Assessment of the level of comorbid mental disorders in medical students

Full Text

Оценка уровня коморбидных психических расстройств у студентов-медиков

Цель: Исследование зависимости показателей соматизации, дистресса, тревоги и депрессии у обучающихся медицинского университета 3 курса от наличия у них различных заболеваний.
Методы: Проведен опрос 100 учащихся 3 курса ВГМУ им. Н.Н.Бурденко лечебного и педиатрического факультетов. Анкетирование проводили с помощью опросника 4ДДТС (4DSQ). Результаты были обработаны статистическим способом при помощи стандартных методов вариационной статистики: вычисление средних значений, стандартного отклонения, ошибки промежуточных значений при использовании таких прикладных программ как: Microsoft Excel 2011 и STATISTICA version 6.0.
Результаты: В группе студентов с психосоматической патологией выше показатели шкал соматизации, дистресса и тревоги, чем у остальных учащихся. Кроме этого, у всех респондентов, отметивших у себя наличие заболевания, уровень депрессии выше в 2 раза по сравнению со здоровыми.
Заключение: Описываемые в исследовании состояния имеют потенциал отрицательного влияния на когнитивные способности. Необходимо с профилактической целью вовремя выявлять учащихся, предрасположенных к данным психическим нарушениям.

АКТУАЛЬНОСТЬ. Вследствие множества клинических проявлений степень распространения психосоматических заболеваний довольно сложно оценить. Пациенты проходят обследование в медицинских учреждениях различных профилей: общесоматического, психиатрического, и др. Помимо этого, больные обращаются за помощью к "нетрадиционной медицине", не попадая в таком случае в спектр внимания врачей [4]. Однако количество психосоматических болезней достаточно велико, их соотношение с прочими заболеваниями составляет 15-50 % всех заболевших.Актуальны вопросы: 1) о специфичности болезней психосоматического генеза: почему и из-за чего у человека под влиянием определенных причин возникает конкретный синдром; 2) индивидуальной изменчивости: по какому принципу синдром обнаруживается не у всех подверженных воздействию данной причины.
ЦЕЛЬ. Проанализировать зависимость показателей шкал опросника 4DSQ у обучающихся медицинского университета 3 курса в зависимости от наличия у них различных заболеваний.
МЕТОДЫ. 1. Дизайн исследования
Провести анкетирование обучающихся в ВГМУ им. Н.Н. Бурденко: обучающихся 3 курса на лечебном и педиатрическом факультетах с целью оценки уровня стресса, дистресса, тревоги, соматизации и депрессии. Определить зависимость между данными показателями и наличием определенных заболеваний. Оценить полученные данные, провести статистическую обработку результатов и сделать выводы по полученным данным.
2. Критерии соответствия
Участники исследования должны являться студентами 3 курса ВГМУ им. Н.Н.Бурденко.
3. Условия проведения
Исследование основано на результатах анкетирования студентов 3 курса на базе кафедры патологической физиологии ВГМУ им. Н.Н.Бурденко. Всеми участниками было подписано добровольное согласие на участие в исследовании.
4. Продолжительность исследования
С октября 2019 года по декабрь 2019 года.
5. Описание медицинского вмешательства
Студенты отвечали на вопросы четырехмерного опросника 4ДДТС (4DSQ), а также отмечали все имеющиеся у них заболевания.
6. Основной исход исследования
Было подсчитано количество баллов по шкалам депрессии, соматизации, дистресса и тревоги. Полученные данные были сопоставлены с наличием у студентов заболеваний.
7. Дополнительные исходы исследования
Оценка влияния стресса на здоровье студентов, их способность к обучению, а также анализ причин и взаимосвязи между показателями и заболеваниями.
8. Анализ в подгруппах
Студенты были разделены на 3 группы: 1) группа контроля (К): здоровые учащиеся (14 человек); 2) группа I: студенты с психосоматическими заболеваниями (55 человек); 3) группа II: студенты с заболеваниями непсихосоматического характера (31 человек).
9. Методы регистрации исходов
Исследование проводилось с применением четырехмерного опросника 4ДДТС (4DSQ), отражающего основные аспекты, дающие характеристики симптомов по шкалам дистресса (Di), тревоги (Anx), депрессии (Dep) и соматизации (S). Шкала соматизации отражает «конверсию» психических симптомов в соматические. Дистресс - это деструктивный вид стресса, который негативно влияет на организм, разрушая его. Шкала депрессии отражает симптомы, касающиеся депрессивного расстройства. Шкала тревоги отображает жалобы психического заболевания, которое сопровождается страхом, беспокойством и тревогой. В качестве дополнительного вопроса студентам было предложено указать все имеющиеся болезни.
10. Статистический анализ
Статистическая обработка проведена с использованием пакета прикладных программ STATISTICA version 6.0 и Microsoft Excel 2011.
РЕЗУЛЬТАТЫ. Объекты (участники) исследования:
В исследовании приняли участие 100 студентов в возрасте от 18 до 23 лет 3 курса лечебного и педиатрического факультетов ВГМУ им. Н.Н.Бурденко, из которых 24 мужчин и 76 женщин.
Основные результаты исследования: Средние значения баллов в группе К по шкале соматизации составили 6,7±0,3. Студенты с психосоматическими заболеваниями по данной шкале набрали 9,8±0,5, а в группе II только 6,8±0,3. По шкале дистресса группа контроля набрала 7,2±0,4 средние значения баллов, у респондентов с болезнями непсихосоматического генеза данный показатель составил 11,0±0,5, а в группе I - 12,0±0,6. Здоровые учащиеся по шкале депрессии набрали лишь 0,6±0,03 баллов, что в 2 раза меньше, чем в группе студентов, страдающих от психосоматических болезней: 1,2±0,06. 31 человек группы II в данном случае набрали 1,4±0,07. В группе контроля по шкале тревоги средние значения составили 2,7±0,1. Данное значение меньше, чем у групп студентов с заболеваниями. В группе I и II следующие средние значения по шкале тревожности: 4,5±0,22 и 3,1±0,15.
Дополнительные результаты исследования: В группе I 16% респондентов отмечают в качестве основного заболевания гастрит, 15% - аллергии, 14% - акне, 6% - вегетососудистую дистонию. В группе II 56% студентов страдают от близорукости.
Нежелательные явления:
При исследовании не было зафиксировано нежелательных явлений.
ОБСУЖДЕНИЕ. Резюме основного результата исследования: У студентов, страдающих от заболеваний психосоматического генеза, зафиксированы самые высокие значения по всем шкалам опросника 4ДДТС по сравнению с другими респондентами.
Обсуждение основного результата исследования: Учащиеся группы I по данным анкетирования набрали средние значения баллов выше, чем студенты других групп. В частности, необходимо отметить, что обе группы студентов, страдающие от заболеваний, набрали по шкале депрессии в 2 раза больше баллов, чем здоровые учащиеся. Преподавателям необходимо учитывать, что данное состояние может способствовать нарушению восприимчивости студентов к обучению [5].
Ограничения исследования: В исследовании участвовали только учащиеся лечебного и педиатрического факультетов 3 курса ВГМУ им. Н.Н.Бурденко.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Из вышеописанного можно сделать вывод, что наличие психосоматического заболевания способствует формированию более высокого уровня соматизации, депрессии, дистресса и тревоги. Полученные данные можно применить в дальнейшей профилактике и диагностике данных состояний.

About the authors

Anna Borzilova

Author for correspondence.
Email: anna1999borzilova@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-0159-0976
SPIN-code: 1187-6821
https://vk.com/id324982145
Russian Federation

Anna Minakova

Email: anya.minakova.1999@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-4705-376X
SPIN-code: 6887-9180

References