IZUChENIE NADEZhNOSTI ISPOL'ZOVANIYa NOVOGO VOLNOOBRAZNOGO POSLABLYaYuShchEGO RAZREZA PEREDNEY STENKI APONEVROTIChESKOGO VLAGALIShchA PRYaMOY MYShTsY ZhIVOTA V EKSPERIMENTE IN VIVO
- Authors: Aksel'rod MM1, Chernykh AV1, Zakurdaev EI1
-
Affiliations:
- Issue: Vol 7, No S1 (2018)
- Pages: 9-10
- Section: Articles
- URL: https://new.vestnik-surgery.com/index.php/2415-7805/article/view/3873
Cite item
Full Text
Abstract
Экспериментальное исследование in vivo выполнено на 5 кроликах породы шиншилла массой 5,8±0,6 кг. Были изучены возможные интра- и послеоперационные осложнения при использовании нового волнообразного послабляющего разреза передней стенки апоневротического влагалища прямой мышцы живота. В результате эксперимента у одного животного при выполнении исследуемого послабляющего разреза была повреждена прямая мышца живота, что привело к образованию подкожной гематомы, которая разрешилась самостоятельно через 3 суток после операции. В остальных наблюдениях интра- и послеоперационных осложнений не отмечалось, что говорит об эффективности использовании исследуемой методики.
Full Text
Аннотация. Экспериментальное исследование in vivo выполнено на 5 кроликах породы шиншилла массой 5,8±0,6 кг. Были изучены возможные интра- и послеоперационные осложнения при использовании нового волнообразного послабляющего разреза передней стенки апоневротического влагалища прямой мышцы живота. В результате эксперимента у одного животного при выполнении исследуемого послабляющего разреза была повреждена прямая мышца живота, что привело к образованию подкожной гематомы, которая разрешилась самостоятельно через 3 суток после операции. В остальных наблюдениях интра- и послеоперационных осложнений не отмечалось, что говорит об эффективности использовании исследуемой методики. Ключевые слова: передняя брюшная стенка; грыжи; герниопластика; интра- и послеоперацонные осложнения. Актуальность. Грыжи передней брюшной стенки - одно из самых распространенных хирургических заболеваний. Частота возникновения наружных грыж живота варьирует от 4 до 7% [1, 2]. От общего числа случаев грыж живота доля паховых грыж достигает 70%, послеоперационных - 10%, бедренных - 10%, пупочных - 7%, белой линии живота - 3% [2, 3, 4]. Среди всех хирургических вмешательств грыжесечения составляют 8-12% [2, 4]. В лечении больных с грыжами различной локализации хирурги нередко сталкиваются с сильным натяжением тканей при укреплении грыжевого дефекта [1]. Для уменьшения натяжения тканей при герниопластике предложены различные послабляющие разрезы апоневротических структур передней брюшной стенки [2, 3, 4]. Однако, сведения о безопасности их использования недостаточно освещены в доступной литературе. Цель работы. Изучить возможные интра- и послеоперационные осложнения при использовании нового волнообразного послабляющего разреза передней стенки апоневротического влагалища прямой мышцы живота в эксперименте на животных. Материалы и методы. Экспериментальное исследование in vivo выполнено на базе кафедры оперативной хирургии с топографической анатомией ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко Минздрава России. На 5 кроликах породы шиншилла массой 5,8±0,6 кг были изучены возможные интра- и послеоперационные осложнения при выполнении разработанного волнообразного послабляющего разреза передней стенки апоневротического влагалища прямой мышцы живота. Анестезия животных достигалась внутримышечным введением препаратов «Золетил» (15 мг/кг) и «Рометар» (5 мг/кг). После обработки операционного поля производился разрез кожи передней брюшной стенки по средней линии. Далее на передней стенке апоневротического влагалища прямой мышцы живота справа и слева выполнялся новый волнообразный послабляющий разрез (патент РФ на изобретение № 2638685 ), после чего каждый из них ушивался 3-4 узловыми швами. Операция завершалась наложением узловых швов на кожу. Далее, на протяжении 5 суток после операции (до момента снятия швов), наблюдали за состоянием послеоперационной раны, при этом с целью обезболивания животные получали ежедневно 1 раз в сутки подкожно мелоксикам из расчета 0,2 мг/кг, а для профилактики инфекционных осложнений - в течение 2-3 дней 2 раза в сутки внутримышечно энрофлоксацин из расчета 5 мг/кг. Выбор препаратов и их дозировок соответствовали общепринятым рекомендациям по использованию лабораторных животных [4]. При статистической обработке результатов исследования применялся критерий хи-квадрат Пирсона. Различия показателей считались достоверными при p≤0,05. Результаты и обсуждение. Результаты экспериментального исследования in vivo показали, что во время операции в одном наблюдении (10%) выполнение исследуемого волнообразного послабляющего разреза передней стенки апоневротического влагалища прямой мышцы живота сопровождалось повреждением прямой мышцы и, соответственно, кровотечением из мышечной ткани. В послеоперационном периоде у этого же животного возникла подкожная гематома в области послеоперационной раны, которая разрешилась самостоятельно через 3 суток после операции. В остальных наблюдениях интра- и послеоперационных осложнений не отмечалось. Заключение. Таким образом, наиболее вероятным послеоперационным осложнением при выполнении нового волнообразного послабляющего разреза передней стенки апоневротического влагалища прямой мышцы живота является подкожная гематома в области послеоперационной раны (10%) вследствие интраоперационной травматизации прямой мышцы живота.×
References
- Desai N.K., Leitman I.M., Mills C., Lavarias V., Lucido D.L., Karpeh M.S. Open repair of large abdominal wall hernias with and without components separation; an analysis from the ACS-NSQIP database. Ann Med Surg (Lond).2016; 7: 14-19.
- Haskins I.N., Amdur R.L., Lin P.P., Vaziri K. The use of mesh in emergent ventral hernia repair: effects on early patient morbidity and mortality. J Gastrointest Surg. 2016; 20(11):1899-1903.
- Черкасов М.Ф., Хиндикайнен А.Ю., Помазков А.А. Методы диагностики, профилактики и лечения осложнений герниопластики. Астраханский медицинский журнал. 2016; 11(4): 50-64.
- Шаповальянц С.Г., Михалев А.И., Михалева Л.М., Дзаварян Т.Г., Пулатов М.М. Сравнительная оценка влияния различных методов сепарации передней брюшной стенки на увеличение объема брюшной полости. Журнал анатомии и гистопатологии. 2017; 6(1): 115-120.