких тканях // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. - 2017. - Т. 10. - №1. - C. 64-71. doi: 10.18499/2070-478X-2017-10-1-64-71
- Кичин Владимир Владимирович, Романов Иван Николаевич, Шахов Александр Владимирович Влияние микробного фактора на результаты лечения хронических ран мягких тканей // Вятский медицинский вестник. 2018. №4 (60). С. 25-29.
- Плахотникова А.М., Винник Ю.С., Теплякова О.В., и др. Характеристика микробиоценоза ран у пациентов с инфекциями кожи и мягких тканей на фоне сахарного диабета II типа. // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. - 2017. - Т. 10. - №3. - C. 195-200.
- Мохов E., Петрова M., Жеребченко A., и др. Особенности заживления ран, ушитых с помощью нового биорезорбируемого антимикробного шовного материала // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. - 2014. - Т. 7. - №3. - C. 201-207.