Medical and demographic analysis as a tool for managing state health development programs
- Authors: Bondarenko A.1
-
Affiliations:
- Воронежский Государственный Медицинский Университет им. Н.Н.Бурденко
- Issue: Vol 9 (2020): Материалы XVI Международной Бурденковской научной конференции 23-25 апреля 2020 года
- Pages: 205-206
- Section: Управление в здравоохранении
- URL: https://new.vestnik-surgery.com/index.php/2415-7805/article/view/6192
Cite item
Full Text
Abstract
Relevance. To achieve a positive effect of state programs, their planning and management must take into account the current and projected medical and demographic specifics of the region, since it significantly affects the development of the economy and social sphere, including the labor market, active life, the volume of social assistance, and the cost of preventing and treating diseases. The purpose of the study is to place emphasis on the implementation of the state program of the Voronezh region " development of healthcare. Methods: when performing this work, we analyzed the information contained in the Report on the implementation of the state program of the Voronezh region "health Development". Results: it is necessary to pay close attention to the classes of diseases that have a high mortality rate of the population, especially citizens of working age, and to increase the number of measures to prevent abortions. It should be borne in mind that migration activity is associated with an increased risk of the spread of acute infectious diseases. Conclusion: high values of mortality rates of residents of the region of working age due to coronary heart disease may indicate problems in the provision of primary medical care, as well as unconvincing educational and preventive work. The increase in the number of late first births requires the use of assisted reproductive technologies. The increase in migration activity should be accompanied by a targeted medical examination of newcomers to detect acute infectious diseases, detect the presence or absence of vaccinations, as well as the feasibility of applying quarantine to them.
Full Text
АКТУАЛЬНОСТЬ.
Медико-демографические процессы, происходящие в России, уже давно характеризуются уменьшением численности населения, ростом показателя среднего возраста, увеличением заболеваемости, невысокой продолжительностью жизни и увеличением смертности среди трудоспособных граждан. Кроме того, среди российских мужчин смертность в 3,5 раз выше, чем среди представителей женского пола. Средняя продолжительность жизни мужчин в нашей стране на 13 лет меньше, чем у женщин. Совершенно точно, что для успешного преодоления негативной медико-демографической ситуации необходимо осуществление конкретных социально-экономических и медико-профилактических мероприятий.
Для достижения положительного эффекта от государственных программ, при их планировании и управлении необходимо учитывать современную и прогнозируемую медико-демографическую специфику региона, поскольку она существенно влияет на развитие экономики и социальной сферы, в том числе на рынок труда, активную жизнедеятельность, объемы социальной помощи, расходы на предотвращение и лечение заболеваний. К основным демографическим детерминантам относятся рождаемость и смертность населения.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ.
Цель исследования расставить акценты при реализации государственной программы Воронежской области «Развитие здравоохранения с учетом демографического аспекта.
МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
При выполнении данной работы проанализированы сведения, содержащиеся в Отчете о реализации государственной программы Воронежской области «Развитие здравоохранения», опубликованные на официальном сайте Департамента здравоохранения Воронежской области.
РЕЗУЛЬТАТЫ.
Необходимо обратить самое пристальное внимание на классы болезней, по которым зафиксирован высокий показатель смертности населения, прежде всего граждан трудоспособного возраста, увеличить количество мероприятий по профилактике абортов. Следует иметь ввиду, что миграционная активность сопряжена с ростом опасности распространения острых инфекционных заболеваний.
ОБСУЖДЕНИЕ.
Численность населения и его структура – основные показатели медико-демографической ситуации. Именно поэтому характеристике современной численности населения по стране в целом и в ее регионах уделяется пристальное внимание. В Воронежской области наблюдается спад рождаемости в текущем периоде, что поспособствовало не достижению коэффициента естественного прироста [4].
С 2008 года число женщин детородного возраста неуклонно сокращается. За последние девять лет это снижение составило 56,3 тыс. женщин, или 9,4 % (показатели по ЦФО – 7,5 %, РФ – 8,5%). В среднесрочной перспективе это снижение должно быть еще более быстрым. Тенденция к поздним первым и последующим родам в целом характерна не только для Воронежской области. Чаще всего причина такого позднего материнства обуславливается социально-экономическими затруднениями. Число детей является одним из основных факторов нищеты [1]. К сожалению, одна из важных проблем заключается в том, что, как и в прошлом, откладывание рождение детей на более поздний возраст матери, чаще всего сопровождается искусственным прерыванием беременности, что негативно сказывается на здоровье женщин и новорожденных.
На реализацию мероприятия «Профилактика абортов. Развитие центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации» в рамках программы Воронежской области «Развитие здравоохранения» направлено из областного бюджета 100,0 тыс. руб. В 2018 году в государственные медицинские организации за направлением на аборт обратились 3531 беременная женщина, все женщины прошли доабортное консультирование, по результатам которого 545 женщин (15,4%) приняли решение вынашивать беременность. В целом по области в 2018 году сохранилась позитивная динамика по снижению числа абортов, по данным медицинских организаций, подведомственных департаменту здравоохранения, частота абортов на 1000 женщин фертильного возраста снизилась на 12 % и составила 11,2 ‰. Основное снижение произошло за счет сокращения числа медицинских абортов по желанию женщины.
Демографические проблемы глава государства назвал приоритетом [2]. Положительно оцениваются результаты реализации подпрограммы «Охрана здоровья матери и ребенка». По данным за 2018 год фактическое значение показателя случаев ранней неонатальной смертности на 1000 родившихся живыми составило 1,3 ‰ (плановое значение показателя – 2,6). Улучшение показателя связано с повышением уровня оказания неонатологической помощи, проведением тренингов во всех медицинских организациях по первичной реанимации новорожденных. Применение вспомогательных репродуктивных технологий при лечении бесплодия вносит вклад в улучшение демографической ситуации в регионе. Жительницам Воронежской области за счет средств обязательного медицинского страхования (ОМС) в 2018 году выполнено 1011 законченных циклов экстракорпорального оплодотворения (ЭКО): 603 цикла - на базе БУЗ ВО ВОКБ No1 и 408 – в других медицинских организациях по межтерриториальным расчетам (2017 г. – всего 879 циклов ЭКО по ОМС). Всего в регионе в 2018 году родоразрешено 320 женщин после ЭКО, родилось 396 детей.
Следует учитывать, что в Воронежской области наблюдается рост доли населения старше трудоспособного возраста, которая в 2018 году составил 28,9%, в Центральном Федеральном округе -27,6% и в Российской Федерации-25,4%. Доля людей старше 80 лет в Воронежской области в 2018 году составила 4,4 %, в целом по стране – 3,4 %. При разработке программ развития здравоохранения большое внимание следует уделять анализу смертности по причинам. Особенность региональной возрастной структуры прослеживается в увеличении числа умерших пожилых людей. Согласно данным ВЦИАМ в 2018 году в возрасте 80 лет и старше умерло 13541 человек, что на 717 человек больше, чем годом ранее [3].
В структуре основных причин смертности заболевания системы кровообращения в Воронежской области составляют 40,5%. Наш регион входит в десятку областей с наиболее высокой смертностью от ишемической болезни сердца среди граждан в трудоспособном возрасте. В этой связи необходимо активизировать мероприятия, направленные на усиление информирования населения о факторах риска заболеваний болезней системы кровообращения, в том числе инфаркта миокарда. Другая значительная часть жителей области умирают в гораздо более молодом возрасте - от травм, отравлений и других внешних причин (12,8% в структуре смертности) и от онкологических заболеваний (12,4%).
Анализ демографической ситуации включает в себя и проблемы, связанные с миграцией. В 2018 году в Воронежской области на треть уменьшился миграционный прирост. В регион переехали 6863 человека, в этой связи следует обратить внимание на купирование распространения инфекционных болезней, характерных для мигрантов.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
Анализ медико-демографического положения в регионе позволит сделать соответствующие корректирующие поправки при формировании программы модернизации здравоохранения в Воронежской области и отметить основные направления работы по борьбе с ключевыми причинами сверхсмертности населения. Высокие величины смертности жителей области в трудоспособном возрасте по причине ишемической болезни сердца могут указывать на проблемы в построении первичной медицинской помощи, а также малоубедительную недостаточную просветительско-профилактическую работу. Такое общее положение дела может быть связано также с несвоевременной диагностикой и выявлением заболевания, отложенным началом лечения, несоблюдением правила «золотого часа» при перевозке больных, а также при помещении на лечение в непрофильные медицинские учреждения или отделения.
Рост рождения детей женщинами в более позднем возрасте соединен с повышенными рисками, нехарактерными для молодых рожениц. Например, после наступления 40 лет значительно возрастает риск развития хронических заболеваний, представляющих угрозу для жизни, а женская фертильность значительно снижается после 37 лет, что требует необходимость применения вспомогательных репродуктивных технологий. Совершенно очевидно, что такие явления связаны с ростом частоты кесаревых сечений при родоразрешении. В этой связи работа органов здравоохранения должна быть нацелена на следующие мероприятия: пропаганда и распространение услуг по планированию семьи, активности по предупреждению преждевременных родов, разработка и внедрение мер по эффективному перинатальному уходу.
Прирост миграционной активности должен сопровождаться целенаправленным медицинским обследованием приезжих для обнаружения у них острозаразных болезней, выявления наличия или отсутствия у них прививок, а также целесообразности применения карантина в их отношении.
Таким образом, анализ и учет демографических тенденции в области будет способствовать обеспечению эффективности реализации мероприятий, при необходимости - их своевременной корректировке.
About the authors
Alina Bondarenko
Воронежский Государственный Медицинский Университет им. Н.Н.Бурденко
Author for correspondence.
Email: fominann@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-1152-9706
SPIN-code: 6072-3582
Студент
Russian FederationReferences
- Воробьева В.А. Фомина Н.Н. Роль доходов семьи в развитии личности ребенка / Воробьева В.А., Фомина Н.Н. // Молодежный инновационный вестник. 2018. Т. 7. № 2. С. 26-28
- Бондаренко А.Е., Фомина Н.Н. Медико-демографические показатели здоровья населения в Воронежской области с 2007 по 2017 годы. // Молодежный инновационный вестник. 2019. Т. 8. № 2. С. 455-457
- Отчет о реализации государственной программы Воронежской области «Развитие здравоохранения» за 2018 год [Электронный ресурс]. URL: https://zdrav36.ru/gosudarstvennaya-programma-razvitie-zdravoohraneniya/2018-otchety-gp-razvitie-zdravoohraneniya.
- Иваненко, В.А., Фомина, Н.Н. Исполнение государственной программы «Развитие здравоохранения»: региональный аспект. Иваненко В.А., Фомина Н.Н. Молодежный инновационный вестник. 2019. Т. 8. № S1. С. 62-63.