Magnetotherapy and darsonvalization in the treatment of hypertension


Cite item

Full Text

Abstract

The aim of this study was to study the effectiveness of magnetic therapy and darsonvalization techniques in patients with hypertension of stages I-II with the subsequent development of criteria for selecting patients for physiotherapy.

Methods. We examined 55 patients with stage I-II hypertensive disease who are inpatient treatment in the cardiology department for the liquidators of the Chernobyl accident and those injured during the hostilities of Donetsk DOCTMO. Depending on the initial tone of the autonomic nervous system, the patients were divided into 2 groups: 1 - patients with a predominance of the sympathetic division of the autonomic nervous system (ANS) and group 2 - patients with parasympathicotonia. In turn, each group was divided into subgroups. Patients in subgroups 1.1 and 2.1 received only medication (β-blockers and ACE inhibitors). These subgroups were controls. Patients 1.2 and 2.2. subgroups received physiotherapy on the background of drug therapy. Patients with ANS normotonia (16.4% of the total number of patients) did not participate in the study. To determine the ANS tone, all patients underwent an orthostatic test according to the classical technique [4]. Before treatment, after 10 procedures, and 1 month after the course of physiotherapy, the state of the ANS divisions was also assessed using the Kerdo vegetative index (VIC). The Kerdo index was calculated using the formula VIC = (1 - BPP / R) * 100%, where DBP is diastolic blood pressure (mm Hg), P is pulse (beats / min). Normal index values ​​were from -15 to + 15, which was regarded as the ANS balance. VIC values ​​above +15 were regarded as a manifestation of sympathicotonia, below -15 - parasympathicotonia. Sympathicotonia was detected in 18 patients (39.1% of the total). They made up 1 group. Patients with parasympathicotonia (28 patients) are group 2.

Magnetic therapy on the collar zone according to the longitudinal technique was carried out to patients of group 1.2 using the Gradient-1 apparatus, a sinusoidal form of continuous generation of a magnetic field with a magnetic induction of 10 mT. The duration of the procedure was 10 minutes, the course was 10 procedures performed daily. Patients in groups 2.2 received darsonvalization from the Iskra-1 apparatus with a large mushroom-shaped electrode on the collar zone with a power up to tingling and tingling sensation, lasting 10 minutes, 10 procedures per course. The procedures were carried out daily. Before the appointment of a course of physiotherapy, the circadian rhythm of blood pressure was studied for 5-7 days. The pressure was measured every 2 hours from 6 to 22 hours. The hours of maximum rise in blood pressure were determined. Physiotherapy procedures were carried out two hours before the expected maximum rise in blood pressure. During treatment, each patient underwent daily monitoring of blood pressure and heart rate. The effectiveness of the treatment was judged by the dynamics of blood pressure during wakefulness (from 6 to 22 hours). The values ​​of systolic blood pressure, diastolic blood pressure, mean pressure for 11 hours of the study, and heart rate were determined. The criterion for the hypotensive effect was the normalization of diastolic blood pressure, when its level reached 90 mm Hg. and below. In this case, the effect was considered good. If the level of diastolic blood pressure decreased by 10% from the initial level and did not reach 90 mm Hg, then the effect of physiotherapy was assessed as partial. If the diastolic pressure decreased by less than 10%, then the absence of a therapeutic effect was stated. Data are presented as mean ± standard deviation. Statistical analysis was performed using Statistica 10 software.

The results of the study showed that the features of the course of hypertension in patients are significantly determined by the balance of the ANS departments. In group 1, patients with FIV above +15 against the background of sympathicotonia showed an increase in SBP and heart rate against a background of a slightly increased or even in some patients normal level of DBP (Table 1). Clinically, HD in these patients was manifested by cramping headaches, neurotic changes with excitement, sleep disturbances, dizziness, a tendency to tachycardia, numbness and parasthesia of the extremities were noted. Often these patients indicated a history of sympathoadrenal crises. When the VIC value was below -15, the patients were diagnosed with parasympathicotonia. HD in these patients was manifested by a higher level of DBP and lower heart rate in comparison with the first group (Table 1). The constancy of blood pressure during the day, edema of the eyelids and puffiness of the face, stiffness, fatigue, depression were clinically determined. The course of physiotherapy changed the blood pressure indicators in patients of all groups. Appointment of magnetotherapy to patients against the background of sympathicotonia contributed to the earlier stabilization of blood pressure indicators. Significant changes were observed in the dynamics of systolic blood pressure. On average, 10-15 mm Hg. SBP decreased from 3-4 procedures. A decrease in heart rate was also revealed (statistically significant in 18.1% of cases). The VIC values ​​decreased from 5-6 procedures, and at the end of the course of physiotherapy, 6 patients showed a relative vegetative balance. Improved performance during the orthostatic test. Good effect with a decrease in the level of diastolic blood pressure to 90 mm Hg. and lower was observed in 54.5% of cases, partial effect - 27.7%. In the control group (1.1), the effectiveness of drug treatment in patients was somewhat lower than in the main group. Clinically, the patients of the main group showed an earlier decrease in the intensity of headache. Patients noted a pronounced sedative effect of the procedures, normalization of sleep.

Darsonvalization led to a decrease in blood pressure indicators. The maximum changes in the dynamics of blood pressure were observed after 5-6 sessions of therapy, when the level of systolic blood pressure became 1.3-1.4 times lower. Diastolic pressure decreased on average by 1.2 times in comparison with the initial data and approached normal values ​​by 6-7 days of physiotherapy treatment. The heart rate did not change significantly. There was an upward trend in VIC. In several patients, the VIC became normal, which indicated the restoration of the balance of the autonomic nervous system. While in the control group, against the background of traditional drug treatment, there was only a tendency to normalize the indicator even on the 10-12th day of observation. Good effect with a decrease in the level of diastolic blood pressure to 90 mm Hg. and lower was observed in 69.2% of cases, partial effect - 26.9%. In one patient, no positive changes were observed. In the control group (2.1) in patients with parasympathicotonia, the effectiveness of drug treatment was lower than the main group and amounted to 50% - a good effect, partial - in 20%. In 1 patient, worsening of the condition was noted with subsequent correction of therapy. In patients with parasympathicotonia, who received darsonvalization, in comparison with the control group, an earlier improvement in general well-being, normalization of sleep, and a decrease in the frequency and intensity of headache attacks were noted. When studying the dynamics of blood pressure after a course of laser therapy for 2-3 months, the stabilization of blood pressure was noted, which made it possible to reduce the dose of drugs without deteriorating the well-being of patients. The results obtained confirmed the correctness of the assumption about the advisability of using sedative, sympatholytic methods in patients with hypertension against the background of an increased tone of the sympathetic division of the ANS. And adaptation therapy is indicated for patients with parasympathicotonia. The high efficiency of the complex treatment of hypertension using differentiated methods of physiotherapy for hypertension is apparently associated with the effect of the procedures on the vegetative tone and with the restoration of relative vegetative balance. This is confirmed by the normalization of the Kerdo vegetative index and orthostatic test data.

Conclusions. Physiotherapy methods of treating hypertension are highly effective. The choice of physiotherapy methods depends on the initial state of the patient's autonomic nervous system. In patients with a predominance of the sympathetic part of the ANS, sedative methods, such as magnetotherapy, are indicated, and in case of parasympathicotonia, adaptation methods (darsonvalization) will have the maximum therapeutic effect. The criterion for selecting patients for sedative or adaptive physiotherapy can be the Kerdo index. At values ​​above +15, magnetotherapy is recommended, at values ​​of VIC below -15, it is better to prescribe darsonvalization to patients.

 

 

 

 

Full Text

Магнитотерапия и дарсонвализация в лечении гипертонической болезни

 

В данной работе изучалась эффективность магнитотерапии и дарсонвализации у больных гипертонической болезнью. Выбор процедур проводили в зависимости от исходного вегетативного тонуса пациента. При гипертонической болезни на фоне симпатикотонии показаны седативные, симпатолитические методы (например, магнитотерапия), а пациентам с парасимпатикотонией целесообразно назначать адаптационную терапию, в качестве которой может выступить дарсонвализация. Критерием отбора больных может служить значения вегетативного индекса Кердо.

Ключевые слова: гипертоническая болезнь; магнитотерапия; физиотерапия; дарсонвализация; вегетативная нервная система

Актуальность. Гипертоническая болезнь (ГБ) занимает важное место в структуре сердечно-сосудистых заболеваний. Состояние центральной и периферической гемодинамики, а, соответственно, сосудистые проявления ГБ определяются вегетативным статусом больного [1]. Высокая активность симпатической системы сопровождается дефицитом магния в крови и повышением внутриклеточного кальция. Формируется дисциркуляторный синдром со спастическими проявлениями. Парасимпатикотония с гипокальциемией, напротив, обуславливает атонический и гипокинетический тип кровообращения [1].

 В коррекции нарушений вегетативной регуляции и реактивности организма большое значение придают физическим факторам. При симпатикотонии назначают седативные и релаксирующие методы, на фоне парасимпатикотонии - целесообразно проведение адаптационной терапии. В настоящее время в схемы лечения ГБ все чаще включают дарсонвализацию и магнитотерапию. Магнитотерапия снижает возбудимость нервных структур, вызывает замедление проведения возбуждения нервом, оказывает симпатолитическое действие[2, 3]. Следовательно, больным с гипертонической болезнью и преобладанием симпатического отдела вегетативной нервной системы показана магнитотерапия, а при парасимпатикотонии – адаптационная терапия (дарсонвализация), что, однако, требует клинического подтверждения. Дарсонвализация оказывает избирательное влияние на вегетативную нервную систему, повышая активность парасимпатического отдела и типичной реакцией организма на процедуру является вегетососудистая реакция с усилением местного кровообращения, расширением артериол и повышением тонуса венул[1].

 Целью настоящего исследования явилось изучение эффективности методик магнитотерапии и дарсонвализации у больных с гипертонической болезнью I-II стадии с последующей разработкой критериев отбора больных для физиотерапии.

Материалы и методы. Обследовано 55 пациентов с гипертонической болезнью I-II стадии, находящиеся на стационарном лечении в кардиологическом отделении для лиц-ликвидаторов аварии на ЧАЭС и пострадавших во время боевых действий ДоКТМО г.Донецка. В зависимости от исходного тонуса вегетативной нервной системы больные были разделены на 2 группы: 1 – пациенты с преобладанием симпатического отдела вегетативной нервной системы (ВНС) и 2 группа – больные с парасимпатикотонией. В свою очередь каждая группа была разделена на подгруппы. Пациенты подгрупп 1.1 и 2.1 получали только медикаментозное лечение (β-блокаторы и ингибиторы АПФ). Эти подгруппы были контрольными. Больные 1.2 и 2.2. подгрупп на фоне медикаментозной терапии получали физиотерапию. Пациенты с нормотонией ВНС (16,4% от общего числа больных) в исследовании не участвовали.

Для определения тонуса ВНС всем больным проводили ортостатическую пробу по классической методике[4]. До лечения, после 10 процедур и через 1 месяц после курса физиотерапии оценивали состояние отделов ВНС также с использованием вегетативного индекса Кердо (ВИК). Индекс Кердо рассчитывали по формуле ВИК = (1 – АДД / Р) * 100%, где ДАД – диастолическое артериальное давление (мм рт.ст.), Р - пульс (уд/мин). Нормальными показателями индекса являлись от -15 до + 15, что расценивалось как баланс ВНС. Значения ВИК выше +15 расценивалось как проявление симпатикотонии, ниже -15 – парасимпатикотонии. Симпатикотония выявлена у 18 пациентов (39,1% от общего числа). Они составили 1 группу. Больные с парасимпатикотонией (28 пациентов) – это 2 группа.

Магнитотерапию на воротниковую зону по продольной методике проводили больным 1.2 группы от аппарата «Градиент-1», синусоидальная форма непрерывной генерации магнитного поля с величиной магнитной индукции 10 мТл. Продолжительность процедуры составила 10 минут, курс – 10 процедур, проводимых ежедневно. Дарсонвализацию получали больные 2.2 группы от аппарата “Искра-1” большим грибовидным электродом на воротниковую зону мощностью до ощущения покалывания и пощипывания, длительностью 10 минут, 10 процедур на курс. Процедуры проводились ежедневно.

До назначения курса физиотерапии исследовали суточный ритм артериального давления на протяжении 5-7 дней. Давление измеряли через каждые 2 часа с 6 до 22 часов. Определяли часы максимального подъема артериального давления. Процедуры физиотерапии проводили за два часа до ожидаемого максимального подъема уровня артериального давления.

Во время лечения каждому больному проводилось суточное мониторирование АД и ЧСС. Об эффективности проводимого лечения судили по динамике артериального давления в период бодрствования (с 6 до 22 часов). Определяли значения систолического артериального давления, диастолического артериального давления, среднего давления за 11 часов исследования, частоту сердечных сокращений. Критерием гипотензивного эффекта являлась нормализация диастолического артериального давления, когда его уровень достигал 90 мм рт.ст. и ниже. В этом случае эффект рассматривался как хороший. Если уровень диастолического артериального давления снижался на 10% от исходного уровня и не достигал 90 мм рт.ст., то эффект физиотерапии оценивали как частичный. Если диастолическое давление снижалось менее чем на 10%, то констатировали отсутствие лечебного эффекта.

Данные представлены в виде среднего ± стандартное отклонение. Статистический анализ был проведен при помощи программы Statistica 10.

Результаты исследования показали, что особенности течения ГБ у пациентов существенно определяются балансом отделов ВНС. В группе 1 у больных с ВИК выше +15 на фоне симпатикотонии выявлено повышение САД и ЧСС на фоне незначительно повышенного или даже у некоторых пациентов нормального уровня ДАД (табл.1). Клинически ГБ у этих больных проявлялась схваткообразными головными болями, невротическими изменениями с возбуждением, нарушениями сна, головокружением, склонностью к тахикардии, отмечались онемение и парастезии конечностей. Часто эти больные указывали на симпатоадреналовые кризы в анамнезе. При значении ВИК ниже -15 пациентам устанавливали парасимпатикотонию. ГБ у этих больных проявлялась более высоким уровнем ДАД и меньшей частотой сердечных сокращений в сравнении с первой группой (табл. 1). Клинически определялось постоянство артериального давления в течение суток, отеками век и одутловатостью лица, скованностью, усталостью, депрессией.

Проведенный курс физиотерапии изменил показатели АД у больных всех групп. Назначение магнитотерапии больным на фоне симпатикотонии способствовало более ранней стабилизации показателей артериального давления. Существенные изменения наблюдались в динамике систолического АД. В среднем на 10-15 мм рт.ст. снижалось САД с 3-4 процедуры. Выявлено также снижение частоты сердечных сокращений (в 18,1% случаев статистически достоверное). Значения ВИК снижалось с 5-6 процедуры и в конце курса физиотерапии у 6 больных отмечено относительное вегетативное равновесие. Улучшались показатели при проведении ортостатической пробы. Хороший эффект со снижением уровня диастолического артериального давления до 90 мм рт.ст. и ниже наблюдался в 54,5% случаев, частичный эффект – 27,7%. В контрольной группе (1.1) у больных эффективность медикаментозного лечения была несколько ниже основной группы. Клинически у пациентов основной группы наблюдалось более раннее снижение интенсивности головной боли. Больные отмечали выраженный седативный эффект процедур, нормализацию сна.

Дарсонвализация приводила к снижению показателей АД. Максимальные изменения динамики артериального давления наблюдали после 5-6 сеанса терапии, когда уровень систолического артериального давления становился ниже в 1,3-1,4 раза. Диастолическое давление снижалось в среднем в 1,2 раза в сравнении с исходными данными и приближался к нормальным показателям к 6-7 дню физиотерапевтического лечения. Частота сердечных сокращений существенно не изменялась. Наблюдалась тенденция к повышению ВИК. У нескольких больных ВИК становился нормальным, что указывало на восстановление баланса отделов вегетативной нервной системы. В то время как в контрольной группе на фоне традиционного медикаментозного лечения наметилась лишь тенденция к нормализации показателя даже на 10-12 сутки наблюдения. Хороший эффект со снижением уровня диастолического артериального давления до 90 мм рт.ст. и ниже наблюдался в 69,2% случаев, частичный эффект – 26,9%. У одного пациента положительных изменений не наблюдалось. В контрольной группе (2.1) у больных с парасимпатикотонией эффективность медикаментозного лечения была ниже основной группы и составила 50% - хороший эффект, частичный – в 20%. У 1 пациента отмечено ухудшение состояния с последующей коррекцией терапии.

У больных с парасимпатикотонией, получавших дарсонвализацию, в сравнении с контрольной группой, отмечено более раннее улучшение общего самочувствия, нормализация сна, снижение частоты и интенсивности приступов головной боли. При изучении динамики артериального давления после проведенного курса лазеротерапии на протяжении 2-3 месяцев отмечена стабилизация артериального давления, что позволило снизить дозу лекарственных препаратов без ухудшения самочувствия пациентов.

Обсуждение. Полученные результаты подтвердили правильность предположения о целесообразности применения седативных, симпатолитических методов у больных ГБ на фоне повышенного тонуса симпатического отдела ВНС. А адаптационная терапия показана больным с парасимпатикотонией. Высокая эффективность комплексного лечения ГБ с использованием дифференцированных методов физиотерапии при ГБ, по видимому, связана с влиянием процедур на вегетативный тонус и с восстановлением относительного вегетативного равновесия. Это подтверждается нормализацией показателей вегетативного индекса Кердо и данных ортостатической пробы.

Заключение. Физиотерапевтические методы лечения гипертонической болезни имеют высокую эффективность. Выбор методов физиотерапии зависит от исходного состояния вегетативной нервной системы пациента. У больных с преобладанием симпатического отдела ВНС показаны седативные методы, такие как магнитотерапия, а при парасимпатикотонии максимальный лечебный эффект окажут адаптационные методы (дарсонвализация). Критерием отбора больных на седативную или адаптационную физиотерапию может служить индекс Кердо. При значениях выше +15 рекомендуется магнитотерапия, при значениях ВИК ниже -15 пациентам лучше назначать дарсонвализацию.

 

Список литературы

  1. Медицинская реабилитация в спорте : руководство для студентов и врачей / под ред. В. Н. Сокрута, В. Н. Казакова. – Донецк : Каштан, 2011. – С.313, 333-334.
  2. Егорова Е.А., Дробышев В.А., Агасаров Л.Г. Магнитотерапия и КВЧ-пунктура в коррекции цереброваскулярных, эндотелиальных и гемостазиологических показателей у больных артериальной гипертензией с рефлекторными синдромами шейных дорсопатий // Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. 2015. №2. Публикация 2-23. URL: http://www.medtsu.tula.ru/VNMT/Bulletin/E2015-2/5203.pdf (дата обращения: 30.06.2015). DOI: 10.12737/11943
  3. Абрамович С.Г., Долбилкин А.Ю. Комплексная магнитотерапия в коррекции нарушений микроциркуляции у больных артериальной гипертонией // сб: «Современные направления развития медицины - 2014» Международной научно-практической конференции. Под общей редакцией В.П. Трошина. Брянск, 2014. С. 16–24.
  4. Спортивная медицина : учебник для студентов и врачей / под ред. В. М. Сокрута. – Донецк : Каштан, 2013. – С. 30, 248-250.
×

About the authors

Konstantin Zagumyonniy

Author for correspondence.
Email: zoksnic@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-6348-0967

References

  1. Список литературы
  2. Медицинская реабилитация в спорте : руководство для студентов и врачей / под ред. В. Н. Сокрута, В. Н. Казакова. – Донецк : Каштан, 2011. – С.313, 333-334.
  3. Егорова Е.А., Дробышев В.А., Агасаров Л.Г. Магнитотерапия и КВЧ-пунктура в коррекции цереброваскулярных, эндотелиальных и гемостазиологических показателей у больных артериальной гипертензией с рефлекторными синдромами шейных дорсопатий // Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. 2015. №2. Публикация 2-23. URL: http://www.medtsu.tula.ru/VNMT/Bulletin/E2015-2/5203.pdf (дата обращения: 30.06.2015). doi: 10.12737/11943
  4. Абрамович С.Г., Долбилкин А.Ю. Комплексная магнитотерапия в коррекции нарушений микроциркуляции у больных артериальной гипертонией // сб: «Современные направления развития медицины - 2014» Международной научно-практической конференции. Под общей редакцией В.П. Трошина. Брянск, 2014. С. 16–24.
  5. Спортивная медицина : учебник для студентов и врачей / под ред. В. М. Сокрута. – Донецк : Каштан, 2013. – С. 30, 248-250.

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies