ROL' ELASTOGRAFIChESKOGO I UL'TRAZVUKOVOGO ISSLEDOVANIYa V DIAGNOSTIKE DIFFUZNYKh ZABOLEVANIY PEChENI
- Authors: Murashko AN1, Skuratov AG1
-
Affiliations:
- Issue: Vol 7, No S1 (2018)
- Pages: 35-36
- Section: Articles
- URL: https://new.vestnik-surgery.com/index.php/2415-7805/article/view/3905
Cite item
Full Text
Abstract
Ультразвуковая эластография - это новый метод, с помощью которого изображение генерируется за счет жесткости тканей, что дает возможность оценить не только его анатомические, но и структурные свойства. Жесткость ткани зачастую меняется при различных заболеваниях, что зачастую визуализируется путем данного метода исследования. Существуют 2 типа эластографии: компрессионная эластография (КЭ) - качественная, и сдвиговолноваяэластография (СВЭ) - количественная.[1]
Full Text
Актуальность. Ультразвуковая эластография - это новый метод, с помощью которого изображение генерируется за счет жесткости тканей, что дает возможность оценить не только его анатомические, но и структурные свойства. Жесткость ткани зачастую меняется при различных заболеваниях, что зачастую визуализируется путем данного метода исследования. Существуют 2 типа эластографии: компрессионная эластография (КЭ) - качественная, и сдвиговолноваяэластография (СВЭ) - количественная.[1] Диффузные заболевания печени на сегодняшний день являются актуальной проблемой. Следствием хронических заболеваний печени является печеночный фиброз, который формируется за счет повышенной продукции внеклеточного матриксафибробластоподобными клетками в печеночной паренхиме. Структура печеночной ткани становится жестче, что может привести к изменениям кровотока и портальной гипертензии.Формирующийся вследствие этого цирроз печени грозит развитием печеночной недостаточности, повышается риск гепатоцеллюлярной карциномы, что приводит в результате к летальному исходу. [2] Цель данной работы - оценка качественных и количественных показателей печени по данным эластографического и ультразвукового исследования. Материалы и методы исследования 614 протоколов ультразвукового и эластографического (компрессионного и ультразвукового) исследования печени, проведенных за 2017 год на аппарате HitachiAloka ARIETTA S70 (Япония). Анализ корреляционных взаимодействий выполнялся с помощью критерия Спирмена на программном модуле Statistica 10.0 (Statsoft). Результаты исследования и их обсуждение. Возраст исследуемых от 10 до 79 лет, наибольшее число пациентов приходится на возраст от 41 до 50 лет (181). Размеры печени: в пределах нормы у 73% пациентов, у 13% увеличена умеренно, у 14% увеличена значительно. Контур в 96,2% случаев ровный, у 3,8% пациентов бугристый. Эхогенность у 41,5% пациентов нормальная, у 0,3% - снижена, у 0,15% - смешанная, у 58% - повышена. Эхоструктура: у 75% пациентов однородная у 25% - неоднородная,. Диаметр воротной вены в среднем составляет 11,5 мм. Диаметр нижней полой вены на выдохе в среднем 5,6 мм, на вдохе - максимальный - 17,38 мм. Скорость движения крови по воротной вене 0,183 м/с. При проведении компрессионной эластографии индекс фиброза печени 1,17. По результатам сдвиговолновойэластографии (SWM): скорость сдвиговой волны 1,44 м/с, давление сдвиговой волны (модуль Юнга) - 11.5 кПа. По данным исследования был рассчитан индекс фиброза Metavir: F0 - 62,6%, F1 - 19% пациентов, F2 - 9%, F3 - 5%,F4 - 4,4% - четвертая степени Эхопатология: у 60% пациентов обнаружены диффузные изменения, из них у 50% они сочетались с различной стадией фиброзных изменений. Сопутствующие патологии печени: 13,1% - жировой гепатоз, 3,75% -гемангиомы, 2% - кисты. Анализ корреляционных взаимодействий: Корреляция между полом пациентов и результатами эластографии не была статистически значимой (р=0,1). Эластичность печени прямо взаимодействует с возрастом пациентов, о чем говорит рост скорости и давления сдвиговой волны (модуль Юнга) с возрастом (Spearman R = 0.246 и R= 0.243 при p < 0,05 соответственно). Диаметр воротной вены растет при увеличении скорости и давления сдвиговой волны (Spearman R = 0.261 и R= 0.244 при p < 0,05 соответственно). Скорость движения крови по воротной вене достоверно отрицательно коррелирует с модулем Юнга (r = -0,482, p = 0,0471). Данные, полученные при проведении компрессионной эластографии (индекс фиброза) и сдвиговолновойэластографии SWM (скорость и давление сдвиговой волны) также имеют статистически значимые сильные корреляционные связи, причем самый высокий коэффициент наблюдается в возрастной категории старше 60 лет (Spearman r = 0,7478 и r = 0,7643 p = 0.00001 соответственно). У мужчин эти показатели выше (r = 0,7803 и r = 0,8021; p = 0.00001) Заключение.Ультразвуковаяи эластографическая диагностика заболеваний печени - это перспективное направление в современной медицине. Данные методы достаточно доступны, что позволяет применять их в качестве скрининговых. Благодаря этим исследованиям можно диагностировать начальные диффузные изменения печени, которые при своевременно начатом лечении не приведут к опасным для жизни осложнениям, а также локальные поражения. Анализируя проведенное исследование, можно сделать вывод, что эластичность печени достоверно коррелирует с возрастом, полом пациентов, структурными и анатомическими характеристиками печени. Корреляция модуля Юнга и скорости движения крови по воротной вене говорит о расстройстве гемодинамики при снижении эластичности печени, что связано с ростом сопротивления портальному кровотоку при развитии фиброзных изменений печени. Давление и скорость звуковой волны имеют сильную корреляцию с индексом фиброза, таким образом, компрессионная и сдвиговолновая эластография дополняют друг друга и повышают диагностическую эффективность ультразвукового исследования печени.×
References
- Постнова Н. А., Васильев А. Ю., Зыкин Б. И., Павлинова Е. С., Выклюк М. В. // Эластография сдвиговой волны: возможности дифференциальной диагностики очаговых и диффузных изменений различных органов и тканей // Вестник рентгенологии и радиологии - 2011 - No2 - 29-34
- ChenL., HousdenR.J., R.J.TreeceR.J., GeeA.H., PragerR.W.: AHybridDisplacementEstimationMethodforUltrasonicElasticity Imaging. IEEE Trans. Ultrason. Ferroelect., Freq. Contr., Vol., 57, No. 4, pp. 866-882, 2010.