The effect of diabetes on the course of shingles.
- Authors: Dakhova E.1
-
Affiliations:
- Воронежский Государственный Медицинский Университет им. Н.Н. Бурденко
- Issue: Vol 9 (2020): Материалы XVI Международной Бурденковской научной конференции 23-25 апреля 2020 года
- Pages: 116-117
- Section: Инфекционные болезни и иммунология
- URL: https://new.vestnik-surgery.com/index.php/2415-7805/article/view/6226
Cite item
Full Text
Abstract
Relevance: Herpetic infection occupies one of the leading places in the structure of the entire infectious pathology. Shingles, the causative agent of which is herpes zoster type 3, is considered a marker of severe immunodeficiency of the body. In this regard, the manifestation of the disease is caused by various chronic diseases,including diabetes.
Objective: to Study the effect of diabetes mellitus on the clinical course of herpes zoster.
Methods: 73 patients with the diagnosis of herpes zoster were under observation in the period from April to December 2019. All patients underwent laboratory and instrumental methods of research, which are standard for herpetic infection, and patients with diabetes mellitus underwent a daily glucose profile. All results were processed using Excel 2007.
Results: during the follow-up period, it was found that the combined course of diabetes mellitus in the decompensation stage with shingles leads to more extensive skin damage, worsens the outcome of the infectious disease, increases the number of relapses and lengthens the time of convalescence.
Conclusion: thus, the presence of decompensated diabetes mellitus in individuals with herpes zoster contributes to prolonging the time of convalescence and the occurrence of relapses. Maintaining compensated diabetes allows you to avoid complications of this infectious disease.
Keywords
Full Text
АКТУАЛЬНОСТЬ
Опоясывающий лишай (herpes zoster) – заболевание, вызываемое вирусом герпеса 3 типа, возникающее в результате реактивации вируса ветряной оспы. Как правило, страдают лица пожилого возраста, перенесшие в детстве ветряную оспу [1]. Таким образом, герпетическая инфекция длительно существует в организме в латентном состоянии и активируется под действием самых различных факторов, приводящих к снижению иммунитета. Ими являются старческий возраст, применение глюкокортикостероидов, химио- и лучевой терапии, а также наличие различных хронических заболеваний [2]. Наиболее мощными супрессорами иммунитета являются ВИЧ-инфекция, онкологические заболевания, сахарный диабет. Последняя патология у лиц, страдающих опоясывающим лишаем, встречается наиболее часто, что приводит к рецидивированию болезни не только у пожилых, но и у молодых. При этом могут развиваться такие серьезные осложнения, как полирадикулоневропатия, серозный менингит и менингоэнцефалит [3].
ЦЕЛЬ: Целью нашего исследования явилось изучение степени риска в виде частоты заболеваний, возникновения рецидивов и осложнений herpes zoster у лиц, страдающих сахарным диабетом.
МЕТОДЫ: Дизайн исследования: проведено обследование 73 пациентов БУЗ ВО ОКИБ с диагнозом herpes zoster, проходящих лечение в период с апреля по декабрь 2019 года. Все пациенты проходили следующие лабораторные исследования: общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимическое исследование с обязательным определением амилазы, холестерина, ПТИ, АЛАТ, АСАТ, общего белка и глюкозы крови, лицам, страдающим сахарным диабетом, ежедневно определяли глюкозный профиль. Также применялись инструментальные методы диагностики: УЗИ внутренних органов, рентгенологическое исследование органов грудной клетки. Кроме этого регулярно проводилась визуальная оценка экзантем. Все результаты обрабатывались с помощью программы Excel 2007.
РЕЗУЛЬТАТЫ:
Под нашим наблюдением находилось 73 пациента БУЗ ВО ОКИБ с herpes zoster, как с первичным заболеванием – 20 больных (27,4 %), так и с рецидивирующим течением – 53 (72,6 %). Возраст больных варьировался от 27 до 82 лет. Они распределились следующим образом: от 27 до 37 лет – 5 %, от 38 до 47 лет – 7 %, от 48 до 60 лет – 12 %, от 61 и выше – 76 %. Преобладали лица мужского пола, они составляли 72 %. Большая часть пациентов поступала в стационар на 4-6 день болезни в стадию герпетических высыпаний (75 %). Преимущественная локализация поражения кожи отмечалась у 42 % в зоне иннервации ветвей тройничного нерва, у 37 % - по ходу межреберных нервов, у 21 % больных – в пояснично-крестцовой области. В области пораженного участка возникало чувство онемения, покалывания и у большей части (86 %) жжение. Данные симптомы беспокоили больных в продромальный период, который продолжался в среднем от 2 до 5 суток. Выраженные клинические проявления сопровождались интоксикацией, повышением температуры тела в пределах субфебрилитета и более выраженным поражением кожи в виде везикулезных высыпаний на гиперемированном фоне. Размеры везикул не превышали 2 мм, содержимое пузырьков серозное, которое к 5-7 дню высыпаний мутнело и на месте везикул возникали подсыхающие корочки. По нашим наблюдениям полное выздоровление наступало через 2-3 недели, однако у 1/3 больных при отсутствии визуальных изменений в месте поражения длительное время отмечались периодически возникающие неприятные ощущения в виде тянущих болей, жжения. Это можно расценить как постгерпетическую невралгию.
Среди больных herpes zoster 16,4 % (12 человек) составили пациенты с таким сопутствующим заболеванием, как сахарный диабет. Причем 11 % составил сахарный диабет 1 типа, 89 % - 2 типа. Сахарный диабет является иммуносупрессирующим заболеванием, тяжесть которого зависит от степени его компенсации. Важно отметить, что среди пациентов с сахарным диабетом и herpes zoster 86 % составили больные с декомпенсацией сахарного диабета (уровень гликированного гемоглобина 8 и более %). В возрастной группе пациентов от 27 до 37 лет 90 % составили лица с сопутствующим сахарным диабетом 1 типа. В возрастной группе от 61 года и выше встречался только сахарный диабет 2 типа. Такое осложнение сахарного диабета, как диабетическая полинейропатия отмечалось у 68 % больных, что осложняет и делает более выраженным течение полирадикулонейропатии герпетического генеза. Также у пациентов с сахарным диабетом отмечались большие по площади поражения кожи, у 2 больных было отмечено совместное поражение кожи в области ветви тройничного и межреберного нервов. Как было отмечено выше, сроки реконвалесценции составляли от 2 до 4 недель, а у больных с сахарным диабетом этот период затягивался до 1,5 месяцев. Число рецидивов зависило от возраста пациентов и наличия сопутствующих заболеваний. Так, среди больных с рецидивирующим течением herpes zoster 18,9 % (10 человек) составили пациенты с сахарным диабетом.
ОБСУЖДЕНИЕ:
В настоящее время herpes zoster является достаточно частым инфекционным заболеванием, вызывающим ряд осложнений и склонным к рецидивированию. Данная патология чаще всего возникает на фоне иммуносупрессии, которая выводит из латентной персистенции вирус herpes zoster. Сахарный диабет является одним из триггеров, запускающих каскад реакций, приводящих к заболеванию, осложняющих его течение и способствующих развитию рецидивов. Но можно отметить, что, согласно исследованию, большая часть пациентов имела именно декомпенсированный сахарный диабет, что может говорить о необходимости поддержания уровня глюкозы в пределах нормы и, таким образом, исключении ациклического течения herpes zoster.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Таким образом, наличие декомпенсированного сахарного диабета у лиц с herpes zoster способствует удлинению сроков реконвалесценции и возникновению рецидивов. Поддержание компенсированного сахарного диабета позволяет избежать осложнений данного инфекционного заболевания.
About the authors
Ekaterina Dakhova
Воронежский Государственный Медицинский Университет им. Н.Н. Бурденко
Author for correspondence.
Email: ekaterinadakhova@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-0459-2894
SPIN-code: 2431-1641
Russian Federation
References
- Чаплыгин Р.А., Шевченко П.П. Опоясывающий лишай. Современные методы диагностики и терапии // Международный студенческий научный вестник. – 2016. – № 4-1, С. 18-25.
- Опоясывающий герпес // Под ред. А. А. Кубановой. — М.: ДЭКС-Пресс, 2010. — С.24.
- Пегусов С.М. Особенности течения опоясывающего герпеса в Воронежской области / С.М. Пегусов, Д.Ю. Агафонова, Е.С. Духанина // Новые задачи современной медицины : материалы III Междунар. науч. конф. (г. Санкт-Петербург, декабрь 2014 г.). — Санкт-Петербург : Заневская площадь, 2014. — С. 56-59.