VYYaVLENIE PROBLEM ShchITOVIDNOY ZhELEZY U STUDENTOV 3 KURSA VGMU IM. N.N. BURDENKO

Abstract

Full Text

Актуальность. В повседневной рутине мало кто уделяет внимание, на первый взгляд, такому маленькому органу как щитовидная железа (ЩЖ). Ее значимость недооценивают. В то время как гормоны ЩЖ участвуют в функционировании всех без исключения систем организма. Именно по этой причине при недостатке или избытке тиреоидных гормонов патологические изменения носят полисистемный характер. Проблема гипо- и гипертиреоза актуальна для многих стран, а для России в особенности и носит не только медицинскую, но и социальную значимость, так как среднее потребление йода в 2-3 раза меньше установленной нормы. На этом фоне создается серьезная угроза здоровью 100 млн. россиян, что требует проведения массовой, групповой и индивидуальной йодной профилактики [3, 5]. Воронежская область является одним из самых эндемичных регионов. Согласно статистическим данным Воронежского общества эндокринологов и диабетологов и около 40-45% населения имеют проблемы гипо- и гипертиреоза. А остальная часть населения находится в зоне повышенного риска. Йод относится к тем микроэлементам, которые не накапливаются в организме человека и не вырабатываются в нем. Для нормального функционирования ЩЖ в сутки взрослый человек должен потреблять 200 мкг йода, а дети в зависимости от возраста от 50 до 200 мкг [1]. В основе этиологии эндемического зоба лежит невосполнимая экологическая нехватка йода в почве и воде. Именно по этой причине жителям эндемических районов необходимо ежегодно в целях профилактики проверять уровень гормонов ЩЖ (ТТГ) остро реагирующих на нехватку йода в крови [2]. Эта проблема не обходит стороной и молодой слой населения, в частности студентов. Общеизвестным фактом является, что студенты-медики больше остальных подвержены стрессу. В таких условиях активность ЩЖ повышается, и вскоре при длительном стрессе организм начинает испытывать нехватку йода, что влечет за собой нарушения функционирования ЩЖ: нарушение метаболической активности клеток, общего состояния, снижение умственной деятельности и т.д. Цель. Выявление патологий ЩЖ у студентов 3 курса ВГМУ им. Н.Н.Бурденко. Материалы и методы. Для реализации поставленной цели были использованы следующие методы исследований: опрос (анкетирование), пальпация щитовидной железы, лабораторное определение уровня ТТГ с помощью ИФА и проведение УЗИ ЩЖ. В ходе исследования было опрошено 250 студентов. Из них 140 (56%) лиц женского пола. Опросник представлял собой 2 анкеты с характерными симптомами гипо- и гипертиреоза, сформулированными в виде вопросов. За каждый положительный ответ засчитывался один балл. При наличии более 50% положительных ответов студентов обследовали дальше, определяя визуально степень гипертрофии, согласно классификации, рекомендованной ВОЗ по следующим критериям: I. степень: железа не видна при глотании, а только едва пальпируется. II. увеличенная железа видна при глотании и пальпируется. III.увеличенная железа заполняет область между обеими грудино-ключично-сосцевидными мышцами «толстая шея». IV. железа значительно увеличена, резко выступает вперед и в стороны. V. железа очень больших размеров [4]. Полученные результаты. Положительно ответили в первой анкете по выявлению гипертиреоза 66 (26,4%) человек из 250 (35 - 53% девушек). Во втором опроснике по диагностике гипотиреоза - 88 (35,2%) студентов из них 51 (58%) девушка. Наибольшее количество положительных ответов как в первом (10 из 15), так и во втором опроснике (15 из 21) выявлено в 6 (2,4%) анкетах. В отношении гипертиреоза: 42 (63,6%) студента отмечали у себя частый пульс, 20 (30,3%) - тремор рук, 18 (27,3%) - постоянное чувство жара, 17 (25,8%) - снижение массы тела без соблюдения диеты и занятий спортом, 7 (10,6%) отмечали потливость и частый стул, 5 (7,6%) - экзофтальм. При выявлении гипотиреоза отмечено: у 64 студентов (72,7%) ухудшение памяти, у 48 (54,5%) - пониженное давление, набор веса и неудачные попытки похудеть, у 34 - (39,7%) выпадение волос, у 16 (18,1%) - сухость и шелушение кожи, у 12 (12,5%) - запоры, у 10 (11,4%) - медлительность и вялость в дневное время, отечное лицо. Вторым этапом нашей работы был осмотр с пальпацией ЩЖ у всех студентов с положительными ответами в предложенных опросниках. Оказалось, что у 28 (11,2%) определена I степень, у 12 (4,8%) - II степень, у 1 (0,4%) - III степень, IV и V степень не были установлены. При выявлении изменений при пальпации ЩЖ студентам рекомендовали проведение ультразвуковой диагностики ЩЖ и определение уровня ТТГ в сыворотке крови. О полученных результатах будет доложено позже. Вывод. Чаще студенты ВГМУ им. Н.Н. Бурденко отмечали у себя симптомы гипотиреоза, что проявлялось в виде снижения мнестических функций, склонности к гипотонии и выпадению волос. Самыми распространенными проявлениями гипертиреоза среди студенческой среды были: тахикардия, тремор конечностей и чувство жара. У 1/9 опрошенных выявлена гипертрофия ЩЖ I-III степени при пальпации.