Analiz sostava tela u detey i podrostkov s ozhireniem metodom bioimpedansometrii
- Authors: Bezruchko AE1, Pugach EA1
-
Affiliations:
- Issue: Vol 8, No 2 (2019)
- Pages: 95-96
- Section: Articles
- URL: https://new.vestnik-surgery.com/index.php/2415-7805/article/view/5575
Cite item
Full Text
Abstract
Обоснование. Проблема ожирения у детей и подростков имеет тенденцию к возрастанию с каждым годом во всем мире. Поводом проведения данного исследования послужил интерес к поиску различий в компонентном составе тела у данных категорий пациентов для дальнейшего использования в клинической деятельности полученных данных. Цель.Изучить состав тела детей и подростков с разной степенью ожирения методом биоимпедансометрии. Установить закономерности количественного распределения определенных показателей в зависимости от конкретной степени ожирения. Методы.Дизайном исследования послужил ретроспективный анализ серии клинических случаев. Объектами исследования являлись пациенты эндокринологического отделения БУЗ ВО ОДКБ №1, мужского и женского пола, возрастом от 7 до 18 лет, отобранные в количестве 100 человек посредством генератора случайных чиселRandStuff из списка 500 обследованных лиц. Для проведения исследования использовался анализатор импедансный состава тела «Диамант-АИСТ» КМ-АР-01 ДИАМАНТ V 11.0 (комплекс мониторный кардио-респираторной системы и гидратации тканей). Исследование проводилось в течение нескольких дней. Первичной конечной точкой исследования был анализ количественного распределения различных параметров компонентного состава тела у детей и подростков с определенной формой ожирения посредством подсчета статистических данных, полученных в программе Excel. Результаты.После статистической оценки отдельных показателей компонентного состава тела у 100 исследуемых нами лиц было замечено, что уровень основного обмена, активной клеточной массы, объем основной воды и жировой массы самые высокие у пациентов с 3 степенью ожирения. Наибольшее процентное содержание клеточной массы принадлежало 1 и 2 степени ожирения, а процентное содержание жировой массы - 4. Заключение.Изучив полученные нами данные, можно сделать вывод о том, что распределение показателей компонентного состава тела не имеет прямой пропорциональной зависимости от возрастания степени ожирения у детей и подростков.
Keywords
Full Text
ОБОСНОВАНИЕ В современном мире актуальна проблема ожирения у детей и подростков [1]. Это подтверждается многими исследованиями в данной области.Одним из вспомогательных методов диагностики ожирения у данных категорий пациентов служит биоимпедансный анализ. На сегодняшний день он часто используется, как всравнении с методом антропометрии, так и самостоятельно [2, 3, 4]. ЦЕЛЬ Изучить компонентный состав тела детей и подростков с разной степенью ожирения, проследить закономерности распределения определенных показателей у данных категорий лиц. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ Дизайн исследования. Выборочный ретроспективный анализ базы данных результатов биоимпедансометрии пациентов эндокринологического отделения БУЗ ВО ВОДКБ № 1 возрастом от 7 до 18 лет. Выборка состояла из 100 человек, отобранных с помощью генератора случайных чисел RandStuff. Критерии соответствия. Пациенты эндокринологического отделения БУЗ ВО ВОДКБ № 1 возрастом от 7 до 18 лет с SDSИМТ> 1. Условия проведения. Исследование проводилось во время стационарного лечения пациентов эндокринологического отделения. Продолжительность исследования. Результаты обрабатывались в течение нескольких дней. Описание медицинского вмешательства. Участникам исследования проводилась биоимпедансометрия - метод измерения электрического сопротивления биологических объектов посредством применения зондирующего синусоидального тока постоянной частоты и малой мощности ( не более 500-800 мкА).Данная процедура занимала от 3 до 5 минут, результаты подсчитывались прибором, выводились в виде таблиц и диаграмм с количественным и процентным содержанием основных компонентов состава тела человека и рекомендуемой нормой для каждого конкретного случая. Далее полученные сведения анализировались с помощью статистических программ.Прибор- анализатор импедансный состава тела «Диамант-АИСТ», КМ-АР-01 ДИАМАНТ V 11.0 (комплекс мониторный кардио-респираторной системы и гидратации тканей). Данный компьютеризированный аппаратно-программный комплекс включал в себя электронный блок, комплект кабелей, электродов и пакет программных средств. Результаты исследования оформлялись в таблицу Excel, в которой производился расчет имт по формуле, параллельное определение sds имт и sds роста в программе AnthroPlus, определение степени ожирения по «Федеральным клиническим рекомендациям (протоколам) по ведению детей с эндокринными заболеваниями» под общей редакцией И.И.Дедова и В.А.Петерковой. В результате проведенной работы было сформировано 5 групп, сравнение которых и проведено далее. Основной исход исследования. В ходе проведенной работы удалось выявить неоднозначные данные об уровне основного обмена(ОО), общей воды(ОВ), общей жидкости(ОЖ), активной клеточной массы(АКМ), жировой массы(ЖМ) и их процентном содержании у пациентов с определенной степенью ожирения. Охарактеризовать эти показатели можно следующим образом: жировая масса- это совокупность всех жировых клеток организма; активная клеточная масса включает в себя мышцы, органы, мозг и нервные клетки. Процентное содержание данных критериев отражает их количественные характеристики в сравнении с остальным компонентным составом организма, который исследовался. Общая жидкость- это содержание внеклеточной и внутриклеточной жидкости организма. Общая вода включает в себя общую жидкость и дополнительно количество жидкости, находящееся в организме в связанном состоянии. Основной обмен характеризует энергозатраты, производящиеся организмом в состоянии полного покоя, благодаря данному процессу обеспечиваются функции всех органов и систем и поддержание температуры тела. Анализ в подгруппах. Из 100 отобранных человек было сформировано 5 групп в зависимости от SDS ИМТ. Группы пациентов составлялись по критерию возрастания степени ожирения от 1 до 4. В 5 группу вошли дети и подростки с избыточной массой тела. Методы регистрации исходов. В качестве методов данного исследования были использованы: - анализатор импедансный состава тела «Диамант-АИСТ», КМ-АР-01 ДИАМАНТ V 11.0 Статистический анализ. Принципы расчета размера выборки: размер выборки предварительно не рассчитывался.Методы статистического анализа данных:описательная статистика проведена в Excel, а корреляционный анализ в SPSS-19. Все количественные показатели представлены в виде медианы и интерквартильного размаха в SPSS-19. РЕЗУЛЬТАТЫ Объекты (участники) исследований. Исходными данными служили 100 детей и подростов мужского и женского пола, возрастом от 7 до 18 лет, распределенных в соответствии со степенью ожирения следующим образом: 1 степень-17 человек, 2 степень-30 человек, 3 степень-31 человек, 4 степень - 14 человек, пациенты с избыточной массой тела были отнесены к 5 группе - 8 человек. Основные результаты исследования. Для сравнения были взяты наиболее значимые показатели компонентного состава тела:ЖМ, %ЖМ, АКМ, %АКМ. Были получены следующие результаты:1 степень: ЖМ - 33,6900 МЕ (22,6300; 36,7350 перцентили), ЖМ% - 39,0000 МЕ (37,0000; 44,5000 перцентили), АКМ - 29,6300 МЕ (25,6650; 34,5150 перцентили), АКМ% - 40,0000 МЕ (36,0000; 44,0000 перцентили).2 степень: ЖМ - 30,8900 МЕ (22,65500; 40,2650 перцентили), ЖМ% - 41,5000 МЕ (38,7500; 45,0000 перцентили), АКМ - 29,6300 МЕ (23,8250; 32,9925 перцентили), АКМ% - 40,0000 МЕ (37,7500; 43,0000 перцентили).3 степень: ЖМ - 37,5000 МЕ (25,2700; 44,9900 перцентили), ЖМ% - 44,0000 МЕ (42,0000; 47,0000 перцентили), АКМ - 32,2600 МЕ (24,4500; 36,0000 перцентили), АКМ% - 38,0000 МЕ (37,0000; 40,0000 перцентили).4 степень: ЖМ - 36,8200 МЕ (20,4500; 62,4200 перцентили), ЖМ% - 49,0000 МЕ (42,7500; 51,2500 перцентили), АКМ - 26,2050 МЕ (18,5250; 37,0525 перцентили), АКМ% - 36,0000 МЕ (33,0000; 40,0000 перцентили).5 степень: ЖМ - 25,2650 МЕ (185075; 26,8850 перцентили), ЖМ% - 36,5000 МЕ (35,2500; 39,2500 перцентили), АКМ - 28,0400 МЕ (25,1850; 29,7550 перцентили), АКМ% - 42,5000 МЕ (39,0000; 46,7500 перцентили). Таким образом, можно утверждать, что показатели определенных взятых нами вышеописанных исследуемых критериев (АКМ, ЖМ, %ЖМ),кроме %АКМ, достигают максимальных значений в 4 степени. 3 степени соответствуют минимальные цифры данных показателей и максимальный % АКМ. Медиана активной клеточной массы имеет наивысшее значение в 3 степени ожирения, а % активной клеточной массы наивысший - в 1 и 2 степенях. Наибольшая медиана ЖМ соответствует 3 степени, а медиана %ЖМ - 4 степени. В представленных результатах: медианасамая наибольшая наблюдается в 3 степени ожирения по критерию «основного обмена», то же можно сказать и про критерий«общая вода». Нежелательные явления. В ходе исследования нежелательные явления обнаружены не были. ОБСУЖДЕНИЕ Опираясь на данные некоторых исследований [5], затрагивающих компонентный состав тела человека и ребенка, в частности, можно утверждать, что результаты проведенной работы также могут быть полезны в клинической практике для более точных расчетов и рекомендаций по диетическому питанию больных ожирением детей и подростков. Резюме основного результата исследования. Не все показатели компонентного состава тела при ожирении у детей и подростков имеют прямую пропорциональную зависимость от возрастания степени ожирения. Это важно учитывать при разработке методов лечения и коррекции данного заболевания. Обсуждение основного результата исследования. Полученные данные интересны для дальнейшего анализа и использования при разработке тактики лечения пациентов с ожирением. Наряду с этим имеется интерес рассмотреть другие критерии компонентного состава организма, чтобы расширить возможности лечения данных контингентов. Ограничения исследования. Данное исследование носит характер ретроспективного анализа. ЗАКЛЮЧЕНИЕ Основываясь на данных проведенного исследования, можно расширить тактику ведения пациентов, страдающих ожирением, учитывая имеющиеся результаты. В качестве дополнения в будущем приветствуется проведение проспективного анализа динамики компонентного состава тела на фоне применения различных диетических программ.×
References
- «Федеральные клинические рекомендациям (протоколы) по ведению детей с эндокринными заболеваниями» под общей редакцией И.И.Дедова и В.А.Петерковой, Москва 2014г.
- И.Н.Гайворонский,Н.Г.Ничипорук Биоимпедансометрия как метод оценки компонентного состава тела человека (обзор литературы), 1 Санкт-Петербургский государственный университет
- Т.А. Кузнецова Биоимпедансометрия в оценке нутритивного статуса школьников Орловской области е.и. белкина, ФГБОУ ВО «Орловский государственный университет им. И.С. Тургенева», медицинскийинститут, Орел
- Bioelectrical impedance analysis for body composition assessment: reflections on accuracy, clinical utility, and standardisation Leigh C. Ward 1 Received: 13 September 2018 / Revised: 2 October 2018 / Accepted: 14 September 2018 © Springer Nature Limited 2018
- Body composition estimation in children and adolescents by bioelectrical impedance analysis: a systematic review João Antônio Chula de Castro, PE, MSc1; Tiago Rodrigues de Lima, PE, MSc ¹; Diego Augusto Santos Silva, PE, PhD¹. 1. Universidade Federal de Santa Catarina. Centro de.