Analiticheskie osnovy profilaktiki kariesa u vzroslykh

Abstract


СТРУКТУИРОВАННАЯ АННОТАЦИЯ Обоснование Одним из основных научных направлений среди проблем современной стоматологии является предупреждение кариеса зубов. Современная стоматология предоставляет выбор большого количества различных методов лечения, широкий ассортимент пломбировочных материалов, новейшее оборудование, но, несмотря на имеющиеся достижения, уровень распространенности кариеса остается высоким [1]. Цель: обоснование активной индивидуальной профилактики кариеса зубов. Методы: Под нашим наблюдением находился 51 пациент в возрасте 20-25 лет с субкомпенсированной формой кариеса (КПУ= 5,8). Исследование проводилось в течение пяти месяцев. С исследовательской целью нами проведен осмотр полости рта невооруженным и вооруженным глазом; диагностическое препарирование; выявление первичной деминерализации с помощью флуоресцентных методов на интактных зубах; использование диспансеризации пациентов с выявлением их активности в использовании рекомендованных профилактических средств; определение pH ротовой жидкости. Вышеперечисленные методы были использованы для оценки результатов профилактики кариеса в настоящее время; определения зависимости результатов профилактики кариеса от активности индивидуальной гигиены полости рта и доказательства возможного оптимального результата индивидуальной профилактики кариеса у взрослых. Результаты: индивидуализация профилактики включала выявление сопутствующих заболеваний, изменение обменных процессов в организме и в частности твердых тканях зуба. Так, у 11 пациентов выявлен патологический процесс эндокринной системы и они были направлены к соответствующим специалистам, где проводилась коррекция. Для активизации обменных процессов эмали всем пациентам проводилось воздействие на эмаль диодного источника красного света "СВЕТОЗАР" в течение одной минуты при плотности мощности излучения 250 мВт/см2. Контрольную группу составляли 21 пациент, которые не проходили индивидуального обследования и применяли разные пасты (Blend-a-med). Через пять месяцев в группе исследования не было выявлено образование новых кариозных полостей - редукция кариеса 100% (за 5 месяцев). А в контрольной группе образовалось три новых кариозных полости - редукция кариеса 94%. Таким образом, проведение индивидуальных мероприятий профилактики кариеса может дать оптимальный эффект за короткое время (до полугода). Заключение. Таким образом, в результате проведенного исследования можно прийти к заключению, что осуществление индивидуализированных профилактических мероприятий может дать оптимальный эффект за короткое время (до полугода).

ОБОСНОВАНИЕ Существует высказывание, принадлежащее Г.В. Блэку о том, что пломба - это не лечение, из которого следует, что приоритетным направлением является разработка и применение новых высокоэффективных методов предупреждения и профилактики кариеса зубов [2]. Профилактике кариеса в настоящее время уделяется большое внимание. Основной задачей профилактического направления являются гигиенические процедуры, а их грамотное применение повышает эффективность лечебно-профилактических мероприятий. Более того, врач стоматолог должен обладать навыками и умениями правильного гигиенических средств для каждого отдельного пациента, знать показания к их применению и направленность их действия. К наиболее важным задачам профилактики можно отнести устранение причин возникновения и развития заболеваний. С целью осуществления конкретных мероприятий требуется учет экономических и территориальных особенностей, условия среды обитания в определенном регионе. Для достижения стоматологического благополучия считается необходимым проводить массовую и индивидуальную профилактику кариеса в отдельно взятых регионах. Для того чтобы выяснить, какой же метод профилактики более эффективен необходимо было проанализировать ряд научной литературы. По данным Э.М. Кузьминой (1999 г.) у контингента, живущего в районе с пониженным или повышенным содержанием фтора в питьевой воде, различий по индексу КПУ, характеризующим интенсивность кариеса зубов не определено. В связи с чем, массовые профилактические программы фторирования не гарантируют снижения интенсивности кариеса зубов у взрослых. Известны и другие профилактические методы, однако их внедрение на массовом уровне затруднено. По данным научных исследований, более положительного эффекта достигает индивидуальная профилактика заболеваний полости рта. Неотъемлемыми компонентами диагностико-профилактических мероприятий являются: 1) стоматологический статуса больного; 2) активность кариеса зубов; 3) факторы риска; 4) профилактические мероприятия. В результате проведения индивидуальной профилактики достигаются результаты, доказывающие ее высокую эффективность. К таким можно отнести: •достижение нейтрального значения pH ротовой жидкости, что приводит к восстановлению физиологического кислотно-щелочного равновесия; •усиление эмалевой резистентности; •усиление работы слюнных желез для повышения реминерализирующей активности ротовой жидкости; •образование некариесогенного зубного налета. Таким образом, результатом индивидуальных профилактических мер является улучшение гигиенического состояния полости рта, благодаря чему снижается кариесогенная активность зубного налета [3]. Для профилактики кариеса у взрослых осуществляют индивидуальную гигиену полости рта, ежедневный флоссинг после еды, профессиональная гигиена полости рта, контролируемая чистка зубов, уроки гигиены, герметизация фиссур, индивидуальное обследование пациентов на наличие органной патологии, в том числе заболевания желудочно-кишечного тракта, определение pH ротовой жидкости пациента, индивидуальный подбор зубной пасты и щетки, назначение специализированной диеты и др. Анализируя данные статистики по интенсивности и распространенности кариеса в различных областях по стране можно выявить определенную зависимость от системы управления, подготовки медицинских кадров учреждений здравоохранения, экологического состояния и других факторов, определяющих отдельно регион (А.А. Кунин, 2005; П.С. Кравчук, 2007; И.А. Беленова, 2008 и др). Основным направлением индивидуальной профилактики стоматологических заболеваний является оздоровление населения страны через усовершенствование профилактических систем в различных областях [4, 5]. Для достижения данной цели необходимо наличие стоматологического центра, либо специализированного центра по индивидуальной профилактике кариеса с присутствием грамотного обученного врача. ЦЕЛЬ Обоснование активной индивидуальной профилактики кариеса зубов. МЕТОДЫ Дизайн исследования С исследовательской целью нами проведен осмотр полости рта невооруженным и вооруженным глазом; диагностическое препарирование; выявление первичной деминерализации с помощью флуоресцентных методов на интактных зубах; использование диспансеризации пациентов с выявлением их активности в использовании рекомендованных профилактических средств; определение pH ротовой жидкости. Вышеперечисленные методы были использованы для оценки результатов профилактики кариеса в настоящее время; определения зависимости результатов профилактики кариеса от активности индивидуальной гигиены полости рта и доказательства возможного оптимального результата индивидуальной профилактики кариеса у взрослых. Критерии соответствия Под нашим наблюдением находился 51 пациент в возрасте 20-25 лет с субкомпенсированной формой кариеса (КПУ= 5,8). Продолжительность исследования Исследование проводилось в течение пяти месяцев. Методы регистрации исходов 1)осмотр полости рта невооруженным и вооруженным глазом; 2)Диагностическое препарирование; 3)выявление первичной деминерализации с помощью флуоресцентных методов на интактных зубах; 4)использование диспансеризации пациентов с выявлением их активности в использовании рекомендованных профилактических средств; 5)Определение pH ротовой жидкости. Статистический анализ В работе был использован стандартный пакет программ Microsoft office, Excel для обработки полученных в результате исследований данных. Рассчитывали: среднее, минимальные и максимальные значения данных. Значимыми считали различия соответствующие р<0.05. РЕЗУЛЬТАТЫ Основные результаты исследования Всем пациентам были вылечены кариозные зубы и рекомендована индивидуальная профилактическая система, включающая коррекцию pH ротовой жидкости с помощью зубных паст и использование активного кальция в их составе (R.O.C.S. активный кальций). •У 27 пациентов (53%) ротовая жидкость нейтральна (pH=6,9-7,1). Они использовали зубную пасту R.O.C.S. активный кальций, у которой pH=7,0. •У 8 пациентов (16%) щелочная реакция полости рта. Они использовали пасту R.O.C.S. активный кальций (pH=7,0) •У 16 пациентов (31%) ротовая жидкость со сниженным pH от 6,8-6,5(кислая реакция). Для них была назначена щелочная зубная паста Colgate гидрокарбонат. Нежелательные явления Нежелательных явлений выявлено не было. ОБСУЖДЕНИЕ Резюме основного результата исследования Индивидуализация профилактики включала выявление сопутствующих заболеваний, изменение обменных процессов в организме и в частности твердых тканях зуба. Обсуждение основного результата исследования Так, у 11 пациентов выявлен патологический процесс эндокринной системы и они были направлены к соответствующим специалистам, где проводилась коррекция патологического состояния. Для активизации обменных процессов эмали всем пациентам проводилось воздействие на эмаль диодного источника красного света "СВЕТОЗАР" в течение одной минуты при плотности мощности излучения 250 мВт/см2. Контрольную группу составляли 21 пациент, которые не проходили индивидуального обследования и применяли разные пасты (Blend-a-med). Через пять месяцев в группе исследования не было выявлено образования новых кариозных полостей - редукция кариеса 100% (за 5 месяцев). А в контрольной группе образовалось три новых кариозных полости - редукция кариеса 94%. ЗАКЛЮЧЕНИЕ Обсуждая полученные результаты можно сделать вывод, что осуществление индивидуальных профилактических мероприятий может дать оптимальный эффект за короткое время (до полугода). ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ В настоящее время в Словакии началась организация первого в мире центра индивидуальной профилактики в стоматологии с использованием всех современных и новейших научных достижений при непосредственном организационном участии стоматологического факультета ВГМУ им. Н.Н. Бурденко.

I A Kosheleva

A A Kunin

N S Moiseeva

  1. Ипполитов Ю.А. Разработка и оценка эффективности методов нормализации обменных процессов твердых тканей зуба в условиях развития кариозного процесса / Воронеж, 2012.
  2. Кунин А.А. Морфо-химические параллели в обменных процессах эмали зубов некоторых млекопитающих средней полосы России и человека / А.А. Кунин, Н.М. Егорова // Вестник института стоматологии. - Воронеж, 2006. - № 1. - С. 9-12.
  3. Moiseeva N.S. Efficiency of dental caries prevention with the use of polymer-based toothpastes modified by the electromagnetic field / N.S. Moiseeva, A.A. Kunin et al. // EPMA Journal. - 2018. - N 9. - P. 319-329.
  4. Kunin A.A. Predictive research methods of enamel and dentine for initial caries detection / A.A. Kunin, I.A. Belenova, Ya.A. Ippolitov, N.S. Moiseeva, D.A. Kunin // EPMA-Journal. - 2013. - Vol. 4, Suppl. 19. - P. 1-10.
  5. Волков Е.Б. Разработка и оценка эффективности организационных и методических мероприятий профилактики кариеса в условиях особой экономической зоны / Воронеж, 2008.

Views

Abstract - 2

PDF (Russian) - 1

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies