PROBLEMS OF ORGANIZING MEDICAL EVACUATION IN CASE OF AN ACCIDENT IN THE VORONEZH REGION RUSSIAN CENTER OF DISASTER MEDICINE (ON THE EXAMPLE OF THE WORK RUSSIAN CENTER OF DISASTER MEDICINE)

Full Text

Актуальность

Каждый год по всему миру погибает около 1,2 миллионов человек, 20 - 50 миллионов получают травмы, которые не приводят к летальному исходу. Дорожно-транспортный травматизм (ДТТ) влияет на экономику стран, в особенности на те страны, у которых доход является низким или средним.  Также он создает материальную нагрузку на сферу здравоохранения (2). Для того, чтобы уменьшить число летальных исходов при ДТП, а также осложнений, приводящих к гибели человека, важно организовать адекватную медицинскую эвакуацию пострадавших.

Цель

Цель данной исследовательской работы - определить особенности медицинской эвакуации пострадавших в ДТП на территории Воронежской области, влияющих на показатели неблагоприятных исходов.

Материалы и методы

1. Данное исследование является обзорно-аналитическим.
2. Критерии соответствия: общее количество ДТП, число погибших и получивших травмы за период 2018-2020 гг. в РФ и в Воронежской области. Критерии невключения: количество ДТП, число погибших и получивших травмы в прочие периоды. Критерии исключения: погибшие/получившие травмы в результате других видов происшествий.
3. Исследование проводилось при помощи компьютерных технологий на базе ВГМУ им. Н.Н. Бурденко.
4. Продолжительность исследования – 2 недели.
5. Нами были изучены три основных показателя аварийности по РФ и Воронежской области за период 2018-2020 г: общее число ДТП, число раненых и число погибших вследствие ДТП. В основном исходе исследования нами были получены следующие данные по РФ. В 2018 году общее число ДТП составило 168099, число погибших 18214, число раненных и пострадавших 214853. В 2019 общее число ДТП - 164358, погибших - 16981, раненых - 210877. В 2020 году за первые 9 месяцев по данным общее число ДТП 105932, погибших -11396, раненых - 134547. Статистика по г. Воронежу выглядит следующим образом. В 2018 г. в г. Воронеже зарегистрировано 1176 ДТП, 1467 человек ранены, 64 погибли, в 2019г. 1307 ДТП, 1598 человек ранены, 90 погибли. В 2020 г. за первые 9 месяцев в г. Воронеже 1194 ДТП, 1465 человек ранены, 62 погибли.
6. Размер выборки предварительно не рассчитывался. Методы статистического анализа данных: статистические графики, диаграммы в программе Microsoft Word.

Результаты

В результате исследования нами были получены следующие данные ДТП по Воронежской области. В 2018 году зарегистрировано 2975 ДТП, 466 погибших. За период 2019 г. общее число ДТП 30879, число погибших 426. В 2020 году 2774 ДТП, погибло 389 человек. По материалам КУЗ ВО «ВОКЦМК» количество пострадавших при ДТП, умерших в травмоцентрах в субъекте РФ всего за 2018 год составило 89 человек, за 2019 год 87 человек, за 2020 год 72 человека. В травмоцентрах I уровня в 2018 году умерло 33 человека, в 2019 году 26 человек, в 2020 году 18 человек. В травмоцентрах II уровня в 2018 году скончались 46 человек, в 2019 году 50 человек, в 2020 году 46 человек.  В травмоцентрах III уровня в 2018 году погибло 10 человек, в 2019 году 11 человек, 2020 году 8 человек. При этом время доезда бригад скорой медицинской помощи (СМП) к месту ДТП менее, чем за 20 минут составило 97 %. На месте ДТП в субъекте РФ скончались в 2020 году 273 человека, в 2019 году 275 человек, в 2018 году 314 человек. До прибытия выездной бригады центра/ отдела экстренной медицинской помощи (ЭМП), территориального центра МК скончались 0 человек за эти три года. При выездной бригаде СМП скончались по 2 человека в 2020 и в 2019 гг., в 2018 г. 0 человек. При выездной бригаде отделения ЭМП и территориального центра МК за три года умерших нет. Таким образом, нами сделан вывод о том, что введение в практику службы МК распределения пострадавших на эвакуационные группы в травмоцентры I, II и III уровней, привело к уменьшению времени их доставки и снижению показателей смертности.

ОБСУЖДЕНИЕ

Чтобы сократить время до прибытия СМП к пострадавшему, нужно обеспечить направление непосредственно и немедленно к месту ДТП ближайшей бригады СМП вне зависимости от территориальной её принадлежности и оснащенности [3]. При наличии показаний (много пострадавших, тяжелое состояние пациента) к оказанию помощи привлекаются дополнительные бригады СМП [3]. В целях сокращения времени от прибытия бригады СМП к пострадавшему до начала оказания стационарного этапа медицинской помощи в травмоцентре любого из уровней, нужно обеспечить пострадавшему порядок транспортировки непосредственно и немедленно к месту проведения лечебно-диагностических мероприятий [3]. Таким образом, организация медицинской эвакуации при ДТП в Воронежской области улучшилась после создания трехуровневой системы травмоцентров.

Заключение

Согласно статистическим данным УГИБДД за последние три года отмечается тенденция к сокращению общего количества ДТП на территории Воронежской области и соответственно пострадавших при этом виде ЧС. Намечается тенденция к снижению показателей неблагоприятных исходов при медицинской эвакуации пострадавших в ДТП на территории Воронежской области. Внедрение в практику службы МК распределения пострадавших на группы по эвакуации в травмоцентры I, II и III порядка и сокращение времени их доставки привело к снижению показателей смертности.

About the authors

Irina Nikolaevna Zemlyankina

Author for correspondence.
Email: irazemlyankina@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-2534-0373
SPIN-code: 7899-0598
Russian Federation, 394036, Россия, Воронеж, ул. Студенческая, 10

Artem Dmitrievich Medvedev

Email: blackmedved99@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-2534-0373
394036, Россия, Воронеж, ул. Студенческая, 10

References