KOMORBIDNOST' PRI RASSEYaNNOM SKLEROZE
- Authors: Chzhu MB1, Protasov IS1
-
Affiliations:
- Issue: Vol 7, No S1 (2018)
- Pages: 192-193
- Section: Articles
- URL: https://new.vestnik-surgery.com/index.php/2415-7805/article/view/4089
Cite item
Full Text
Abstract
Full Text
Актуальность. Рассеянный склероз (РС) - это хроническое мультифакториальное заболевание, характеризующееся демиелинизирующими, воспалительными и нейродегенеративными процессами в ЦНС, приводящими к нарушению прохождения импульсов по её проводящим путям [1]. Это может способствовать развитию неврологических нарушений, ухудшающих качество жизни (КЖ) пациента, и порой приводить к инвалидизации. РС является основной причиной нетрудоспособности людей молодого и среднего возраста, страдающих заболеваниями нервной системы [2] и вторым по распространенности из органических заболеваний ЦНС [1]. Наличие коморбидных заболеваний (КЗ) [3] может ухудшать течение РС и требовать дополнительной медикаментозной коррекции, что и определяет актуальность проблемы. Цель работы - определение и оценка взаимосвязи КЗ и РС для повышения эффективности терапии. Материал и методы. Было обследовано 30 больных РС с января по март 2018 года, из них 19 (63,3 %) женщин и 11 (36,7 %) мужчин (соотношение 1,7:1) в возрасте от 21 до 56 лет (средний возраст - 38,3 лет), согласившихся сотрудничать с исследовательской группой. Продолжительность заболевания составляла от нескольких месяцев до 16 лет. Балл по шкале EDSS (расширенная шкала показателей инвалидизации больных РС по J.F.Kurtzke) составил от 1,5 до 7,0 баллов. Были отмечены следующие клинические варианты РС: ремиттирующий - у 93,3 % (28 чел.), вторично - прогрессирующий - у 6,7% пациентов (2 чел.). Обследование больных проводилось на базе неврологических стационаров г. Воронежа. Использовалась оригинальная анкета, с помощью которой анализировались основные параметры организма (индекс массы тела, артериальное давление (АД), группа крови), изменения аппетита в период заболевания и при приеме препаратов, для лечения РС; вредные привычки, наличие дисгормональных заболеваний у женщин, частота встречаемости коморбидных РС заболеваний, а также взаимосвязь течения РС с КЗ. Исследование носило пилотный характер. Полученные результаты. Из 30 опрошенных пациентов избыточная масса тела отмечалась у 33,3 % (10 пац.), дефицит массы тела - у 3,3 % (1 пац.). Приступы мигрени встречались у 26,7 % (8 чел.), из них с частотой 1 раз в месяц у 2 пациентов, 2 раза в месяц - у 4, 3 раза в месяц - у 1, 8 раз в месяц - у 1 пациента. У 1 больного (3,3 %) в анамнезе наблюдалась эпилепсия. Тонзиллэктомия была произведена у 6,7 % опрошенных (2 пац.). Хронические заболевания дыхательной системы отмечались у 28,7 % пациентов (8 чел.), из которых хронический бронхит имелся у 4 больных, хронический ринит у 1 и хронический гайморит у 1 пациента. Из 30 пациентов курение в течение жизни отмечалось у 50 % (15 пац.), из них бросили курить - 12 человек, продолжают курить - 3 человека. В 50 % случаев (15 пац. с курящими родственниками), возможно воздействие пассивного курения на больных. Алкогольные напитки периодически с разной частотой и в разных количествах употребляли 2/3 пациентов (20 чел.). Изменения аппетита в течение последнего времени в виде его уменьшения отмечали 30 % (9 пац.), увеличения - 23,3 % (7 пац.). После приема препаратов для лечения РС аппетит уменьшился у 6,7 % (2 чел.), увеличился у 20 % (6 чел.). Патология ЖКТ отмечалась у 14 больных, из них хроническим панкреатитом страдали 6,7 % (2 чел.), гастритом - 43,3 % (13 чел.), язвой желудка - 3,3 % (1 чел.). Изменения АД наблюдались суммарно у 26,7% (8 чел.), из них артериальная гипотония - у 5 чел., гипертония - у 3 чел. Нарушение функции щитовидной железы было у 13,3 % (4 пац.), при этом гипотиреоз наблюдался у 3 человек, гипертиреоз - у 1 человека. Респираторные инфекционные заболевания с разной частотой встречались у всех 30 опрошенных, из них 1 раз в несколько лет у 20 % (6 чел.), 1-2 раза в год - у 56,7 % (17 чел.), больше 2 раз в год - у 23,3 % пациентов (7 чел.). В детстве 60 % опрошенных (18 чел.) перенесли ветряную оспу, по 3,3 % (по 1 чел.) - инфекционный мононуклеоз, корь, дифтерию и вирусный паротит; 13,3 % (4 чел.) - краснуху. Наличие герпеса отметили 63,3 % опрошенных (19 пац.). Аллергия отмечалась у 50 % опрошенных (15 чел.), из них пищевую аллергию, аллергию на пыль, холодный воздух и бытовую химию отмечали 13, лекарственную аллергию - 7 человек; и лекарственная, и нелекарственная аллергия наблюдалась у 5 пациентов. Из 19 женщин у 47,4 % (9 чел.) отмечались заболевания половой системы (2 чел. - аднексит, 2 чел. - эндометриоз, 1 чел. - кисты яичников). Нарушения менструального цикла есть у 36,8 % женщин (7 чел.). Анемией страдали 26,3 % из 19 пациенток (5 чел.) Из 30 больных РС 36,7 % (11 чел.) отмечали усиление выраженности симптомов РС при обострении хронических заболеваний (в основном респираторных), из них 6 человек - при каждом обострении хронического заболевания, 5 человек - иногда. Наследственная предрасположенность к заболеваниям дыхательной системы имелась у 23,3 % (7 чел.), алкоголизму - 33,3 % (10 чел.), аутоиммунным заболеваниям - у 10 % (3 чел.).У 3,3 % (1 чел. из 30) имелся близкий родственник, страдающий РС. Выводы. На основании приведенных данных можно видеть, что наиболее часто встречающимися КЗ при РС являлись заболевания дыхательной системы, ветряная оспа, герпес, гастрит, мигрень и аллергия. Также был достаточно высоким процент лиц, куривших и употреблявших алкоголь. Эти данные могут указывать на определенную связь РС и вирусных инфекций, курения, употребления алкогольных напитков и так далее, и свидетельствовать о мультифакториальности данного заболевания и необходимости учета этих состояний при диагностике и лечении РС. Полученные данные носят предварительный характер и требуют продолжения исследования и дальнейшего уточнения при увеличении выборки.×
References
- Шмидт Т.Е. Рассеянный склероз: руководство для врачей/Т.Е.Шмидт, Н.Н.Яхно. - 5-е изд. -М. : МЕДпресс-информ, 2016. - 272 с.
- Рассеянный склероз. Краткий справочник/О. Малик, Э. Доннелли, М. Барнетт; пер. с англ. под ред. А.Н.Бойко. - М.: Практическая медицина, 2015. - 128 с.
- В.С. Ширинский, И.В. Ширинский "Коморбидные заболевания - актуальная проблема клинической медицины" - Сибирский медицинский журнал, 2014, Том 29, №1, стр. 7-12, Новосибирск.