Cytobacterioscopic features of the oral fluid of students of the dental faculty as a preventive biomarker of somatic pathology

Full Text

АКТУАЛЬНОСТЬ. Методы цитологии и бактериоскопии известны более 100 лет, а экспресс-диагностика состояния слизистой оболочки организма одновременно выявляющая и цитологические и бактериоскопические показатели в полости рта была впервые опубликована в учебнике по стоматологии в 1973 году (Кунин А.А.; учебник терапевтической стоматологии под редакцией Виноградовой Т.Ф., 1973).  

Данная методика состояла из взятия материала (соскоб со слизистой оболочки полости рта) натощак стерильной гладилкой, равномерного распределения его на предметном стекле, высушивание и окрашивание 2% водным раствором толуидинового голубого в течение 15 секунд, затем содержимое стекла смывали, стекло высушивали и окрашенный препарат осматривали под иммерсией и увеличении микроскопа 6х90. Под таким увеличением хорошо определялись слущенные клетки шиповатого слоя эпителия слизистой оболочки полости рта, их зрелость по ядерно-цитоплазматическому соотношению и митотическая активность. Из бактериальной флоры выявляли кокковую флору и множество дрожжеподобных грибов рода Candida и Geotriсhum. Кроме того, была возможность определить простейшие: Trixomonus oralis, Gonococcus oralis и др. Активность микрофлоры определяли по степени окрашивания. Данная методика позволила выявить нарушение микробиоза ротовой жидкости даже в молодом возрасте [1, 2, 3, 4]. Интересным, на наш взгляд, представляется исследование состояния ротовой жидкости по перечисленным показателям у студентов младших курсов стоматологического факультета.  

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: определение состояния кокковой и микробной флоры, а также цитостатус ротовой жидкости студентов второго курса стоматологического факультета ВГМУ им. Н.Н. Бурденко.  

Материал и методы исследования: контингент исследуемых состоял из 45 (100%) студентов второго курса стоматологического факультета в возрасте 19-20 лет, из них мужчин 22 (49%) и женщин 23 (51%) человека.  

Сопутствующие заболевания, влияющие на цитобактериоскопическую картину (патология пищеварительной, эндокринной, нервной системы, заболевания внутренних органов, аллергологический статус и т.д.) были выявлены у 17 (38%) студентов.  

Методика экспресс цитобактериоскопии с момента взятия материала до момента просмотра под микроскопом составила не более 10 минут, что вписывается в понятие экспресс метода. Составляющие этой методики описаны в актуальности работы.  

ПОЛУЧЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ: В результате проведенных исследований из 45 (100%) человек выявлено 28 (62%) полностью здоровых без сопутствующей патологии внутренних органов. Среди контингента без выраженной сопутствующей патологии у 24 (50%) человек выявили в полях зрения препарата: единичные слущенные эпителиальные клетки, небольшое количество кокковой флоры, единичные нити псевдомицелия гриба Candida плохо воспринимающие окраску.  

У остальных 24 (50%) пациентов слущенных клеток было 2-3 в поле зрения, с ядерно-цитоплазматическим соотношением 1/3, полностью созревшие, единичные скопления кокковой флоры, единичные нити гриба Candida до 4 в поле зрения.  

При наличии сопутствующей патологии пищеварительной системы (хронические гастриты, колиты, холециститы), выявленной у 14 (31%) пациентов, обнаруживалось до 8-13 нитей молодого псевдомицелия гриба рода Candida в поле зрения и 4-5 зрелых клеток шиповатого слоя. Встречались единичные (2-3) нити гигантского зрелого псевдомицелия,  

что характерно именно для хронических заболеваний пищеварительной системы. И в редких случаях (2 пациента) единичные нити Leptotrics buccalis. В единичных случаях клеток было не более 1-2. У 3 (7%) человек с наличием эндокринной патологии (гипотиреоз, мелкоузловой зоб и др.) цитобактериоскопическая картина состояла от 4 до 12 клеток шиповатого слоя эпителия и молодых нитей псевдомицелия гриба рода Candida не более 4-5.  

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ: По результатам проведенных исследований, несмотря на молодой возраст, у студентов второго курса стоматологического факультета ВГМУ им. Н.Н. Бурденко отмечалось единичное скопление кокковой флоры и до 4-5 в поле зрения элементов дрожжеподобного гриба рода Candida. Такие показатели, в основном, соответствовали и пациентам более зрелого возраста по данным литературы [3, 4]. Такая картина указывает на участие дрожжеподобных грибов и кокковой флоры в необходимых обменных процессах ротовой полости и служит симбиотическим показателем этого процесса.  

При наличии патологии пищеварительной системы соответствующая ей картина в виде гигантских нитей зрелого псевдомицелия и единичные скопления кокковой флоры не характерна показателям пациентов более зрелого возраста, у которых кокковая флора выражена более значительно, иногда сплошь покрывает все поля зрения и гигантский псевдомицелий более длинный и количество его увеличивается до 8-10 в поле зрения. Надо признать, что в молодом возрасте данная картина обнаруживает меньшую активность. Скорее всего, это связано с хорошим иммунитетом и другими компенсаторными возможностями организма. Меньшее влияние у молодых людей по сравнению с более взрослыми с патологией эндокринной системы на бактериоскопическую картину можно объяснить менее выраженной патологией желез внутренней секреции. Но все-таки по результатам наших исследований можно рекомендовать молодым людям в возрасте 19-20 лет, которые могут не знать о заболевании внутренних органов использовать цитобактериоскопическое исследование ротовой жидкости как предупредительную диагностику заболеваний организма.  

Нами была начата работа по исследованию цитобактериоскопической картины ротовой жидкости студентов 5 курса в возрасте 22-26 лет. Из 12 человек, у 9 (подавляющее большинство) была выявлена патология желез внутренней секреции, пищеварительной системы и кожи, а также инфекционные вирусные заболевания. У них в каждом поле зрения присутствовало большое количество (6-10) полностью зрелых эпителиальных клеток с ядерно-цитоплазматическим соотношением 1/5, в трети случаях была выявлена повышенная митотическая активность клеток шиповатого слоя и более 6-7 элементов зрелого псевдомицелия дрожжеподобного гриба рода Candida с хорошей окраской толуидиновым голубым (активная форма), а также единичные нити Leptotrics buccalis.  

Таким образом, цитобактериоскопическая картина ротовой жидкости лиц молодого возраста (19-26 лет) показывает характерные особенности изменения при наличии патологии пищеварительной системы или эндокринной системы: увеличение от нормы количества элементов дрожжеподобного гриба рода Candida, числа слущенных клеток шиповатого слоя с повышением их митотической активности и выявление простейших Leptotrics buccalis. Таким образом, данная картина может служить патогномоничным симптомом наличия у этих лиц соответствующих заболеваний внутренних органов, а значит выступать в виде предупредительной диагностики этих заболеваний.  

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Таким образом, по данным цитобактериоскопического исследования пациентов без соматической патологии выявляется минимальное количество патологической микрофлоры; у пациентов с наличием заболеваний пищеварительной и эндокринной системы значительно возрастает количество грибковой флоры, слущенных эпителиальных клеток и появление простейших. Полученные показатели могут служить предупредительной диагностикой патологии внутренних органов. 

About the authors

Alexandra Makarova

Email: alexandrinka2000@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-1039-5854
SPIN-code: 8786-3180

студент

Vladislav Robakovsky

Email: vladrob2000@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-9279-8325
SPIN-code: 4394-5584

студент

Elisaveta Logunova

ВГМУ им. Н.Н. Бурденко

Email: logunova.elec63@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-9505-9149
SPIN-code: 3988-9006

студент

Russian Federation

Анатолий Abramovich Kunin

Email: natazarova@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-5138-8699
SPIN-code: 9690-9380

д.м.н., профессор

Russian Federation

Natalia Sergeevna Moiseeva

Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко

Author for correspondence.
Email: natazarova@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-9667-7080
SPIN-code: 3659-7584

к.м.н., доцент

Russian Federation

References