SRAVNITEL'NYY ANALIZ RAZLIChNYKh KhIRURGIChESKIKh METODOV LEChENIYa ODONTOGENNYKh RADIKULYaRNYKh ZUBOSODERZhAShchIKh KIST


Cite item

Abstract

При лечении детей одной из основных задач является предупреждение возникновении осложнений и создание благоприятных условий для дальнейшего роста и развития зубочелюстной системы. В данной статье рассматривается метод хирургического лечения одонтогенных радикулярных зубосодержащих кист у детей в период сменного прикуса, позволяющий сохранить зачаток постоянного зуба и обеспечивающий его физиологическое прорезывание.

Full Text

Аннотация: При лечении детей одной из основных задач является предупреждение возникновении осложнений и создание благоприятных условий для дальнейшего роста и развития зубочелюстной системы. В данной статье рассматривается метод хирургического лечения одонтогенных радикулярных зубосодержащих кист у детей в период сменного прикуса, позволяющий сохранить зачаток постоянного зуба и обеспечивающий его физиологическое прорезывание. Актуальность. Наиболее распространенный тип рентгенопрозрачных патологий в костной ткани челюстно-лицевой области - это апикальные гранулемы и кисты, которые составляют до 75 % всех одонтогенных воспалительных процессов этой области [1]. Существует множество методик лечения одонтогенных радикулярных зубосодержащих кист. Главной задачей при выборе той или иной методики лечения у детей является возможность сохранения зачатка постоянного зуба и обеспечение его физиологического прорезывания с целью профилактики формирования зубочелюстных аномалий. Зубосодержащая киста - это воспалительная корневая киста временного зуба, содержащая зачаток постоянного зуба. Основным методом лечения данной патологии является цистотомия [2, 3]. В ходе данной операции проводится удаление передней стенки кисты и сообщение ее с преддверием полости рта. Цистотомия легко переносится пациентами в силу своей минимальной травматичности, а так же позволяет сохранить зачаток постоянного зуба. В сравнение, при применении метода цистэктомии, не смотря на более короткие сроки заживления и низкий риск рецидивирования, удаляется вся кистозная оболочка, что приводит к потере зачатка постоянного зуба. Однако у части детей после удаления кисты методом цистотомии наблюдается нефизиологическое прорезывание постоянного зуба, что в будущем приводит к необходимости ортодонтическоголечения [4, 5]. В связи с этим требуется разработка методик лечения, которые позволят предотвратить развитие зубочелюстных аномалий. Цель исследования. Проведение сравнительного анализа результатов методов хирургического лечения одонтогенных радикулярных зубосодержащих кист. Материалы и методы. Были сформированы 3 группы детей. В первой группе применялась модифицированная методика оперативного лечения «Щадящая цистэктомия» (16 детей). Удаление кистозной оболочки проводилось в ходе антисептической обработки полости спиртовым раствором и обработкой ультразвуковым аппаратом Piezon 600, что позволяло сохранить зачаток постоянного зуба. Во второй группе детей применялась методика «Цистотомия» (8 детей). Третья группа - дети в период физиологической смены зубов с диагнозом «Хронический маргинальный периодонтит», - была контрольная (20 детей). Выборка производилась случайным образом из пациентов одного возраста в период сменного прикуса без отягощенного анамнеза. Все наблюдаемые одонтогенныерадикулярныезубосодержащие кисты располагались в области нижней челюсти. В ходе работы применялись следующие дополнительные методы исследования: электроодонтометрия, компьютерная томография челюстно-лицевой области, пункция из новообразования для цитологического исследования, гистологический и микробиологический анализ операционного материала. Результаты исследования. При применении модифицированной методики оперативного лечения «Щадящаяцистоэктомия» заживление происходило первичным натяжением в сроки 7±1 день, при проведении «Цистотомии» - вторичным натяжением в сроки 20±1 день. В связи со сложностью проведения щадящей цистэктомии в первой группе в 58% случаев возникло осложнение в виде вывиха зачатка постоянного зуба, который репонировался на место после полного удаления новообразования. Исходом оперативного лечения в данной группе детей было физиологичное прорезывание зачатка постояннного зуба по середине толщины альвеолярного отростка в 100% случаев, включая и осложненные. На диспансерном учете данные пациенты состояли 3±0,2 месяца. В сравнение, при применении метода «Цистотомия» 95-98% случаев прорезывание наблюдалось по переходной складке. Диспансерный учет в этом случае длился около 6 месяцев. Выводы. Выбор метода оперативного лечения должен производиться по строгим показаниям с учетом всех его достоинств и недостатков.
×

About the authors

A B Abdrashitova

A T Yusupova

References

  1. Cameron A., Widmer R. Handbook of pediatric dentistry. - 2013. - p. 548.
  2. Koželj V., Sotošek B. Case study: Inflammatory dentigerous cysts of children treated by tooth extraction and decompression - report of four cases. // British Dental Journal. - Vol. 187. - 1999. - pp. 587-590.
  3. Rubin D., Vedrenne D., Portnof J. Orthodontically guided eruption of mandibular second premolar following enucleation of an inflammatory cyst: case report. // Journal of Clinical Pediatric Dentistry. - Vol. 27(1). - 2003. - pp. 19-23.
  4. Калужская С.М., Макаренкова Л.М. Зубосодержащие кисты челюстей у детей и подростков // Вестник Смоленской Медицинской Академии. - 2007. - №2 - С. 108-110.
  5. Чепик Е.А., Шорстов Я.В., Персин Л.С. Ортодонтическое лечение пациентов после проведения цистотомии и цистэктомии челюстей // Ортодонтия. - 2015. - №2[70] - С. 36-43.

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies