SRAVNITEL'NAYa MORFOMETRIChESKAYa OTsENKA VLIYaNIYa LAZERNOGO IZLUChENIYa NA REGENERATsIYu TKANEY PARODONTA V EKSPERIMENTE
- Authors: Chunikhin NA1, Syrnikova NV1, Bazikyan EA1
-
Affiliations:
- Issue: Vol 7, No S1 (2018)
- Pages: 135-136
- Section: Articles
- URL: https://new.vestnik-surgery.com/index.php/2415-7805/article/view/4025
Cite item
Full Text
Abstract
Воспалительные заболевания пародонта являются актуальной проблемой современной стоматологии, так как являются наиболее частой причиной потери зубов в молодом возрасте. Высокий уровень заболеваемости и медикаментозная резистентность пародонтопатогенных микроорганизмов ставят перед врачами задачу поиска новых совершенных методик терапии патологии пародонта [4]. Лечение такой сложной патологии зубо-челюстной системы требует комплексного подхода и необходимости включения физических факторов. Применение современных лазерных технологий в терапии болезней пародонта позволяет повысить успешность лечения и добиваться устойчивой ремиссии за счет биостимулирующего воздействия лазерного излучения на ткани пародонта [3]. Существующие на сегодняшний день приборы лазеротерапии болезней пародонта работают с определенными параметрами лазерного излучения и имеют ограниченные возможности, так как работают в ближнем диапазоне инфракрасного излучения (400-900 нм), миллисекундную импульсную частоту излучения. Однако, известно, что максимальная проницаемость тканей находится в области излучения 900-1500 нм, а использование ультракоротких импульсов излучения (фемтосекундных, пикосекундных, наносекундных) позволяет проникать световому потоку глубже в ткани без их существенного нагрева [1]. Лазерные аппараты с такими параметрами разрабатываются для применения в клинической практике.
Full Text
Актуальность. Воспалительные заболевания пародонта являются актуальной проблемой современной стоматологии, так как являются наиболее частой причиной потери зубов в молодом возрасте. Высокий уровень заболеваемости и медикаментозная резистентность пародонтопатогенных микроорганизмов ставят перед врачами задачу поиска новых совершенных методик терапии патологии пародонта [4]. Лечение такой сложной патологии зубо-челюстной системы требует комплексного подхода и необходимости включения физических факторов. Применение современных лазерных технологий в терапии болезней пародонта позволяет повысить успешность лечения и добиваться устойчивой ремиссии за счет биостимулирующего воздействия лазерного излучения на ткани пародонта [3]. Существующие на сегодняшний день приборы лазеротерапии болезней пародонта работают с определенными параметрами лазерного излучения и имеют ограниченные возможности, так как работают в ближнем диапазоне инфракрасного излучения (400-900 нм), миллисекундную импульсную частоту излучения. Однако, известно, что максимальная проницаемость тканей находится в области излучения 900-1500 нм, а использование ультракоротких импульсов излучения (фемтосекундных, пикосекундных, наносекундных) позволяет проникать световому потоку глубже в ткани без их существенного нагрева [1]. Лазерные аппараты с такими параметрами разрабатываются для применения в клинической практике. Цель: сравнение эффективности комплексной терапии экспериментального пародонтита у крыс с использованием нового лазерного аппарата с длиной волны 1270 нм, работающего в наносекундном импульсном режиме и лазеротерапии с длиной волны 660 нм. Материалы и методы. Исследования на экспериментальных животных проводились в соответствии с Директивой ЕС 86/609/ECC и Конвенцией Совета Европы по защите позвоночных животных используемых для экспериментальных и других научных целей (1986). В эксперименте использовали половозрелых крыс-самцов линии Вистар, распределенных на 3 группы (основная, сравнения и контроля) с моделированием воспаления в тканях пародонта по модифицированной методике [2]. Лечение проводили в течение 21 суток. Во всех группах лечение начинали с традиционной терапии - проводили механическийкюретажпародонтальных карманов и медикаментозную антисептическую обработку. Затем в основной группе проводили лазеротерапию с применением лазерного модуля с длиной волны 1270 нм, работающего в наносекундном импульсном режиме излучения. В группе сравнения проводили лечение с применением стандартной фотодинамической терапии с использованием лазера с длиной волны 660 нм. В группе контроля ограничивались только первичной механической обработкой пародонтальных карманов и дальнейшей антисептической обработкой. Животных выводили из эксперимента на 7, 14 и 21 сутки для изучения с помощью гистоморфометрии. Проводили качественную оценку полученных препаратов на предмет отека периодонтальной связки, выраженность полнокровия, репарации костной ткани в области зубо-десневого сегмента. Для проведения количественной оценки неоваскуляризации тканей пародонта вычисляли общее число сосудов в поле зрения микроскопа в 10 случайным образом отобранных полях зрения. Результаты обрабатывали статистически с использованием программного обеспечения MS OfficeExcel, представляли в виде среднего значения ± стандартное квадратическое отклонение (М ± σ). Результаты. Результаты морфологического исследования показали на 7 выраженный отек ткани периодонтальной связки, более выраженное полнокровие сосудов в группе сравнения. На 14 сутки в обеих группах наблюдался умеренно выраженные отек ткани периодонтальной связки, видимых морфологических различий по количеству наполненных сосудов не наблюдалось. На 21 сутки в группе сравнения наблюдали практически завершенный процесс репарации зубодесневого сегмента, единичные сосуды в области исследования, что может свидетельствовать об угнетении роста сосудов при использовании данного вида лазеротерапии на поздних этапах лечения, возможно, за счет токсического действия фотосенсибилизатора. В основной группе наблюдали множественные расширенные полнокровные сосуды на границе с костными балками альвеолярной кости. В контрольной группе на данном этапе наблюдения выявляли выраженное воспаление, незаконченные процессы репарации, грануляции. Результаты качественного морфологического исследования подтверждаются количественным морфометрическим анализом. Количество сосудов (M ±σ) в периодонтальной связке на границе с альвеолярной костью на 7 сутки в основной группе составило 2,8±0,29, в группе сравнения 5,3±0,42; на 14 сутки в основной группе 3,2±0,30, в группе сравнения - 3,7±0,26; на 21 сутки в основной группе среднее количество полнокровных сосудов в поле зрения микроскопа составило 5,2±0,32; в группе сравнения 1,8±0,15, в контрольной группе - 2,2±0,28 при статистически достоверной разнице (р<0,05). Выявлено, что при использовании лазерного излучения с длиной волны 1270 нм в наносекундном импульсном режиме количество сосудов на 21 сутки лечения в периодонтальной связке возрастает, в то время как в группе сравнения на 21 сутки их количесвто существенно уменьшается, что свидетельствует об угнетении роста сосудов при применении фотодинамической лазерной терапии с длиной волны 660 нм. Выводы. По результатам морфометрического исследования эффективность методики лазерной микрохирургии с использованием ультракоротких импульсов излучения не уступает методу фотодинамической терапии при неоспоримых преимуществах: отсутствии необходимости использовать фотосенсибилизаторы, сокращении времени процедуры, стимуляции пролиферативного роста сосудов, создания реактивного воспаления в тканях на ранних этапах лечения. Применение лазерного излучения с длиной волны 1270 нм с ультракороткими импульсами излучения в комплексной терапии заболеваний пародонта значительно повышает эффективность лечения, способствует быстрой регенерации тканей. Пролиферативный рост сосудов и реактивное воспаление в тканях периодонта на ранних этапах лечения способствуют достижению устойчивого терапевтического эффекта и длительной ремиссии, что обуславливает перспективность применения данной методики в клинической практике.×
References
- Башкатов А.Н., Генина Э.А., Приезжев А.В., Тучин В.В. Лазерная биофотоника // Квантовая электроника, 2016. - Т. 46(№ 6). - С. 487.
- Воложин А.И., Виноградова С.И. Патогенез экспериментального пародонтита у кроликов. // Стоматология. 1991. - №4. - с.10-12.
- Закиров Т.В. Современные представления о возможности использования лазера при лечении воспалительных заболеваний пародонта // Проблемы стоматологии. - 2012. - №3. - С. 10-14
- Янушевич О.О., Дмитриева Л.А., Ревазова З.Э. Пародонтит XXI век. Руководство для врачей. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 482 с.