Burnout risk factors for pediatricians

Full Text

АКТУАЛЬНОСТЬ. Профессия врача - одна из самых благородных, гуманных и необходимых профессий в мире, но в тоже время одна из самых трудных, т.к. врач несет ответственность за жизни людей. Синдром «эмоционального выгорания» (СЭВ) определяют как состояние физического, эмоционального и умственного истощения, включающее развитие отрицательной самооценки, негативного отношения к работе, утрату сочувствия, сострадания и понимания по отношению к пациентам и их близким [1]. Существует ряд работ, посвященных СЭВ у медицинских работников, в которых обращается внимание на 

социально-психологические особенности профессиональной адаптации [2, 3]. «Эмоциональное выгорание» отрицательно сказывается на исполнении профессиональной деятельности и отношениях с партнерами. Так же эмоциональное выгорание приводит к профессиональной деформации личности [2]. Проблема «эмоционального выгорания» врачей актуальна в связи с тем, что значительное количество высококвалифицированных врачей имеют низкую стрессоустойчивость и подвержены возникновению данного состояния. 

 

ЦЕЛЬ РАБОТЫ Изучение возможных причин и факторов риска «эмоционального выгорания» у врачей-педиатров. 

 

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Нами была составлена анкета для врачей, включающая вопросы о возрасте, стаже работы и специальности врача, ежедневной нагрузке, реальных затратах времени на различные виды работы, основных мотивациях и удовлетворенности своей работой, признаках «эмоционального выгорания» (всего 23 вопроса). При составлении анкеты были использованы существующие рекомендации [1, 2, 4], часть вопросов была составлена нами самостоятельно. В анкетировании приняли участие 126 врачей разных специальностей – 77 педиатров, 28 терапевтов и 21 хирург. Статистическая обработка результатов проведена с использованием стандартных параметрических методов. 

 

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. Контингент респондентов состоял из 28 мужчин и 98 женщин в возрасте от 23 до 65 лет и старше. Количество врачей в возрасте от 23 до 45 лет преобладало у мужчин (74,6%), в возрасте от 36 до 55 лет – у женщин (51,6%). Респонденты старше 65 лет составили 8,4% с преобладанием мужчин в 1,5 раза). Наибольшее количество врачей имеют стаж работы от 10 до 20 лет (26,2%), 18,3% работают в течение от 31 до 50 лет. Около 15% врачей отметили стаж работы менее 5 лет и от 21 до 30 лет. 

Большинство врачей работают в городских поликлиниках (34,9%) и стационарах (27,0%); третья часть опрошенных работают в частных клиниках (30,2%). Совмещение работ зарегистрировано чаще среди врачей-мужчин (53,6% по сравнению с 49,0% у женщин) и у врачей-терапевтов (67,9% по сравнению с педиатрами и хирургами – 36,4% и 57,1% соответственно). Наибольшее количество врачей-совместителей отмечено у лиц, имеющих стаж работы от 6 до 10 лет и от 11 до 20 лет – 57,1% и 61,5% соответственно. Третья часть респондентов-совместителей оказалась в возрасте до 30 лет со стажем работы менее 5 лет (33,3%). 

Ежедневную нагрузку 5-6 часов имеют 12,3% врачей-мужчин и 24,6% женщин, 7-8 часов в день работают 46,8%, а 25,4% работают не менее 9 часов в день. 

Большинство врачей довольны своим местом работы (93,6%), однако выбранной специальностью довольны лишь 62,3%. 14,3% педиатров и 23,8% врачей-хирургов хотели бы сменить место работы (но не выбранную специальность). Однако, 23,8% респондентов хотели бы работать по другой специальности (ответ: «медицина – это не мое»). 

На вопрос «что является для Вас главным в работе?» получены разноречивые ответы. 35,7% терапевтов и 31,2% педиатров выбрали ответ «заработная плата», хирурги этот ответ выбрали в 2 раза чаще (66,7%). Приоритет помощи людям и собственную удовлетворенность отметили терапевты и педиатры (33,2% и 35,8% соответственно), среди врачей - хирургов этот ответ выбрали лишь 11,9%. 

В связи с большой загруженностью на работе, 48,1% педиатров отметили, что их семья ощущает недостаточное внимание с их стороны. Среди терапевтов и хирургов этот процент был меньше – 28,6% и 33,3% соответственно. В наибольшей степени это выражено у молодых врачей со стажем работы менее 5 лет (молодые семьи) и у врачей со 

стажем более 50 лет (нужна помощь бабушки). Ощущение усталости присутствует у 14,3% терапевтов и хирургов, у врачей-педиатров этот показатель несколько выше (22,1%). Наибольшее ощущение усталости отмели респонденты со стажем работы более 50 лет (33,3%) и от 21 до 30 лет (26,9%). В то же время ощущение усталости зарегистрировано у врачей со стажем работы от 11 до 20 лет и от 31 до 49 лет (23,1%). 

Раздражительность после рабочего дня отметили 12,3% респондентов, при этом 3,1% врачей отметили, что раздражительность присутствует всегда, а 4,8% врачей испытывают нежелание общаться с коллегами. 

42,9% педиатров имеют возможность полноценного отдыха только во время ежегодного отпуска. В то же время врачи-терапевты и хирурги имеют возможность (или стараются отдыхать) в любое свободное время – 75,0 и 74,3% соответственно. 

Большинство респондентов ответили, что желают продолжить свою трудовую деятельность после достижения пенсионного возраста – 75,0% терапевтов, 42,9% педиатров и 57,1% хирургов. При этом 32,5% опрошенных педиатров уже достигли пенсионного возраста и продолжают работать. 

 

ОБСУЖДЕНИЕ. Полученные результаты свидетельствуют о значительной загруженности врачей всех специальностей, т.к. 2/3 из них вынуждены сочетать основную работу с дополнительной. В наибольшей степени это зарегистрировано у врачей со стажем работы от 6 до 20 лет независимо от специальности. Кроме того, отмечена тенденция к желанию работать дополнительно у более, чем 30% молодых врачей со стажем работы менее 5 лет. Это можно объяснить недостаточным уровнем материального обеспечения, особенно у молодых семей. 

Около половины врачей имеют ежедневную нагрузку в 7-8 часов, а 25,4% работают не менее 9 часов в день (в большей степени – врачи-педиатры). Большинство врачей удовлетворены своим местом работы, но выбранной специальностью довольны не более трети респондентов. Более того, около 20% врачей не считают медицину правильным выбором и хотели бы изменить специальность. Для большинства врачей-хирургов основным приоритетом выбора работы является не оказание помощи пациентам, а размер заработной платы, в то время как для педиатров и терапевтов данный аргумент имеет меньшую значимость. Около половины врачей-педиатров не имеют достаточного времени для общения с семьей, что особенно отмечается у молодых врачей и педиатров с большим стажем работы, когда нужна помощь бабушки. Ощущение усталости после рабочего дня испытывают 26,9% врачей независимо от специальности и стажа работы, также в 12,3% имеет место раздражительность и в 4,8% нежелание контактировать с коллегами. Эти признаки являются прямым подтверждением наличия «эмоционального выгорания». 

Около половины педиатров не имеют возможности отдыха в течение года, кроме ежегодного отпуска, т.к. в выходные дни вынуждены выполнять работу по дому, и часто брать на дом основную работу. В лучшей ситуации находятся терапевты и хирурги, которые всегда находят время для отдыха. Полученные результаты подтверждают факт риска развития СЭВ. 

Более половины врачей не желают оставлять работу после достижения пенсионного возраста, в том числе около половины опрошенных педиатров. При этом более трети педиатров уже достигли пенсионного возраста и продолжают работать, что значительно превышает количество врачей других специальностей. Данный факт можно объяснить недостаточным материальным обеспечением врачей пенсионного возраста, а также большей потребностью быть необходимыми пациентам. 

 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Зарегистрирована большая загруженность врачей независимо от специальностей, в то же время нагрузка врачей-педиатров значительно больше. Многие врачи вынуждены 

сочетать основную работу с дополнительной в связи с недостаточным материальным обеспечением, в т.ч. молодые врачи со стажем работы менее 5 лет. Около половины врачей-педиатров не имеют достаточного времени для общения с семьей. У врачей- педиатров в большей степени выражено ощущение усталости в связи с тем, что они имеют возможность отдыха только во время ежегодного отпуска. Тем не менее, большинство педиатров планируют продолжать работать (или уже продолжают) после достижения пенсионного возраста. Полученные результаты свидетельствуют о наличии синдрома эмоционального выгорания не менее, чем трети врачей-педиатров. 

About the authors

Daria A. Romanova

Voronezh Medical University N. N. Burdenko

Author for correspondence.
Email: d.romanova97@bk.ru
ORCID iD: 0000-0002-6348-0393
SPIN-code: 6499-5516
Russian Federation, 394036, Russia, Voronezh, st. Student, 10

Maria A. Mikhailova

Voronezh Medical University N. N. Burdenko

Email: gora55513@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-4887-4159
SPIN-code: 7710-0074
Russian Federation, 394036, Russia, Voronezh, st. Student, 10

References