Redkiy variant anomal'nogo raspolozheniya vetvey podmyshechnoy arterii v tret'em ee otdele
- Authors: Solomatin DA1, Nagovitsin AK1, Nasonova NA1, Zavarzin AA1
-
Affiliations:
- Issue: Vol 8, No 2 (2019)
- Pages: 228-229
- Section: Articles
- URL: https://new.vestnik-surgery.com/index.php/2415-7805/article/view/5627
Cite item
Full Text
Abstract
Вариантная анатомия сердечно-сосудистой системы является достаточно часто встречаемой ситуацией во время препарирования трупов, предназначенных для занятий студентов на кафедре нормальной анатомии человека. Практически каждый препарируемый труп имеет те или иные отклонения от нормального ветвления сосудистого русла, описанного в классической учебной литературе, что затрудняет процесс обучения и самоподготовки студентов к практическим занятиям. При препарировании сосудисто-нервного трупа мужского пола, фиксированного 10% формалином, на кафедре нормальной анатомии человека Воронежского государственного медицинского университета им. Н.Н. Бурденко, нами были выявлены многочисленные аномалии расположения и хода сосудисто-нервных структур, конкретно в данной статье мы хотим рассказать о редкой аномалии ветвей подмышечной артерии в подгрудном треугольнике. При этом нужно помнить, что различные варианты ветвления крупных артерий или аномальное расположение основных стволов самих артерий могут служить причиной кровотечения при проведении хирургических операций в клинических условиях, что чревато угрозой для здоровья и жизни человека и может стать причиной врачебных ошибок при различных оперативных вмешательствах. Таким образом, тема доклада является актуальной и важной для будущей профессиональной деятельности обучающихся. Обоснование: При препарировании учебного трупа на кафедре нормальной анатомии человека был выявлен редкий случай аномального расположения ветвей подмышечной артерии. Данный случай ранее при препарировании трупов на кафедре анатомии человека не выявлялся. Цель: целью нашей работы явилось описание выявленной аномалии сосудистой системы данного учебного трупа. Методы: применялся метод препарирования студентами 2 курса лечебного факультета под руководством ассистентов кафедры, данная аномалия была измерена и сфотографирована, после чего описана в данной работе. Результаты: При препарировании учебного трупа мужского пола на кафедре нормальной анатомии человека нами был обнаружен редкий случай отхождения ветвей правой подмышечной артерии в ее третьем отделе. В классическом случае подмышечная артерия имеет три отдела. В первом отделе (ключично-грудной треугольник) от подмышечной артерии отходят верхняя грудная и грудоакромиальная артерия. Второй отдел подмышечной артерии расположен в области грудного треугольника, ограниченного малой грудной мышцей. В этом отделе от подмышечной артерии должна отходить единственная ветвь - латеральная грудная артерия. В третьем отделе (подгрудинный треугольник) подмышечная артерия отдает подлопаточную артерию, переднюю и заднюю артерии, огибающие плечевую кость. В свою очередь подлопаточная артерия делится на грудоспинную артерию и артерию, огибающую лопатку. В процессе препарирования нами были в первом отделе обнаружены верхняя грудная артерия, разветвляющаяся в большой и малой грудной и передней зубчатой мышце и грудоакромиальная артерия, кровоснабжающая обе грудные мышцы и дельтовидную мышцу, что соответствует классическому описанию отхождению ветвей в данном отделе. Более никаких ветвей ни в этом, ни во втором отделе подмышечной артерии нами обнаружено не было. В нашем случае, в третьем отделе от правой подмышечной артерии отходит один крупный артериальный сосуд, длиной 4,9 см, диаметром 4 мм. В изученных нами отечественных и зарубежных литературных источниках данный артериальный сосуд не описан. Между трехсторонним и четырехсторонними отверстиями описанный нами сосуд делится на 3 крупные ветви, одна из которых устремляется в трехстороннее отверстие, вторая уходит в четырехстороннее отверстие, третья располагается на боковой стенке грудной клетки справа.Первая ветвь была нами определена как задняя артерия, огибающая плечевую кость, потому что далее она направлялась вместе с подмышечным нервом в четырехстороннее отверстие. Вторая ветвь явилась подлопаточной артерией, так как делилась на артерию, огибающую лопатку и проникающую через трехстороннее отверстие и грудоспинную артерию. Третьей ветью явилась латеральная грудная артерия, которая располагалась на боковой стенке грудной клетки. Заключение: Обнаруженный нами артериальный сосуд в изученной нами литературе не упоминается, при препарировании на кафедре нормальной анатомии человека более 10 трупов данный случай аномального отхождения ветвей является единственным. Данное аномальное расположение ветвей подмышечной артерии является односторонним, обнаружено только с правой стороны. Левая подмышечная артерия отдает свои ветви классически. Данная аномалия может служить причиной кровотечения при проведении хирургических манипуляций в данной области и является несомненно важной для врачей хирургического профиля.
Full Text
ОБОСНОВАНИЕ Вариантная анатомия сердечно-сосудистой системы является наиболее часто встречаемой среди всех остальных систем нашего организма [1]. Знание различных вариантов ветвления артериального и венозного русла является крайне важным для специалистов хирургического профиля [2].Данная аномалия может служить причиной кровотечения при проведении хирургических манипуляций в данной области и является несомненно важной для врачей хирургического профиля [3]. ЦЕЛЬ Главная цель нашего исследования заключалась в описании данной аномалии сосудистого русла. МЕТОДЫ Дизайн исследования Данная сосудистая аномалия была выявлена случайным образом и ранее при препарировании не встречалась, был произведен анализ выявленного аномального расположения ветвей подмышечной артерии, данный сосуд был измерен и сфотографирован. Критерии соответствия Не использовались Условия проведения Препарирование производилось на кафедре нормальной анатомии человека ВГМУ им. Н.Н. Бурденко. Продолжительность исследования Продолжительность нашей работы составила 6 месяцев. Описание медицинского вмешательства Применялся метод препарирования учебного сосудисто-нервного трупа мужского пола. Основной исход исследования Заключался в описании данного сосуда и его ветвей. Дополнительные исходы исследования Не наблюдались Анализ в подгруппах отсутствовал Методы регистрации исходов Измерение и фотографирование данной сосудистой аномалии. Статистический анализ Данный случай, описанный в нашей работе является единственным за последние 10 лет препарирования учебных трупов на кафедре. РЕЗУЛЬТАТЫ Объекты (участники) исследования Труп мужского пола. Основные результаты исследования При препарировании учебного трупа мужского пола на кафедре нормальной анатомии человека нами был обнаружен редкий случай отхождения ветвей правой подмышечной артерии в ее третьем отделе.Между трехсторонним и четырехсторонними отверстиями описанный нами сосуд делится на 3 крупные ветви. Первая ветвь была нами определена как задняя артерия, огибающая плечевую кость, вторая ветвь явилась подлопаточной артерией. Третьей ветвью явилась латеральная грудная артерия. Дополнительные результаты исследования отсутствуют Нежелательные явления Нежелательные явления отсутствовали ОБСУЖДЕНИЕ Данная аномалия может служить причиной кровотечения при проведении хирургических манипуляций в данной области и является несомненно важной для врачей хирургического профиля. Резюме основного результата исследования При препарировании сосудисто-нервного трупа мужского пола, фиксированного 10% формалином, на кафедре нормальной анатомии человека ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, нами были выявлены аномалии расположения и хода сосудистой системы, в частности, аномалии ветвей подмышечной артерии в подгрудном треугольнике.При этом нужно помнить, что различные варианты ветвления крупных артерий или аномальное расположение основных стволов самих артерий могут служить причиной кровотечения при проведении хирургических операций в клинических условиях, что чревато угрозой для здоровья и жизни человека и может стать причиной врачебных ошибок при различных оперативных вмешательствах. Обсуждение основного результата исследования Данная аномалия явилась следствием нарушений во время внутриутробного развития плода. Ограничения исследования Ограничений не выявлено. ЗАКЛЮЧЕНИЕ Обнаруженный нами артериальный сосуд в изученной нами литературе не упоминается, при препарировании на кафедре нормальной анатомии человека более 10 трупов данный случай аномального отхождения ветвей является единственным. Данное аномальное расположение ветвей подмышечной артерии является односторонним, обнаружено только с правой стороны. Левая подмышечная артерия отдает свои ветви классически. Данная аномалия может служить причиной кровотечения при проведении хирургических манипуляций в данной области и является несомненно важной для врачей хирургического профиля. ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ Источник финансирования. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи. Благодарности.×
References
- Анохина Ж.А. Особенности топографии и ветвления плечевой артерии / Ж.А. Анохина, Н.А. Насонова, К.Н. Коротких, И.С. Беленов, А.В. Белоусова // Морфология - науке и практической медицине: сб. научн. тр., посвящ. 100-летию ВГМУ им. Н.Н. Бурденко; под ред. И.Э. Есауленко. - 2018. - С. 19-24.
- Кварацхелия А.Г. Препарирование - от традиции к современным тенденциям / А.Г. Кварацхелия, Н.В. Соколова, О.П. Гундарова, А.М. Карандеева, М.Ю. Соболева, Н.В. Маслов, Д.А. Соколов, Н.А. Насонова // Единство науки, образования и практики - медицине будущего: сб. научных трудов, посвященный 110-летию со дня рождения академика АМН СССР, профессора Д.А. Жданова и 260-летию ПМГМУ им. И.М. Сеченова. 2018. С. 326-330.
- Насонова Н.А. Редкий вариант аномалии сосудистой системы / Н.А. Насонова, А.А. Сулейманов, Т.Р. Коченов, Р.В. Добычин // Проблемы современной морфологии человека: сб. научн. тр., посвящ. 90-летию кафедры анатомии ГЦОЛИФК и 85-летию со дня рождения засл. деят. науки РФ, чл.-корр. РАМН, проф. Б.А. Никитюка. - 2018. - С. 61-62.