OSOBENNOSTI ANAMNEZA, TEChENIYa BEREMENNOSTI I RODOV PRI MALOVODII
- Authors: Vetrova AV1, Nedoseykina MS1
-
Affiliations:
- Issue: Vol 7, No S1 (2018)
- Pages: 103-104
- Section: Articles
- URL: https://new.vestnik-surgery.com/index.php/2415-7805/article/view/3987
Cite item
Full Text
Abstract
Одним из недостаточно изученных разделов в акушерстве является патология околоплодной среды, в частности маловодие - уменьшение количества околоплодных вод во второй половине беременности менее 100 мм [1]. Олигогидрамнион встречается при выраженных пороках развития почек и кишечника плода, выраженной плацентарной недостаточности с синдромом развития плода (СЗРВ), идиопатическим маловодием [2].
Full Text
Актуальность. Одним из недостаточно изученных разделов в акушерстве является патология околоплодной среды, в частности маловодие - уменьшение количества околоплодных вод во второй половине беременности менее 100 мм [1]. Олигогидрамнион встречается при выраженных пороках развития почек и кишечника плода, выраженной плацентарной недостаточности с синдромом развития плода (СЗРВ), идиопатическим маловодием [2]. Цель. Определить аспекты течения беременности и родов при маловодии. Материалы и методы. Выполнен ретроспективный анализ 60 историй родов ГУЗ «ГГКБ №2» за 2015 год. Исследовались 2 группы женщин: основная - 30 женщин с беременностью, осложненной маловодием, их новорожденные; контрольная - 30 женщин с физиологическим течением беременности и их дети. Критерий включения в основную группу - индекс амниотической жидкости (ИАЖ) менее 100 мм. Критерием для группы сравнения - отсутствие патологии околоплодных вод. В группах изучены возраст, акушерско-гинекологический анамнез (паритет беременности и родов), течение настоящей беременности и родов, а также физическое развитие новорожденных в раннем неонатальном периоде. Для статистического анализа данных использовалась программа «MedCalc 10.2.0.0» (MedCalc, Mariakerke, Belgium). Описание количественных признаков, имеющих нормальное распределение, производилось при помощи среднего арифметического и стандартного отклонения (М±SD), для их сравнения использовали критерий Стьюдента (Т). Качественные признаки описывали с помощью доли и ошибки доли (р±sp%). Частота встречаемости качественных признаков оценивалась при помощи критерия χ2 и точного критерия Фишера (ТКФ). Результаты считали значимыми при p<0,05. Полученные результаты. Возраст обследуемых находился в диапазоне от 20 до 38 лет. Средний возраст основной группы - 26,8 ± 3,2 лет, в контрольной группе - 27,8±4,7 лет (Т=0,6, р=0,5). Первой данная беременность в основной группе была у 16 человек (53,3±9,1%), в группе сравнения - в 7 случаях (23,3±7,7%). Первородящими оказались 18 (60,0±8,9%) женщин основной группы, при физиологической беременности - 8 (26,7±8,1%). При анализе течения беременности выявлены инфекции, передаваемые половым путем (уреаплазмоз), гинекологическая патология (вагинит), заболевания респираторной (ОРИ, тонзиллит) и мочевыводящей систем (пиелонефрит). TORCH-инфекции, бактериальный вагиноз у беременных обеих групп не диагностировались. Средний уровень глюкозы крови в основной группе составил 4,1 ммоль/л и 4,3 ммоль/л в группе сравнения. В основной группе 3 беременным (10±5,5%) проведена антибактериальная терапия в связи с возникшей патологией. У 17 беременных (56,7±9,1%) с маловодием по данным УЗИ выявлены признаки плацентарной недостаточности, из которых у 5 (16,7±6,2%) - синдром задержки роста плода. В группе сравнения беременность протекала без патологии фетоплацентарного комплекса. Родоразрешение путем кесарева сечения в основной группе произведено в 5 случаях (16,7±1,7%) в срочном порядке. Преждевременными родами в основной группе закончились 3 беременности (10,0±5,5%). В группе сравнения - все рода физиологические, срочные. При анализе течения родов выявлен ряд осложнений, а именно: быстрые роды, угроза травматизации родовых путей, плоский плодный пузырь, несвоевременное излитие околоплодных вод, острая гипоксия плода, слабость родовой деятельности. Течение послеродового периода у родильниц обеих групп протекал без особенностей. Средняя масса детей в основной группе составила 3048±407 грамм против 3448±240 грамм в группе сравнения. У 8 (26,7±8,1%) детей основной группы ранний неонатальный период протекал с осложнениями, из которых 2 (6,67±4,6%) имели врожденные пороки развития (врожденная косолапость, аплазия мозжечка). Дети группы сравнения имели физиологическое течение раннего неонатального периода (ТКФ, р=0,05). Выводы. В ходе исследования выявлено, что у женщин с маловодием и у пациенток с нормальным количеством амниотической жидкости значимых различий в течении беременности не наблюдается. При маловодии беременность чаще имеет осложненное течение родов, плацентарную недостаточность, что ведет к осложненному течению раннего неонатального периода у новорожденных (26,7%, р=0,05). Был выявлен идиопатический олигогидрамнион, так как достоверно определить причины возникновения этого состояния не представляется возможным. Можно заключить, что требуется тщательное наблюдение за течением беременности, состоянием плода, индивидуальный подход к ведению беременности и родов.×
References
- Акушерские и перинатальные аспекты маловодия / О. А. Любчич // Сибирский медицинский журнал. - 2007. - №5. - С. 78-80
- Клиническое значение объема амниотической жидкости в конце беременности и родах / Л. М. Сайфиддинова // Доклады академии наук Республики Таджикистан. - 2009. - Т. 52. - № 6. - С. 479-484