Sravnitel'naya otsenka diagnosticheskikh pokazateley u bol'nykh khronicheskoy obstruktivnoy bolezn'yu legkikh v sochetanii s metabolicheskimi narusheniyami
- Authors: Gorbacheva AY.1, Pertsev AV1, Lagutina SN1, Pertseva MV1
-
Affiliations:
- Issue: Vol 8, No 2 (2019)
- Pages: 63-64
- Section: Articles
- URL: https://new.vestnik-surgery.com/index.php/2415-7805/article/view/5560
Cite item
Full Text
Abstract
Обоснование. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) является весьма актуальной медико-социальной проблемой, представляя собой хроническое заболевание дыхательной системы. ХОБЛ характеризуется высокой встречаемостью и имеет склонность к переходу в тяжелые формы, росту числа случаев инвалидности и высокой смертности. Цель. Провести с помощью компьютерного регистра пациентов оценку клиники ХОБЛ на фоне метаболических нарушений и обозначить факторы, воздействующие на качество жизни пациентов и количество обострений, моделирование и анализ прогнозов изменения количества обострений ХОБЛ у пациентов с метаболическими нарушениями, сахарным диабетом 2 типа (СД 2 типа). Методы. Для данного исследования было необходимо оценить уровень жизни пациентов, страдающих ХОБЛ путем использования опросников, изучить особенность проявлений, спирометрических показателей у двух групп - с наличием в анамнезе метаболических нарушений и без них, оценивались показатели про- и противовоспалительного профиля. Результаты. Приняли участие 130 пациентов, имеющих в анамнезе ХОБЛ. 64 - женщины (49,2%) и 66 - мужчин (50,8%),средний возраст исследуемых: 48,0±0,36 лет. Были получены следующие результаты: частота обострений и госпитализации, показатели спирометрии, характеристики про - и противовоспалительного профиля. Было проведено сравнение показателей двух групп исследуемых - с наличием / отсутствием в анамнезе сахарного диабета 2 типа. Заключение. В результате проведенных исследований было выяснено, что у пациентов, имеющих в анамнезе сахарный диабет и ХОБЛ диагностические показатели значительно снижены, в отличие от показателей группы больных без сахарного диабета. Можно сделать вывод о том, что метаболические нарушения значительно снижают уровень качества жизни у больных с ХОБЛ.
Full Text
ОБОСНОВАНИЕ ХОБЛ склонен к коморбидности. Особую важность представляет собой его течение совместно с метаболическими нарушениями, которые оказывают влияние на степень тяжести, прогрессирование и прогноз[2]. У пациентов с сочетанием этих патологий наблюдается снижение качества жизни, ухудшение данных функциональной диагностики (спирометрии), учащение госпитализаций, что приводит к повышению затрат на лечение и росту показателей инвалидности и смертности[3]. Гипергликемия, как симптом СД 2 типа, способствует увеличению реактивности дыхательных путей и понижению ОФВ1 у пациентов. ХОБЛ совместно с СД имеет наиболее отягощенное течение[4]. Наличие диабетической микроангиопатии микрососудов легочной паренхимы, повышение степени дыхательной недостаточности, увеличение количества обострений ХОБЛ имеет большое значение в течении ХОБЛ на фоне СД[5]. ЦЕЛЬ Облегчить процесс диагностики и лечения ХОБЛ при наличии метаболических нарушений, снизить финансовые затраты на содержание пациентов с данными патологиями и оптимизировать уровень медицинский помощи - актуальная задача здравоохранения. Провести с помощью компьютерного регистра пациентов оценку клиники ХОБЛ на фоне СД 2 типа и обозначить факторы, воздействующие на качество жизни пациентов и количество обострений, моделирование и анализ прогнозов изменения количества обострений ХОБЛ у пациентов с СД 2 типа. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ Дизайн исследования Для данного исследования было необходимо оценить качество жизни пациентов, имеющих в анамнезе ХОБЛ, изучить особенность клинических проявлений, спирометрических показателей у двух групп - с наличием в анамнезе сахарного диабета 2 типа и без осложненных метаболических нарушений, оценивались показатели про- и противовоспалительного профиля. Критерии соответствия При оценке результатов исследования полагались на нормальные показатели спирометрии. Исходя из этого, проводили сравнительную оценку полученных результатов. Условия проведения В исследовании приняли участие пациенты пульмонологического отделения БСМП №1 в количестве 130 человек. Продолжительность исследования На проведение данного исследования был запланирован временной промежуток - 6 месяцев. Но в ходе сбора данных о группе испытуемых возникли определенные сложности, в том числе и с обработкой полученных результатов. В результате этого, исследование заняло 1 год. Описание медицинского вмешательства Данное исследование оценивало 130 человек, страдающих ХОБЛ, группа D вне фазы обострения. Все исследованные относились к категории «частые обострения» - более 2 раз в год, с повышенной необходимостью назначения антибиотикотерапии и/или ГКС. (На данном этапе пациенты были ознакомлены с деталями исследования и подписали информированное согласие на участие в нем). Основной исход исследования Было выяснено, что у пациентов, имеющих в анамнезе метаболические нарушения в виде сахарного диабета и ХОБЛ диагностические показатели значительно снижены, в отличие от показателей группы больных без него. Из этого следует, что метаболические нарушения значительно снижают уровень качества жизни у больных с ХОБЛ. Дополнительные исходы исследования По результатам исследования следует отметить, что метаболические нарушения значительно снижают уровень качества жизни у больных, страдающих ХОБЛ. Анализ в подгруппах В группе исследуемых пациентов с ХОБЛ, для оценки тяжести болезни, учитывались данные о: «числе обострений за последний год», «числе обращений за скорой медицинской помощью за последний год», «число случаев госпитализаций за последний год», а также данные анамнеза и показателей спирометрии. Методы регистрации исходов Для данного исследования было необходимо оценить уровень качества жизни пациентов, имеющих в анамнезе ХОБЛ путем использования опросников, изучить особенность клинических проявлений, спирометрических показателей у двух групп - с наличием в анамнезе сахарного диабета 2 типа и без осложненных метаболических нарушений, оценивались показатели про- и противовоспалительного профиля. Статистический анализ Методы статистического анализа данных: для анализа результатов исследования был использован количественный метод оценки, использовался сравнительный показатель данных. РЕЗУЛЬТАТЫ Объекты (участники) исследования Участниками исследования являлись пациенты БСМП №1 в количестве 130 человек. Основные результаты исследования Нарушения бронхиальной проходимости с достоверно более низкими показателями спирометрии было характерно для пациентов с ХОБЛ и СД 2 типа. Повышенный уровень показателей противовоспалительного профиля и сниженный уровень противовоспалительного профиля отражает выраженность системного ответа на воспаление. Достоверно более низкая толерантность к ФН у пациентов с ХОБЛ и метаболических нарушений. Дополнительные результаты исследования Также было выяснено, что метаболические нарушения значительно снижают уровень качества жизни у больных, имеющих в анамнезе ХОБЛ. Нежелательные явления Нежелательных явлений во время исследования не было отмечено. ОБСУЖДЕНИЕ В ходе выполнения исследования были получены ответы на многие поставленные вопросы. Но не всегда удавалось точно определять показатели эффективности лечения в связи с некомплаентностью испытуемых. Резюме основного результата исследования В ходе выполнения работы были получены результаты по выявлению лиц с ХОБЛ, метаболическими нарушениями, а также клиническим результатам по спирометрии, про и противовоспалительного компонента, позволяющие показать значительную разницу в оценке показателей качества жизни. Обсуждение основного результата исследования В исследовании участвовали 130 человек, имеющих в анамнезе ХОБЛ. 64 - женщины (49,2%) и 66 - мужчин (50,8%),средний возраст исследуемых: 48,0±0,36 лет. Были получены следующие результаты: частота обострений и госпитализации, показатели спирометрии, характеристики про - и противовоспалительного профиля. Проведена сравнительная оценка показателей двух групп исследуемых - с наличием / отсутствием в анамнезе сахарного диабета 2 типа. Ограничения исследования Ограничением может послужить недостаточные временные рамки для анализа всех статистических данных. ЗАКЛЮЧЕНИЕ Было выяснено, что у пациентов, имеющих в анамнезе метаболические нарушения и ХОБЛ диагностические показатели значительно снижены, в отличие от показателей группы больных без сахарного диабета. Можно сделать вывод о том, что метаболические нарушения значительно снижают уровень качества жизни у больных с ХОБЛ. ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ Источник финансирования. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи. Благодарности. Выражаем благодарность всем сотрудникам кафедры факультетской терапии, а также участникам студенческого научного кружка, которые помогали в проведении исследований.×
References
- Будневский А.В., Исаева Я.В., Малыш Е.Ю., Шаповалова М.М., Перцев А.В. / Эффективность комплексной программы легочной реабилитации у больных хронической обструктивной болезни легких в сочетании с метаболическим синдромом // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2015. Т. 14. № S1. С. 10.
- Перцев А.В. Место эрдостеина в комплексной терапии больных хронической обструктивной болезнью легких // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. 2015. Т. 14. № 3. С. 466-472.
- Будневский А.В., Овсянников Е.С., Перцев А.В., Кожевникова С.А. Клиническая эффективность вакцинации, эрдостеина и легочной реабилитации в профилактике обострений хронической обструктивной болезни легких // Туберкулез и болезни легких. 2016. Т. 94. № 11. С. 44-49.
- Перцев А.В. Современная терапия хронической обструктивной болезни легких с позиции профилактики обострений заболевания // Врач-аспирант. 2015. Т. 73. № 6. С. 101-108.