GEMATOLOGIChESKIE OSOBENNOSTI BOL'NYKh S BRONKhIAL'NOY ASTMOY
- Authors: Sundeev AS1, Shul'ga MA1, Khachikyan NS1, Sukhareva EA1, Panina OA1
-
Affiliations:
- Issue: Vol 7, No S1 (2018)
- Pages: 98-99
- Section: Articles
- URL: https://new.vestnik-surgery.com/index.php/2415-7805/article/view/3981
Cite item
Full Text
Abstract
Бронхиальная астма (БА) относиться к распространенным заболеванием, в детском возрасте её частота составляет около 90%. Дети, как правило, страдают БА легкой степени тяжести (около 50-60%), а в 20-30%-средней тяжести. Но с возрастом наблюдается уменьшение показателей БА с легкой степенью тяжести до 23%. Т. к. такая динамика не совсем типична для хронического течения БА, то это позволяет предположить, что часть случаев, диагностированных, как БА, относились к проявлениям обструктивного бронхита.
Full Text
Актуальность. Бронхиальная астма (БА) относиться к распространенным заболеванием, в детском возрасте её частота составляет около 90%. Дети, как правило, страдают БА легкой степени тяжести (около 50-60%), а в 20-30%-средней тяжести. Но с возрастом наблюдается уменьшение показателей БА с легкой степенью тяжести до 23%. Т. к. такая динамика не совсем типична для хронического течения БА, то это позволяет предположить, что часть случаев, диагностированных, как БА, относились к проявлениям обструктивного бронхита. Цель - определение особенностей состояния здоровья детей с БА, страдающих легкой и среднетяжелой формой заболевания. Материалы и методы. Изучены истории болезни 52 детей в возрасте от 5 до 13 лет, страдающих БА легкой и среднетяжелой формой заболевания, рецидивирующим и обструктивным бронхитом (19 и 27 детей соответственно). Полученные результаты. Дети поступали в стационар на 2-4 день заболевания. Аллергические заболевания в виде дерматитов, конъюнктивитов, ринитов определялись у 85% больных, кроме того у 15 детей диагностированы сопутствующие заболевания: пневмония, нарушения ритма, изменения хордального аппарата, хронические воспалительные процесс ЛОР-органов, остаточные явления перинатальной энцефалопатии, дисплазия соединительной ткани. Известно, что хроническая патология часто приводит к изменениям физического развития ребенка [1, 2]. Оценка физического развития позволила установить, что у большинства детей с БА оно было выше среднего и высокое (у 18 человек), белково-энергетическая недостаточность и избыток массы выявлялись одинаково часто (21,4%), гармоничное развитие: среднее и высокое - у 12 детей. Среди детей с обструктивным бронхитом реже выявлялся избыток массы (13,5%) и высокое развитие (12%), чаще - среднее гармоничное - 29%, при БА - 15%; у 7% - низкое (у детей с БА не определялось). Всем детям проводилось плановое инструментальное, лабораторное обследование, клинические анализы крови, мочи, кала. Лечение состояло в применении В2-агонистов, ингаляционных стероидов, муколитиков, использовались физиотерапевтические, патогенетические и симптоматические средства терапии [4, 5]. В задачу исследования входило проведение анализа гемограммы, которая выполнялась автоматическим гемоанализатором. Все гематологические индексы клинического анализа крови традиционно группируются на показатели, характеризующие состояние эритроидного ростка костного мозга - показатели «красной крови», миелоидного ростка - показатели «белой крови» и показатели системы гемостаза. Исследование показателей «красной крови» позволило установить наличие явной легкой анемии у 4 больных (9,4%), у остальных показатели эритроцитов и гемоглобин (Hb) были нормальными (90,6%). У 10 больных с БА и 20 детей с БОС выявлено снижение показателей МСН, МСV и МСНС, что свидетельствует о латентной анемии. Известно, что еще до снижения показателей Hb и эритроцитов в периферической крови появляются признаки латентной анемии: анизоцитоз, снижение показателей объема, содержания и концентрации Hb в эритроците [1, 3]. Латентный дефицит железа является наиболее распространенной формой железодефицитной анемии, при которой отмечается снижение запасов депонированного железа в организме и которое, как правило, не сопровождается клиническими и гематологическими симптомами [3, 5]. При изучении показателей «белой крови» было установлено нормальное содержание лейкоцитов у большинства больных, у 35 больных - сниженное, у 7% - лейкоцитоз нейтрофильного характера (больных с очагами хронической инфекции и выявленной пневмонией). Абсолютная нейтропения ниже 2,0*109г/л на фоне нормальных и сниженных показателях лейкоцитов определялась у 50% детей, почти одинаково часто при БОС и БА. Абсолютный лимфоцитоз выявлен у 2 больных, моноцитоз - у 5 детей. У остальных детей содержание элементов белой крови не изменялось, соответствовало возрастной норме. В исследуемых анализах выраженная нейтропения (0,5*109/л) выявлена у 4 больных с БОС, с промежуточным риском (от 0,5 до 1,0*109/л) - также у 3-х с БОС. При нейтропении принято оценивать кинетику нейтрофилов по индексу созревания нейтрофилов (ИСН), которое равно соотношению между числом незрелых нейтрофилов и их общим числом [1, 3]. Повышение индекса до 0,3 при нейтропении говорит об истощении резервного пула нейтрофилов в костном мозге. В проведенных исследованиях, количество палочкоядерных нейтрофилов не превышало 1-2%, индекс определялся в пределах нормы (от 0,04 до 0,18). Выводы. Большинство больных детей с БА и БОС по эритроцитарным показателям имеют признаки латентной анемии, которая требует диетической и медикаментозной коррекции. Дети с БА и БОС в большинстве случаев имеют абсолютную нейтропению, но она не носит критического характера, указывает на отсутствие истощения резервного пула нейтрофилов в костном мозге и поэтому не требуют дополнительного обследования и коррекции.×
References
- Почивалов А.В. Эффективность сплео- и ароматерапии у часто болеющих детей / А.В. Почивалов, Е.И. Погорелова, О.А. Панина // сб. статей международной научно-практической конференции «Инновации в современном мире». 2015. - С. 263-265
- Состояние физического развития у детей с непереносимостью глютена / И.А. Бавыкина [и др.] // Прикладные информационные аспекты медицины. - 2017. - Т.20, №3. - С. 159-164
- Панина О.А. Иммунологические особенности респираторных инфекций у детей на фоне атопического дерматита и их коррекция / О.А. Панина, М.А. Шульга, А.В. Степанченко // сб. статей международной научно-практической конференции «Синтез науки и общества в решении глобальных проблем современности». - 2017. - с. 73-75
- Шульга М.А. Эффективность реабилитационных программ для детей с заболеваниями органов дыхания / М.А. Шульга, О.А. Панина, А.В. Волков // сб. статей международной научно-практической конференции «Синтез науки и общества в решении глобальных проблем современности». - 2017. - с. 84-86
- Шульга М.А. Особенности современной фармакотерапии детей с бронхиальной астмой / М.А. Шульга, О.А. Панина, М.А. Шевцов // сб. статей международной научно-практической конференции «Синтез науки и общества в решении глобальных проблем современности». - 2017. - с. 82-84