COMPARATIVE ASSESSMENT OF THE LEVEL OF MORPHOLOGICAL, FUNCTIONAL, SOMATIC AND REPRODUCTIVE HEALTH OF YOUNG WOMEN OF DIFFERENT AGE GROUPS
- Authors: Savvin V., Kolesnikov N., Sudakova O.1
-
Affiliations:
- Voronezh State Medical University N.N. Burdenko
- Issue: Vol 10 (2021): Материалы XVII Международной Бурденковской научной конференции 22-24 апреля 2021 года
- Pages: 35-39
- Section: Акушерство и гинекология
- URL: https://new.vestnik-surgery.com/index.php/2415-7805/article/view/6518
Cite item
Full Text
Abstract
The study and preservation at the proper level of female reproductive health has always been one of the important components of the direction of medicine, regardless of time and state system. A particular demographic crisis that began in our country in the nineties of the last century gives particular relevance to this topic. The decline in the population and the decline in the birth rate has led to the need to take a number of measures aimed at preserving the reproductive health of women and at increasing the birth rate, while a number of measures are not only medical, but also social in nature. In addition, in our country, there is a number of medical and social reforms aimed at changing the very attitude of the state towards its citizens. One of the most significant was the increase in the retirement age and the change in the concept of "youth". Since December 2020, this category of citizens includes persons under 35 years old, inclusive.
Objectives
The aim of the study was an attempt to determine the main morphofunctional, somatic, reproductive characteristics of the body of young women in the modern world.
Materials and methods
The objects of this retrospective study were the birth histories of 144 women. All of them were divided into 2 groups, depending on their age. The first group included women from 17 to 25 years old; the second group consisted of patients aged from 26 to 35 years. The study was based on collecting a detailed anamnesis, studying the features of gynecological status, determining the main anthropometric data and concomitant pathology, identifying "bad habits", etc.
results
It was found that the majority of women could be attributed to the dolichomorphic body type with leptosomy. The main features of the gynecological status and history were determined, including the study of concomitant pathology, the presence of bad habits, etc. For group 1 compared with group 2, sexual illiteracy was more characteristic, partly affecting the earlier onset of sexual activity, an increase in the incidence of gynecological diseases, including sexually transmitted diseases, and a greater adherence to bad habits. Moreover, they more often than women from the second group resorted to abortions and their pregnancy, at the first birth, was often not the first.
Conclusion
The data obtained make it possible to judge the state of women's reproductive health and the factors that can influence it. As the age of young women decreases, as a rule, the number of "problems" in their gynecological sphere increases. This study is of interest not only for practicing obstetricians-gynecologists, but also for teachers who train students in gynecological departments.
Full Text
Актуальность:
Изучение разнообразных аспектов репродуктивного здоровья женщин всегда представляло определенный интерес, так как проблемы в данной среде у пациенток является не только проблемой медицинской, но и социальной [1, 2]. С девяностых годов прошлого века в России отмечался ряд проблем демографического плана [3]. Правительством нашей страны был разработан целый комплекс контрмер, способствующих поддержке молодых женщин и молодых семей, причем эти меры были направлены, как на улучшение некоторых аспектов оказания медицинской помощи, так и на финансовую поддержку определенных категорий граждан [4]. Все перечисленные меры стремились к одному - улучшить демографическую ситуацию, путем создания более благоприятных условий для рождения детей.
Благодаря всем предпринятым мерам, в Российской Федерации начала повышаться рождаемость, молодые женщины почувствовали на себе заботу государства и обрели уверенность в завтрашнем дне [5]. Однако вскоре выяснилось, что поддержка требуется не только молодым людям до 25 лет, но и лицам зрелого возраста. Все вышеперечисленное, а также другие социальные реформы проводящиеся в нашей стране, включая пенсионную реформу, привели к необходимости пересмотра самого понятия «молодежь». 30 декабря 2020 года в России вышел новый закон, согласно которому «молодежью» теперь будут считать лиц до 35 лет включительно (ФЗ №489-Ф3 от 30.12.2020). Это позволило по новому взглянуть на некоторые проблемы репродуктивного здоровья молодежи, так как с учетом изменения возрастной градации, действующие стандарты требуют определенного пересмотра.
Одним из направлений необходимых исследований является изучение различных закономерностей морфофункционального развития женского организма, так как для многих отраслей медицины, в том числе и изучающих исключительно «женское здоровье» [6], крайне важным становится изучение и определенное понимание анатомо-морфологических особенностей растущего организма и овладение четкой методологией комплексного осмотра молодых девушек, которые могут дать лечащему врачу немалые возможности для успешной профилактики нарушений со стороны развития репродуктивной системы [7] .
При этом, практически все причины, оказывающие на репродуктивное здоровье женщины негативный эффект, определены и в той или иной мере уже изучены. К сожалению, в последние годы, наблюдается рост инфекционных заболеваний и условно –патогенных заболеваний передающихся половым путем [8, 9].
Цель: целью исследования стала попытка определения основных морфофункциональных, соматических, репродуктивных особенности организма молодых женщин в современном мире.
Материалы и методы:
- План исследования: длительность исследования составила 6 месяцев
- Критерии соответствия: основными критериями включения в исследование стал возраст и пол. В исследование включались только лица женского пола в возрасте от 17 до 35 лет. Возраст 36 лет и старше являлся критерием исключения из исследования.
- Условия проведения: Исследование проводилось на базе БУЗ ВО ВОКБ №1 и БУЗ ГКБ СМП №1.
- Продолжительность исследования: данное ретроспективное исследование проводилось с августа 2020 по февраль 2021 года. Несколько высокие временные рамки объясняются продолжающейся в мире пандемии новой короновирусной инфекции, в результате чего, доступ ко многим больничным базам и даже архивам – ограничен.
5.Описание медицинского вмешательства: Основой исследования стало подробное изучение медицинской документации, наиболее важной составляющей которой являлась история родов (история болезни).
- Основной исход исследования: была выполнена сравнительная оценка уровня морфофункционального, соматического и репродуктивного здоровья молодых женщин разновозрастных групп в первом триместре беременности.
- Дополнительные исходы исследования: нет.
- Анализ в группах: объектами исследования послужило 144 истории родов (история болезни). Все анализируемые клинические случаи были разделены на 2 группы, по 72 женщины, в зависимости от возраста рожениц. В 1 группу вошли родильницы в возрасте от 17 до 25 лет (средний возраст которых составил 21,1 ± 3,1 лет). Во вторую группу вошли родильницы возрастом от 26 до 35 лет (средний возраст которых составил 28,4 ± 2,7 лет)
- Методы регистрации исходов: Размер выборки изначально планировался в 200 историй родов (болезни) по 100 родильниц в 1 и 2 группах. Число в 144 изученные истории родов (болезни) было обусловлено сложностью доступа к архивам лечебных учреждений, в виду продолжающейся пандемии новой короновирусной инфекции.
- Статистический анализ: полученные результаты обработаны при помощи пакета прикладных программ Microsoft Office 2003.
Результаты:
В начале исследования проводилась определенная градация по количеству предшествующих беременностей. Так среди женщин первой группы, подавляющее большинство оказались первородящими – 88, 88% (64 родильницы). Во второй группе этот показатель составил 56,94% (41 родильницы). При этом не всегда это была первая беременность. Так наличие в анамнезе, как минимум еще одной беременности встречалось у женщин в 54,16% случаев в первой группе (n=39) и в 22,22% случаев во второй группе (n=16). Также была выявлена особенность, что среди всех случаев беременности, среди пациенток первой группы большая часть заканчивалась абортами и лишь небольшая выкидышами: из 39 всех – 28 (71,79%) аборты и 11 (28,20%) выкидыши. Во второй группе это соотношение было несколько иным: из 16 случаев – 4 аборта (25%) и 11 выкидышей (75%). Последующее подробное изучение анамнеза жизни показало, что подавляющее число женщин, входивших в исследование имело семью или хотя бы гражданского мужа: n=58 (80,55%) среди объектов исследования в 1 группе и n=69 (95,83%) среди женщин 2 группы. Остальные женщины были одиноки. При изучении аспектов трудоустройства женщин, входивших в исследование, было установлено , что подавляющее большинство представительниц 1 группы являлись студентками n=56 (77,77%), часть работала: n=11 (15,27%) и небольшая часть не училась и не работала: n=5 (6,94%). Среди женщин, входивших во вторую группу, большая часть работала: n=59 (81,94%); меньшая часть не работала и не училась: n=13 (18,05%); студенток во второй группе не было. При дальнейшем изучении аспектов и условий работы женщин, было установлено, что подавляющее большинство женщин занималось разным по тяжести, физическим трудом (ФТ) и лишь немногие, из работающих, занимались умственным трудом (УТ). При этом подавляющее число родильниц, занимающихся ФТ, занималось им в легкой степени. И лишь единицы объектов исследования занимались тяжелым ФТ. Распределение по аспектам трудовой деятельности составило: из 11 работающих женщин, 10 занимались легким ФТ (включая различные сферы обслуживания) и 1 занималась тяжелым ФТ. Среди женщин второй группы: из 59 работающих женщин, 52 занимались легким ФТ, 7 занимались тяжелым ФТ. Следующим этапом исследования стало изучение среднего возраста менархе. Так, среди женщин первой группы, это значение составило 13,1 ± 0,6 лет, а среди женщин второй группы - 14,1 ± 0,9 лет, что может указывать, о более раннем половом созревании представительниц первой группы – тех, кого можно называть «юными первородящими». При этом, при обработке данных о сроках начале половой жизни, было установлено, что среди женщин первой группы это значение составило в среднем – 16,9 ± 0,8 года, а среди женщин второй группы – 18,2 ± 0,7 лет. Так же обращал на себя внимание тот факт, что в первой группе, у части женщин, беременность наступила в течении первого года, после начала половой жизни, что может указывать на низкую половую грамотность объектов исследования. Следующим этапом в исследовании стало подробное изучение «гинекологического анамнеза» и «инфекционного анамнеза» женщин, входивших в исследование, включая анализ различных заболеваний гинекологической сферы. Было установлено, что у пациенток первой группы перед пациентками второй группы преобладало количество выявленных гинекологических заболеваний: n=49 (68,05%) в первой группе и n=31 (43,05%) во второй группе; и специфических заболеваний половой сферы женщин (включая заболевания передающиеся половым путем): n=39 (54,16%) в первой группе и n=27 (37,5%) во второй группе. При анализе различных расстройств менструального цикла и невоспалительных заболеваний половых органов, было установлена частота их встречаемости. Так частота встречаемости различных расстройств менструального цикла составила: n=24 (33,33%) среди женщин первой группы и n=17 (23,61%) среди женщин второй группы. При этом невоспалительные заболевания половых органов составили: n=18 (25%) среди пациенток первой группы и n=11 (15,27%) среди пациенток второй группы.
Следующим этапом исследования стало изучение сопутствующих заболеваний и вредных привычек у женщин обеих групп. Среди сопутствующих заболеваний, наиболее часто встречались заболевания пищеварительной и мочевыделительной системы, заболевания эндокринной и сердечно-сосудистой системы. Из «вредных привычек» наиболее часто встречалось табакокурение (n=42 – 58,33% в 1 группе и n=8 – 11,11% во второй группе ) и употребление алкоголя (n=13 – 18,05% в 1 группе и n=8 – 11,11% во второй группе ); в редких случаях встречались случаи употребления наркотических средств (n=2 – 2,77% в 1 группе и n=0 – 0% во второй группе ). Учитывая полученные данные о «вредных привычках», женщин, входивших в исследование, можно судить о том, что беременность у части пациенток протекала на фоне никотиновой, а иногда и алкогольной интоксикации.
При изучении характеристик тела (размеров и массы) было установлено, что среди пациенток первой группы основная часть женщин имела нормальную массу тела (n=51 – 70,83%), меньшая часть пациенток имела избыточную массу тела (n=15 – 20,83%) и у незначительной части был диагностирован дефицит массы тела (n=6 – 8,33%). Среди женщин второй группы эти показатели составили: нормальная масса тела - n=38 – 52,77%, чуть меньшая часть пациенток имела избыточную массу тела (n=29 – 40,27%) и у незначительной части был диагностирован дефицит массы тела (n=5 – 6,94%). При этом у большинства объектов исследования определяли долихоморфный тип телосложения с лептосомией.
Обсуждение
Полученные результаты представляют большой интерес, как для практикующих врачей акушеров-гинекологов, так и для преподавателей кафедр, занимающихся учебным процессом - подготовкой студентов. Данная работа является крайне актуальной, с учетом различных федеральных программ, направленных на улучшение демографической ситуации в нашей стране. Большой интерес представило бы продолжение представленной работы, но проведенной с большей выборкой женщин, с учетом некоторых других факторов, таких как выявление особенностей течения сопутствующей патологии или особенности «злоупотребления вредными привычками» и т.д.
Заключение
Репродуктивное здоровье молодых женщин зависит от множества разнообразных факторов, таких как: избыток или дефицит массы тела, нарушения менструального цикла и, в частности, поздние менархе, высокая частота встречаемости гинекологической и сопутствующей патологии, а также рост заболеваний, передаваемых половым путем, количество беременностей, с учетом их завершения (аборт или выкидыш), с влиянием «вредных привычек». В работе были выявлены основные закономерности и патологии, свойственные определенной группе молодых женщин. Так более молодые, чаще злоупотребляли вредными привычками, у них чаще выявляли заболевания передающиеся половым путем, они раньше начинали свою половую жизнь и чаще прибегали к абортам и т.д. Полученные в работе данные могут указывать на необходимость полового просвещения среди молодых женщин, а также на необходимость внедрения различных превентивных мер и действий, направленных на укрепление женского здоровья.
About the authors
Vladislav Savvin
Email: operhir@vsmaburdenko.ru
ORCID iD: 0000-0002-0297-8825
Nikolay Kolesnikov
Email: operhir@vsmaburdenko.ru
ORCID iD: 0000-0003-2279-1950
Olga Sudakova
Voronezh State Medical University N.N. Burdenko
Author for correspondence.
Email: soavrn@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-0968-4544
SPIN-code: 1358-8094
Russian Federation
References
- Комарова Е.В. Диагностика внематочной беременности на догоспитальном этапе / Е.В. Комарова, М.В. Фролов, Д.В. Судаков // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. – 2007. – Т. 6, № 1. – С. 87-89.
- Комарова Е.В. Диагностика эктопической беременности на догоспитальном этапе / Е.В. Комарова, М.В. Фролов, Д.В. Судаков // Научно-медицинский вестник Центрального Черноземья. – 2007., № 27. – С. 64-68.
- Комарова Е.В. Построение математической модели выбора вида оперативного вмешательства по результатам предварительной обработки информации / Е.В. Комарова, М.В. Фролов, Д.В. Судаков // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. – 2007. – Т. 6, № 1. – С. 135-137.
- Воронина Е.В. Применение внутриматочной левоноргестрел-рилизинг системы у женщин репродуктивного возраста с различной гинекологической патологией / Е.В. Воронина, Л.И. Летникова, Д.В. Судаков // Прикладные информационные аспекты медицины. – 2007. – Т. 10, № 2. – С. 34-36.
- Якушева С.Ф. Повышение качества оказания медицинской помощи в условиях областной больницы на основе построения прогноза числа госпитализированных пациентов / С.Ф. Якушева, Д.В. Судаков // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. – 2019. – Т. 18, № 2. – С. 187-195.
- Судаков О.В. Системный анализ признаков, влияющих на моделирование процесса лечения пациенток с эндометриозом / О.В. Судаков, А.Ю. Фаустова, Д.В. Судаков // Научно-медицинский вестник Центрального Черноземья. – 2008., № 32. – С. 79-84.
- Фаустова А.Ю. Исследование гинекологического статуса у пациенток, страдающих эндометриозом / А.Ю. Фаустова, М.Л. Бочоришвили, Д.В. Судаков // Научно-медицинский вестник Центрального Черноземья. – 2008., № 32. – С. 75-78.
- Анализ сопутствующей патологии у женщин с различными нарушениями менструального цикла / О.А. Судакова [и др.] // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. – 2020. – Т. 19, №3. – С. 33-43.
- Анализ возбудителей воспалительных заболеваний женских половых органов и органов малого таза приводящих к самопроизвольному прерыванию беременности / О.А. Судакова, М.В. Фролов // Научно-медицинский вестник Центрального Черноземья. – 2018., №71. – С. 136-141.