Intraoperative correction of risk factors for acute liver failure during liver resection

Abstract


Relevance. The introduction of new methods of liver resection has contributed to a significant expansion of the indications for liver resections, but acute liver failure remains a difficult problem among postoperative complications. 

Aim of the study. Reducing the risk of acute liver failure during liver resection, by intraoperative administration of cyanocobalamin in an experiment. 

Materials and methods. The experiments were performed on 96 male Wistar rats. All animals underwent typical liver resection (TRP); in the 2nd control group-additional intrahepatic injections of 1 ml of 0.9% NaCl were performed; in the 1st experimental group – intrahepatic injections of 1 ml of cyanocobalamin; in the 2nd experimental group-1 ml of cyanocobalamin was administered intraperitoneally. On days 1, 5, 7, and 14, blood was collected for biochemical testing. Statistical processing was performed using the program Statistica 6.0. 

Results. On the 14th day of the study, normalization of the indicators of cytolysis, cholestasis and hepatic cell insufficiency syndromes was observed in the 1st experimental group in almost all animals, in the control groups and the 2nd experimental group, the results were significantly lower. 

Conclusion. The proposed method provides normalization of the metabolic processes of the liver in the early postoperative period, prevents the development of acute liver failure. 


Full Text

Актуальность. Внедрение новых методик резекции печени способствовало значительному расширению  показаний  для  резекций печени,  внедрению  одно-  и двухмоментные методик предельно больших резекционных вмешательств [1-3]. Среди послеоперационных осложнений в  настоящее  времени  сложной  проблемой  остается  острая  печеночная  недостаточность, являющаяся причиной летальных исходов в 18-75% случаев [1,4,5]. Таким образом поиск новых методов снижения риска развития пострезекционной печеночной недостаточности является актуальной проблемой современной хирургии и гепатологии [5-7]. 

Цель. Снижение риска развития острой печеночной недостаточности при резекции печени, путем интраоперационного введения цианокобаламина в эксперименте.  

Материалы и методы. Эксперименты выполнены на 96 самцах крыс линии WistarВсем животным осуществляли типичную резекцию печени (ТРП); во 2-й контрольной – дополнительно выполняли внутрипеченочные инъекции 1 мл 0,9% NaCl; в 1-й опытной – внутрипеченочные инъекции 1 мл цианокобаламина; во 2-й опытной – 1 мл цианокобаламина водили внутрибрюшинно. На 1, 5, 7 и 14 сутки осуществляли забор крови для биохимического исследования. Статистическая обработка выполнялась с помощью программы Statistica 6.0. 

Результаты. На 14 сутки исследования нормализация показателей синдрома цитолиза (АСТ, АЛТ) наблюдалась в 1-й опытной группе у 97,5±3,1% животных; в контрольных группах и 2-й опытной - у 71,0±3,1%, 68,2±4,1% и 84,6±2,6% животных, соответственно. Показатели синдрома печеночно-клеточной недостаточности (глюкоза, мочевина, креатинин, общий белок, холестерин) нормализовались у 100% животных в 1-й опытной группе, 88,4±4,1% - в 1-й контрольной, 84,3±2,2% - во 2-й контрольной, 91,1±2,4% - во 2-й опытной. Показатели холестатического синдрома (билирубин, ЩФ, ГГТП) нормализовались только в 1-й опытной группе у 68,4±5,2% животных. 

Вывод. Интраоперационная коррекция факторов риска развития острой пострезекционной печеночной недостаточности путем внутрипеченочного введения цианокобаламина способствует предупреждению развития синдромов цитолиза, холестаза и печеночно-клеточной недостаточности. Предложенный способ обеспечивает нормализацию метаболических процессов печени в раннем послеоперационном периоде, восстановление ее функциональной целостности.  

About the authors

Alexander A Andreev

Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н.Бурденко

Email: sugery@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5242-6105
SPIN-code: 1394-5147

Russian Federation, г. Воронеж, ул. Студенческая, 10

к.м.н., профессор кафедры общей хирургии

Anton Petrovich Ostroushko

N. N. Burdenko Voronezh State Medical University

Author for correspondence.
Email: antonostroushko@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-3656-5954

Russian Federation, Voronezh, Russia

associate Professor of General surgery

Alexander A Glukhov

Voronezh State Medical University named after N.N.Burdenko

Email: aaglukhov@vrngmu.ru
ORCID iD: 0000-0002-1825-0097

д.м.н., профессор

Anastasiya Yu Laptiyova

Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н.Бурденко

Email: latievaa@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-3307-1425
SPIN-code: 7626-9016

Russian Federation, г. Воронеж, ул. Студенческая, 10

ординатор

Lubov N. Antakova

Voronezh State Medical University

Email: tsvn@bk.ru
ORCID iD: 0000-0002-1825-0097

References

  1. Назыров Ф., Акбаров М., Девятов А., и др. Результаты резекционных вмешательств на печени на фоне хронической диффузной гепатопатии // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. - 2015. - Т. 8. - №2. - C. 142-150.
  2. Затолокин В., Перков А., Лунева Н. Влияние гептрала на состояние ткани печени после ее резекции // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. - 2012. - Т. 5. - №2. - C. 320-324.
  3. Власов A., Саксин А., Анаскин С., и др. Мембраностабилизирующий компонент в предупреждении печеночной дисфункции при остром панкреатите // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. - 2015. - Т. 8. - №3. - C. 269-276.
  4. Тарасенко C., Натальский A., Луньков И., и др. К вопросу о патогенезе и классификации печеночной недостаточности // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. - 2014. - Т. 7. - №3. - C. 286-292.
  5. Глухов А.А., Андреев А.А., Лаптиёва А.Ю., Остроушко А.П. Первичная профилактика пострезекционной печеночной недостаточности. Профилактическая медицина. 2020. Т. 23. № 5-2. С. 44-45.
  6. Laptiyova A.Yu. Prevention of post-resection acute liver failure by various methods of cyanocobalamin administration in the experiment / A.Yu. Laptiyova, A.A. Andreev, A.А. Glukhov and etr. // International Journal of Biomedicine. - 2020. - Т. 10. - № 3. - С. 257-261.

Statistics

Views

Abstract - 0

PDF (Russian) - 0

Article Metrics

Metrics Loading ...

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies