DINAMIKA LABORATORNYKh POKAZATELEY PRI INTRAOPERATsIONNOM VVEDENII TsIANOKOBALAMINA V KhODE ChASTIChNOY GEPATEKTOMII V EKSPERIMENTE
- Authors: Kiseleva EA1, Boriskin NV1, Andreev AA1
-
Affiliations:
- Issue: Vol 7, No S1 (2018)
- Pages: 30-31
- Section: Articles
- URL: https://new.vestnik-surgery.com/index.php/2415-7805/article/view/3898
Cite item
Full Text
Abstract
Пострезекционная печеночная недостаточность (ППН) является лидирующим послеоперационным осложнением при больших объемах резекции [1-2]. Частота возникновения ППН варьирует от 0 до 32 % по разным источникам, и от 0,7 до 9,1 %, исключая крайние значения [3]. По мнению многих авторов основной причиной ППН считается недостаточная активность регенерации печеночной ткани [4]. В связи с этим стимулирование регенерации печени после резекции считается одной из приоритетных научных задач [2]. На сегодня нет единого алгоритма ведения больных с ППН, прогностические модели оценки риска ППН находятся в стадии разработки [5]. Таким образом, актуальна проблема объективной оценки изменения регенераторного процесса с целью прогнозирования возникновения ППН и других пострезекционных осложнений.
Full Text
Актуальность. Пострезекционная печеночная недостаточность (ППН) является лидирующим послеоперационным осложнением при больших объемах резекции [1-2]. Частота возникновения ППН варьирует от 0 до 32 % по разным источникам, и от 0,7 до 9,1 %, исключая крайние значения [3]. По мнению многих авторов основной причиной ППН считается недостаточная активность регенерации печеночной ткани [4]. В связи с этим стимулирование регенерации печени после резекции считается одной из приоритетных научных задач [2]. На сегодня нет единого алгоритма ведения больных с ППН, прогностические модели оценки риска ППН находятся в стадии разработки [5]. Таким образом, актуальна проблема объективной оценки изменения регенераторного процесса с целью прогнозирования возникновения ППН и других пострезекционных осложнений. Цель: исследовать динамику лабораторных показателей при интраоперационном введении цианокоболамина в ходе частичной гепатоэктомии в эксперименте. Материалы и методы. 54 половозрелых самца крыс линии Wistar распределили в 3 группы. Была выполнена анатомическая резекция печени в объеме 70%. В первой группе находились животные, которым дополнительного лечения не проводили. Во второй группе во время операции сразу после резекции производили 10 внутрипеченочных инъекций 0,9% раствора NaCl по 0,1 мл. В третьей группе во время операции в паренхиму печени производили инъекции цианокобаламина (200 мкг/мл) по 0,1 мл. В процессе исследования определяли резецируемую (Мрез) и долженствующую исходную массу (Mmax) по формуле: Mmax = Мрез*3/2. Взвешивали массу сохраненных долей после регенерации. Проводилась стандартизация способом выражения полученных значений М(t) в долях от исходной (долженствующей) Mmax: М(t)/ Mmax. Выведение животных из эксперимента производили на 1-е, 7-е и 14-е сутки после операции. Выполняли биохимический анализ крови на билирубин, ферменты печени (щелочная фосфатаза, аминотрансферазы, гамма-глутамил-транспептидаза), липидный профиль (холестерин, липопротеины), белки, глюкозу, мочевину, креатинин, факторы роста (Интерлейкин-бета и трансформирующий фактор роста-бета1). Статистическая обработка данных включала: анализ общего тренда, двухфакторный дисперсионный анализ и множественное попарное сравнение по Тьюке. Производились расчеты в программе RStudio. Результаты. Анализ тренда полученных данных показал, что динамика массы печени после резекции во всех группах имеет тенденцию, которую можно выразить в общем виде через следующее уравнение: М(t) = Mmax/3 + k√×
References
- Rahbari N.N. Posthepatectomy liver failure: a definition and grading by the International Study Group of Liver Surgery (ISGLS) / N.N. Rahbari, O.J. Garden, R. Padbury [et al.] // Surgery. - 2011. - Vol. 149. - P. 713724.
- Kiseleva E.A. Post-resection liver regeneration / E.A. Kiseleva. L.N. Tsvetikova. A.A. Andreyev // Vestnik Voronezhskogo instituta vysokikh tekhnologiy. - 2016. - № 2 (17). - S. 8-12
- Van Den Broek M.A.J. Liver failure after partial hepatic resection: definition, pathophysiology, risk factors and treatment / M.A.J. Van Den Broek [et al.] // Liver International. - 2008. - Т. 28. - №. 6. - С. 767-780.
- Apte U.M. Liver Regeneration: Basic Mechanisms, Relevant Models and Clinical Applications / U.M. Apte. // Academic Press. - 2015. - 309 c.
- Vishnevskiy V. A. Postresection liver failure: modern problems of definition, epidemiology, pathogenesis, risk factors asessment, prevention and treatment / V. A. Vishnevskiy [i dr.] // Ukrainskiy zhurnal khirurgii. - 2013. - T. 22. - №. 3. - S. 172-182.