IMMUNOLOGIChESKIE FAKTORY RISKA RAZVITIYa VOSPALITEL'NO-DESTRUKTIVNOGO PROTsESSA V ChELYuSTNYKh KOSTYaKh


Cite item

Abstract

Голова и шея чаще других анатомических областей тела поражается инфекционно-воспалительными процессами, в том числе сопровождающимися деструктивным процессом. Обусловлено это тем, что в челюстно-лицевой области располагается начало пищеварительной, дыхательной систем, которые в первую очередь подвергаются воздействию микроорганизмов, химических веществ, низких и высоких температур, твёрдой пищи. Кожные покровы лица, обычно не прикрытые одеждой, также подвергаются более интенсивному воздействию неблагоприятных факторов внешней среды по сравнению с кожными покровами других частей тела. В настоящее время доля воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области увеличилась [Акжигитов Г.Н. Остеомиелит. / Г.Н. Акжигитов, М.А Галеев, В.Г. Сахаутдинов, Я.Б. Юдин. - М.: Медицина, 1986. - С. 12-15].

Full Text

Голова и шея чаще других анатомических областей тела поражается инфекционно-воспалительными процессами, в том числе сопровождающимися деструктивным процессом. Обусловлено это тем, что в челюстно-лицевой области располагается начало пищеварительной, дыхательной систем, которые в первую очередь подвергаются воздействию микроорганизмов, химических веществ, низких и высоких температур, твёрдой пищи. Кожные покровы лица, обычно не прикрытые одеждой, также подвергаются более интенсивному воздействию неблагоприятных факторов внешней среды по сравнению с кожными покровами других частей тела. В настоящее время доля воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области увеличилась [Акжигитов Г.Н. Остеомиелит. / Г.Н. Акжигитов, М.А Галеев, В.Г. Сахаутдинов, Я.Б. Юдин. - М.: Медицина, 1986. - С. 12-15]. Актуальность исследования обусловлена тем, что воспалительно-деструктивные заболевания челюстно-лицевой области на современном этапе развития медицины являются одной из самых распространенных патологий, встречающихся в стационарах челюстно-лицевой хирургии, а воспалительно-деструктивный процесс, в свою очередь, тесно сопряжен с реакциями иммунной системы. Цель работы - выявить иммунологические факторы риска развития деструктивных форм одонтогенной инфекции и подготовить научно-теоретическую базу для клинического исследования пациентов с одонтогеннымостемиелитом, имеющих в анамнезе факторы иммунодепрессии. Материалы и методы: на основе анализа научной литературы была составлена научно-доказательная база по изучаемой проблеме. Отобраны пациенты с одонтогеннымостемиелитическим процессом для последующего детального изучения на предмет влияния иммунодепрессивных состояний в конкретных клинических ситуациях. Результаты: Возникновение и развитие гнойно-воспалительного процесса после первичного инфицирования тканей головы и шеи во многом зависит как от состояния системы неспецифической защиты, так и от особенностей специфической иммунной реакции макроорганизма на антигены бактериальной природы инфекционно-воспалительного очага. Иммунные факторы, способствующие развитию деструктивного процесса в периапикальных тканях: 1) Высокий уровень сенсибилизации организма к возбудителю. Одним из обязательных условий аллергических реакций является повторный контакт антигена с сенсибилизированными к этому антигену структурам организма."Слово иммунитет, давшее название науке иммунология, означает не иммунные процессы, противостоящие инфекционным агентам, а состояние устойчивости к их действию, не допускающее развития инфекции" [Ярилин А.А. Основы иммунологии. Учебник / А.А. Ярилин. - М.: ГЭОТАР Медиа, 2010. - С. 247]. Острый воспалительный процесс может быть связан с повышением общей реактивности организма в результате развития в организме общей неспецифической реакции под влиянием переохлаждения, перегревания, чрезмерного УФ-облучения, физического или эмоционального перенапряжения. В результате высокой сенсибилизации деструктивные процессы протекают по гиперергическому типу. 2) Местный иммунный дисбаланс полости рта. Дисбаланс гуморального звена местного иммунитета полости рта является основным в патогенезе воспалительных заболеваний периодонта. Главная роль в автономности иммунной системы слизистых оболочек отводилась секреторному иммуноглобулину A (sIgA). Многие авторы оценивают дефицит slgA, как этиологический фактор развития пародонтита. Среди всех классов иммуноглобулинов в количественном отношении доминирует IgG, поэтому он является главным изотипом сыворотки человека. Большинство авторов поддерживает вывод о повышении уровня IgG в слюне таких пациентов. Основной причиной определяется транссудация сывороточных иммуноглобулинов в десневую жидкость [Дыдыкин В.Ф. Лечение тяжелой гнойной инфекции челюстнолицевой области и шеи / В.Ф. Дыдкин, В.В. Ковшов // Сибирский медицинский журнал. - №8 - 2006. - С. 21-23]. Согласно данным Васильева О.Н. при исследовании концентраций Ig в слюне, показателей клеточного звена иммунитета по CD4 и CD8, интерлейкинов в крови и слюне выявилось достоверное увеличение содержания В-лимфоцитов и снижение содержания Т-лимфоцитов у пациентов с хроническими периодонтитами, т.е. снижение функциональной активности Т-системы иммунитета. Однако была получена высокая реакция бласттрансформации лимфоцитов invitro, что позволяет говорить о сохранении потенциальных возможностей Т-системы. 3) Иммунодепрессия. Развитие деструктивных форм одонтогенной инфекции связано с подавлением реактивности организма в результате иммунодефицитных состояний. Возникает ослабление барьерной функции в зоне инфекционного очага, что приводит к распространению антигенов из очага в прилежащие ткани пародонта. По мере устранения иммунодепрессии уровень реактивности возрастает, что вызывает адекватный ответ на патоген, развивается воспалительный процесс, обычно протекающий по гипоергическому типу. Выводы: для предупреждения развития деструктивных процессов, их лечения и возможного прогноза необходимо понимание роли иммунологической составляющей воспаления. Кроме того, это важно для составления мероприятий, направленных на устранение иммунологических факторов риска развития деструктивных форм одонтогенной инфекции.
×

References

  1. Акжигитов Г.Н. Остеомиелит. / Г.Н. Акжигитов, М.А Галеев, В.Г. Сахаутдинов, Я.Б. Юдин. - М.: Медицина, 1986. - 208 с.
  2. Дыдыкин В.Ф. Лечение тяжелой гнойной инфекции челюстнолицевой области и шеи / В.Ф. Дыдкин, В.В. Ковшов // Сибирский медицинский журнал. - №8 - 2006. - С. 21-23.
  3. Ярилин А.А. Основы иммунологии. Учебник / А.А. Ярилин. - М.: ГЭОТАР Медиа, 2010. - 747 с.

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies