Sravnitel'naya kharakteristika epidemicheskoy obstanovki v regionakh tsentral'nogo chernozem'ya pri vspyshkakh zabolevaniya svinogo grippa
- Authors: Lagutina SN1, Chizhkov PA1, Sapronov GI1
-
Affiliations:
- Issue: Vol 8, No 2 (2019)
- Pages: 368-370
- Section: Articles
- URL: https://new.vestnik-surgery.com/index.php/2415-7805/article/view/5683
Cite item
Full Text
Abstract
Обоснование: Свиной грипп - респираторный вирус, вызванный штаммом Н1N1. Впервые возникшая вспышка данного заболевания появилась в Центральном Черноземье в 2009 году. Из - за постоянных модификаций в генетической структуре, штамм вируса может по праву считаться средством из типа бактериологического оружия, так как эффективных и быстрых средств по борьбе с ним на данный момент времени не существует. Принятые меры борьбы с распространением вируса не позволили в полной мере защитить население от заражения в последующие эпидемиологические периоды. [1] Цель:Сравнить ситуацию эпидемической обстановки в городах Центрального Черноземья (Воронежская и Белгородская области) во время вспышек заболевания, а также оценить масштабы оказываемой помощи населению во время эпидемии свиного гриппа в 2009 году. Методы: Обработка статистических данных по заболеваемости свиным гриппом в регионах Центрального Черноземья, а также анализ мер по определению, профилактике и ликвидации заболеваемости свиным гриппом. Использование историй болезни из архива инфекционных больниц по Воронежской и Белгородской областям. Результаты: Нами было обработано 100 историй болезни из областных инфекционных больниц Воронежской и Белгородской области и выявлена клиническая картина заболевания у больных. У большинства из них, не получавших профессиональную медицинскую помощь во время продромального и периода разгара заболевания, отмечались тяжелейшие осложнения, такие как: первичная вирусная пневмония, отек легких. Диагноз в лечебных учреждениях был подтвержден лабораторно у всех больных путем взятия мазка из носа и зева в активную фазу заболевания (2 - 3 сутки). У данных лиц был выделен возбудитель гриппа вида H1N1. Заключение:На основании полученных результатов можно судить о том, на территории Воронежской области число заболевших составило 3276 человек, на территории Белгородской области - 2865 человек, летальность от данного заболевания также была различной (41 и 38 человек соответственно) по данным на 2009 год. Указанные числа говорят о небольшом различии эпидемиологической обстановки у обеих областей, где были приняты одинаковые меры для борьбы с эпидемией вируса. Проанализировав данные по заболеванию свиным гриппом с 2009 по 2017 год, был сделан вывод о том, что проведённые противоэпидемические, ветеринарные и санитарно-гигиенические мероприятия по предупреждению заражения и ликвидации последствий заражения гриппом H1N1, оказались неспособны полностью предотвратить и остановить заражение гриппом H1N1, это связано с высочайшей устойчивости к препаратам и мерам лечения, а также быстрой генетической мутацией вируса.
Keywords
Full Text
ОБОСНОВАНИЕ Свиной грипп - респираторный вирус, вызванный штаммом Н1N1. Впервые возникшая вспышка данного заболевания появилась в Центральном Черноземье в 2009 году. Клинически проявляется у человека в форме острого респираторного вирусного заболевания, отличается молниеносным течением, быстрым переходом отдельных вспышек заболевания в пандемию из-за высокой контагиозности, повышенным количеством осложнений, вплоть до летальных исходов. Из - за постоянных модификаций в генетической структуре, штамм вируса может по праву считаться средством из типа бактериологического оружия, так как эффективных и быстрых средств по борьбе с ним на данный момент времени не существует. За последние 10 лет вспышки данного заболевания участились по всей Российской Федерации. Выросло количество людей, заболевших данным штаммом, увеличились и показатели смертности от этого заболевания. ЦЕЛЬ Сравнить меры профилактики, лечения и ликвидации последствий эпидемии свиного гриппа в Воронежской и Белгородской областях, а также определить, были ли эффективны такие мероприятия в будущем при новых вспышках заболевания. МЕТОДЫ Дизайн исследования Были обработаны истории болезни, взятые из архива Воронежской областной инфекционной клинической больницы и Белгородской областной инфекционной клинической больницы в количестве 100 историй болезни из каждой больницы соответственно. А также были получены из открытых источников и проанализированы данные о проведенных мероприятиях по ограничению, профилактике и ликвидации последствий эпидемии свиного гриппа по Воронежской и Белгородской областям. Произведено сравнение эффективности проведённых мер. Критерии соответствия При оценке результатов эффективности, проведённых противоэпидемиологических мер, лечения и профилактики полагались на стандарты специализированной медицинской помощи при гриппе средней степени тяжести и тяжелой степени тяжести, утверждёнными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 года №724н и №842н. А также полагались на Постановление Правительства Российской Федерации от 19 августа 2005 г №529 «Об организации и контроле за введением и отменой ограничительных мероприятий по предписанию территориального органа, осуществляющего государственный санитарно-эпидемиологический надзор». [2] Условия проведения Было обработано и проанализировано 100 историй болезни пациентов, поражённых свиным гриппом, проанализированы официальные документы из открытых источников, а именно отчёты о проведённых мероприятиях по ограничению эпидемии свиного гриппа, лечению и профилактике. Продолжительность исследования Анализ историй болезни был проведён в течение 2 месяцев. Анализ статистических данных из открытых источников занял 2 недели. Полностью исследование заняло 3 месяца. Описание медицинского вмешательства Никаких медицинских вмешательств не проводилось. Основной исход исследования Меры борьбы с эпидемией свиного гриппа в Воронежской и Белгородской областях в 2009 году были одинаково эффективными и помогли ограничить распространение эпидемии в другие регионы. В следующие эпидемиологические периоды такие меры были менее эффективны, так как несмотря на строгое их выполнение, заражение свиным гриппом происходило в обеих областях, но уже без масштаба эпидемии. Дополнительные исходы исследования Вакцины, применяемые в 2009 году оказались малоэффективны в последующие эпидемиологические периоды в связи с частой мутацией генетической структуры вируса свиного гриппа. Анализ в подгруппах Было проанализировано 100 историй болезни для каждой области. Методы регистрации исходов Регистрация исходов велась с помощью анализа историй болезни и статистических данных из открытых источников Роспотребнадзора Воронежской и Белгородской областей. Статистический анализ Размер выборки составил по 100 историй болезни для каждой области. Методы статистического анализа данных: для анализа результатов исследования был использован количественный метод, использовался сравнительный показатель данных. РЕЗУЛЬТАТЫ Объекты (участники) исследования Участниками исследования являлись 200 пациентов, по 100 из каждой области, а именно их истории болезни и статистические данные из открытых источников. Основные результаты исследования Нами было обработано 100 историй болезни из областных инфекционных больниц Воронежской и Белгородской области и выявлено, что клинически у больных отмечались: высокая температура тела (97%), кашель (94%), насморк (59%), боль в горле (50%), мышцах (35%), головная боль (47%), учащенное дыхание (41%), конъюнктивит (9%). У большинства больных, не получавших профессиональную медицинскую помощь во время продромального и периода разгара заболевания, отмечались тяжелейшие осложнения, такие как: первичная вирусная пневмония, имеющая молниеносное течение (84%), отек легких (16%). Диагноз в лечебных учреждениях был подтвержден лабораторно у всех больных путем взятия мазка из носа и зева в активную фазу заболевания (2 - 3 сутки). У данных лиц был выделен возбудитель гриппа вида H1N1. Больные получали специализированное лечение в условиях стационара. Летальные случаи (2% заболевших) были связаны с поздним обращением за медицинской помощью и развитием вследствие этого тяжелейших осложнений. На территории Белгородской области в этот период было зарегистрировано 2865 случаев заболевания свиным гриппом. Клинически отмечались все те же признаки заболевания: у 90% заболевших являлась повышенная до фебрильных и высоких цифр температура, быстрое течение заболевания (в течение 2-3 дней) отмечали 96% заболевших, у которых позднее был поставлен окончательный диагноз свиного гриппа. Помимо этих симптомов, наблюдались также и кашель, боли в горле, учащенное дыхание, миалгии и др. Большая часть больных (56%) своевременно обращалась за медицинской помощью до начала развития тяжелейших осложнений. Остальные 44% заболевшие изначально пытались лечить заболевание самостоятельно, но позднее (4-5 сутки) обратились за помощью в медицинские стационары. Из Дополнительные результаты исследования Также были проанализированы результаты эпидемиологической обстановки, а именно количество заболевших гриппом, вызванным вирусом Н1N1. Так, в 2010 году после принятия противоэпидемических и санитарно - гигиенических мер, а также обязательное применение вакцины, разработанной против вируса Н1N1, заболеваемость снизилась на 82%. И составила в 2010 году 590 случаев по Воронежской области и 238 по Белгородской области. Заболеваемость в 2011 году по Воронежской области 622 случая и 405 по Белгородской области. В 2012 году 390 заболевших свиным гриппом по Воронежской области и 250 по Белгородской области. В 2013 году 459 человек в Воронежской области и 403 в Белгородской. В 2014 году в Воронежской области заболело 591 человек, а в Белгородской области 700 В 2015 году в Воронежской области 406 заболевших, в Белгородской области 372. В 2016 году в Воронежской области 905 заболевших, в Белгородской области 714. В 2017 году в Воронежской области 676 заболевших, в Белгородской области 523. В 2018 году в Воронежской области 825 заболевших, в Белгородской области 688. В 2019 году вирус свиного гриппа модифицировался и стал активен только в отношении человека. [3] Нежелательные явления Нежелательных явлений во время исследования не было отмечено. ОБСУЖДЕНИЕ В ходе выполнения исследования были получены ответы на многие поставленные вопросы. Помимо этого был изучен анамнез всех пациентов (спектр перенесенных заболеваний, играющих роль в развитии осложнений заболевания свиным гриппом). Резюме основного результата исследования В ходе выполнения работы были получены результаты по эффективности применяемых мер защиты, лечения и профилактики заболевания свиным гриппом, а также выявлена эффективность вакцинирования при уже начавшейся эпидемии в 2009 году. Обсуждение основного результата исследования В результате проведённых исследований были получены данные об эффективности мер борьбы с эпидемией свиного гриппа в Воронежской и Белгородских областях, а также установлено, что существующие методы противодействия эпидемии не на 100% эффективны и нуждаются в усовершенствовании. Ограничения исследования Ограничением послужила невозможность проанализировать истории болезни всех пациентов из-за большого их количества и наличием небольшого запаса времени. ЗАКЛЮЧЕНИЕ В результате исследования было установлено что меры, принятые в Воронежской и Белгородской областях во время эпидемии свиного гриппа 2009 года помогли в значительной степени ускорить ликвидацию эпидемии свиного гриппа, снизить число летальных исходов среди заболевших и значительно снизить экономический ущерб, но полностью избежать ущерба и человеческих жертв так и не удалось. ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ Источник финансирования. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи. Благодарности. Выражаем благодарность всем сотрудникам кафедры медицины катастроф и безопасности жизнедеятельности, кафедре микробиологии, а также Воронежской и Белгородской областным клиническим больницам за возможность доступа к архивным данным, которые помогли в проведении исследования.×
References
- Левчук И. П.: Медицина катастроф. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 540 с.
- http://31.rospotrebnadzor.ru/directions_of_activity/epidemic
- http://36.rospotrebnadzor.ru/key-areas/prevention-infectious-diseases/statistics/page/1