Opportunities for studying oxidative stress in patients with allergic diseases

Full Text

АКТУАЛЬНОСТЬ. Аллергические заболевания являются одной из самых частых форм хронических заболеваний. Ранняя диагностика этих заболеваний имеет большое значение для назначения своевременной базисной терапии. Согласно статистическим данным, распространенность аллергических заболеваний в России составляет от 10 до 40% и имеет тенденцию к увеличению. Диагностика аллергических заболеваний требует тщательного сбора анамнеза, анализа клинических симптомов и проведения лабораторно-инструментальных методов обследования, в т.ч. выявления маркеров аллергии и возможных аллергенов. Поэтому дополнительные возможности ранней диагностики данной группы заболеваний в настоящее время остаются весьма актуальными.  

ЦЕЛЬ. Проведение анализа параметров оксидативного стресса у взрослых, имеющих аллергические заболевания и оценка возможности их применения для ранней диагностики. 

МЕТОДЫ. 1. Дизайн исследования 

Нами проведено исследование индикаторов окислительного стресса и активности антиоксидантных систем у 160 студентов Воронежского государственного медицинского университета, имеющих различные проявления аллергии. Сведения о наличии аллергических заболеваний проводили путем анкетирования. Материал для исследования получали путем сбора слюны в стерильные пробирки, затем центрифугировали 15 минут при 6000 об/мин. Для анализа использовали надосадочную жидкость. Исследования проводили на биохимическом анализаторе Clima MC-15 (Испания). Результаты сравнивали с контрольными значениями. Обработка результатов производилась с использованием стандартных статистических методов. 

2. Критерии соответствия 

В данном исследовании приняли участие студенты ВГМУ имени Н. Н. Бурденко, имеющие в анамнезе проявления аллергических заболеваний (бронхиальная астма). 

2.Условия проведения 

В исследовании принимали участие студенты ВГМУ им Н. Н. Бурденко, имеющие аллергические проявления. 

3.Продолжительность исследования 

Данное исследование являлось частью масштабного изучения и обработки статистических данных на базе данного учреждения, которое заняло 3 года и 5 месяцев и продолжается по настоящее время.  

4.Описание медицинского вмешательства 

Медицинские вмешательства относительно пациентов не проводились. Было произведено изучение тщательного анамнеза, изучение показателей в слюнной жидкости. 

5.Основной исход исследования 

«Истинная точка» - оценка показателей окислительного стресса. 

6.Дополнительные исходы исследования 

Выявлено не было. 

7.Анализ в подгруппах 

Согласно полученным данным было определено 2 группы: контрольная, группа пациентов с данной патологией, относительно их проведен анализ данных. 

8.Методы регистрации исходов 

Обработка полученных данных была выполнена с использованием подсчета критерия Стъюдента.  

9. Статистический анализ 

Количественные показатели в независимых группах оценивались согласно критерию Стъюдента. Достоверными считались различия при p<0,05. 

РЕЗУЛЬТАТЫ. В исследовании приняли участие 76 юношей и 84 девушки, средний возраст которых составил 20 ±2 года. Бронхиальная астма и аллергический ринит зарегистрированы у 4,4%, аллергический ринит у 35,6%, проявления атопического дерматита имели 6,3% опрошенных. У 23,8% студентов зарегистрировано сочетание различных аллергических заболеваний. 

По результатам дополнительных методов обследования эозинофилия в гемограмме выявлена лишь у 18%, повышенный уровень общего иммуноглобулина Е (IgE) — у 7%. Отсутствие эозинофилии и нормальный уровень иммуноглобулина Е не противоречат наличию аллергической патологии, т. к. имеется не-IgE-зависимый механизм развития аллергии, а эозинофилы в большом количестве присутствуют в органах-мишенях. 

Среди значимых аллергенов преобладали пищевые факторы (19,2%) и домашняя пыль (12,8%). Реже была выявлена аллергия на шерсть животных (64%) и поллиноз (11,5%). Зарегистрирована аллергия на бытовую химию (10,2%), производные табака (5,1%), укусы насекомых (7,7%), лекарственные препараты (10,3%). У 11,5 % в качестве триггера развития обострений явились изменения погоды. 

Известно, что окислительный стресс, сопровождающийся пероксидным окислением липидов (ПОЛ) и накоплением свободных радикалов лежит в основе многих заболеваний. О степени развития оксидативного стресса можно судить по таким показателям, как уровень малонового диальдегида (МДА) и концентрация динитрофенилгидразин (ДНФГ) производных. Оба показателя являются маркерами окислительной модификации белков. Оценка функционирования антиоксидантных систем может быть проведена путем исследования уровней супероксиддисмутазы (СОД), глутатионпероксидазы (ГП), глутатионредуктазы (ГР) и восстановленного глутатиона (ВГ).  

Результаты проведенных исследований показали, что при аллергической бронхиальной астме уровень МДА увеличивался 1,3 раза, концентрация ДНФГ - производных в 1,4 раза. Активность ГП достоверно не отличалась от контрольных значений. Уровень СОД был выше в 1,3 раза, но активность ГР снижена в 1,35 раза по сравнению с контролем. Зарегистрирована сниженная концентрация ВГ в 1,2 раза по сравнению с контролем. 

Это свидетельствует об интенсификации процессов ПОЛ и окислительной модификации белков при аллергических заболеваниях у молодых взрослых. Также можно предполагать наличие дисбаланса в работе антиоксидантных систем, которые являются значимым фактором защиты при развитии оксидативного стресса. 

Нами также было проведено изучение степени выраженности аналогичных параметров у детей в возрасте от 3 до 10 лет. Изменения, свидетельствующие о степени выраженности оксидативного стресса и компенсаторной активности антиоксидантных систем, оказались значительно более выраженными.  

На основании полученных результатов можно предположить, что развитие аллергических заболеваний у взрослых может сопровождаться развитием окислительного стресса. Повышение активности СОД свидетельствует о том, что антиоксидантные системы организма продолжают обезвреживать свободные радикалы. Однако, снижение концентрации ГР и ВГ, вероятно, связано с дисбалансом про- и антиоксидантных систем, что может определять менее благоприятный прогноз аллергического заболевания. Изменения параметров ПОЛ и антиоксидантных систем имеют большую выраженность у детей по сравнению с лицами более старшего возраста. 

ОБСУЖДЕНИЕ. Аллергические заболевания являются провоцирующими для происхождения окислительного стресса в организме. Ферментами, которые реагируют на первичные изменения во время окислительного стресса, являются производные ДНФГ, именно это может служить дополнительным методом диагностики аллергических заболеваний на раннем этапе. 

Ограничения исследования: Выявлено не было. 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. У взрослых пациентов с аллергическими заболеваниями выявлены достоверные признаки наличия окислительного стресса и дисбаланс в работе антиоксидантных систем организма. Высокую эффективность имеют ферменты «первой линии», такие как ГП, ДНФГ - производных, которые первыми запускают реакцию окислительного стресса.  

Определение уровня ферментов ПОЛ может быть включено в программу диагностики аллергических заболеваний, а исследование параметров антиоксидантных систем - для определения прогноза заболевания. У взрослых пациентов степень выраженности оксидативного стресса ниже, чем у детей, а компенсация со стороны антиоксидантных систем более активная. Данный факт можно объяснить несовершенством развития всех систем организма ребенка и тенденцию к более выраженному проявлению реактивности. 

About the authors

Svetlana N. Lagutina

Author for correspondence.
Email: svlagutina97@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-3730-5265
SPIN-code: 3165-2380
Russian Federation, 394036, Russia, Voronezh, st. Student, 10

Pavel A. Chizhkov

Email: qooleer@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-5626-0579
SPIN-code: 5108-3444
Russian Federation, 394036, Russia, Voronezh, st. Student, 10

References