VLIYaNIE TIPOV PIShchEVOGO POVEDENIYa NA FORMIROVANIE OZhIRENIYa
- Authors: Dzen' NV1, Gabbasova NV1
-
Affiliations:
- Issue: Vol 6, No 2 (2017)
- Pages: 230-231
- Section: Articles
- URL: https://new.vestnik-surgery.com/index.php/2415-7805/article/view/3628
Cite item
Full Text
Abstract
Full Text
Актуальность. Ожирение с каждым годом становится все более серьезной медико-социальной проблемой, особенно в странах с высоким уровнем экономического развития. По данным ВОЗ около 95 % людей во всем мире страдают первичным ожирением (экзогенноконституциональным), что связано с потребление высококалорийной пищи и снижением двигательной активности. К числу наиболее значимых причин развития избыточной массы тела относится переедание, при изучении причин которого на первый план выходит расстройство пищевого поведения, которое представляет собойкомплекс симптомов, которые возникают из-за длительного воздействия поведенческих, эмоциональных, психологических, межличностных и социальных факторов [1]. Цель работы - изучение типологии и распространенности расстройств пищевого поведения и их взаимосвязь с изменениями массы тела среди респондентов с учетом гендерных особенностей. Материалы и методы. Проведено ретроспективное описательно-аналитическое исследование по типу «случай-контроль», материалом исследования стали 150 человек, разделенных по возрасту на 3 группы: 2025 лет; 30-35 лет; 45лет и старше; а также по половой структуре на 2 группы: мужчины и женщины. Опрос проводился с помощью специально разработанной анкеты, включающей три блока вопросов: общие вопросы (пол, возраст, антропометрические показатели, образование, профессия); вопросы, позволяющие установить динамику массы тела; для качественной и количественной оценки расстройств пищевого поведения был использован Голландский опросник пищевого поведения (DEBQ).Оценка индекса массы тела проводилась в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения (норма ИМТ18,5 25,0кг/м2). При обработке всего массива данных применялись статистические методы: для сравнения частоты встречаемости градаций диагностических признаков использовался t-критерий Стьюдента, из абсолютных показателей при нормальной репрезентативной выборке использовались средняя, ошибка средней, корреляции и относительные (качественные) - χ2. Результаты исследования. Для оценки особенностей пищевого поведения был проведен анализ среднего индекса массы тела (ИМТ), рассчитанный методом Кетле: среди женщин - 23,68±4,14 кг/м2, среди мужчин - 26,27±2,83 кг/м2(р=0,002). Если рассмотреть средние значения ИМТ потрем половозрастным группам: женщины: 20-25 лет 20,97±2,65кг/м2;30-35 лет 21,79±2,26кг/м2; старше 45 лет 28,27±5,15кг/ м2; мужчины: 20-25 лет 24,55±2,29кг/м2; 30-35 лет 25,98±2,19кг/м2; старше 45 лет 28,26±2,84кг/м2, то наблюдается тенденция увеличения с возрастом среднего значения ИМТ относительно нормы. Однако ИМТ не является идеальным показателем степени ожирения, поэтому для достоверности результатов учитывалась так же абдоминальная складка как у людей с ИМТ, находящегося в пределах нормы, так и у людей, чем ИМТ превышал должные значения. В ходе исследования с учетом индекса массы тела было установлено преобладание тучного типа телосложения (складка живота ≥20-30 мм; жировая ткань у женщин ≥ 32,0%; у мужчин ≥ 26%) среди респондентов обоих полов: мужчины - 74,67%, женщины - 57,33% (р=0,01), установлена прямая корреляционная зависимость между увеличением ИМТ и процентным содержанием жировой ткани организма (r=0,99). С помощью опросника были установлены три основных типа пищевого поведения (ПП) среди исследованных групп респондентов: ограничительный, эмоциогенный и экстернальный, который явился наиболее часто встречающимся нарушением пищевого поведения -66,0% (р=0,003). Экстернальное пищевое поведение проявляется гиперреакцией на внешнюю инициацию. Человек с внешним типом ПП отвечает повышенной реакцией не на внутренние гомеостатические стимулы к приему пищи (уровень глюкозы и свободных жирных кислот в крови, наполненность желудка, его моторика), а на внешние стимулы, такие как накрытый стол, принимающий пищу человек, реклама пищевых продуктов. Данный тип ПП наблюдается в большей степени у женщин - 81,33%, причем как в общей структуре, так и в отдельных половозрастных группах исследуемых с преобладанием максимальных показателей в возрастной категории старше 45 лет -88,0%(р=0,003).Возможно, в становлении данного патологического типа пищевого поведения играет социокультурная и морально-этическая атмосфера воспитания в семье. Тем не менее, при экстернальном типе шанс развития ожирения у женщин с возрастом увеличивается в 2 раза (OR = 2,03), что можно объяснить снижением двигательной активности и негативным метаболическим эффектом дефицита эстрогенов в пери- и постменопазульном периоде [3]. В ходе исследования проводилась оценка также и других типов нарушений пищевого поведения. Ограничительный тип, выраженный в избыточных пищевых самоограничениях в виде строгих диет с последующим возникновением минорных эмоциональных ощущений, «диетической депрессии», сменяющийся периодом переедания, наблюдался у 30,67% мужчин и 53,33% женщин (р=0,04), причем столь высокий процент нарушения питания наблюдается среди женщин всех возрастов. Возможно, что данный тип патологии связан с социокультурными требованиями, с навязыванием женщинам «стандартов красоты», к которым стараются стремиться посредством сокращения потребления калорий[2]. Причем лишь среди 21,33% женщин с высокими показателями индекса массы тела (р=0,001) было выявлено ограничительный тип пищевого поведения, что говорит о тщательном слежении за рационом питания как решающего фактора в предотвращении набора веса. В остальных случаях соблюдающие диету люди используют переедание для сглаживания и маскировки дистресса в других сферах своей жизни и шанс возникновения у них избыточной массы тела увеличивается в 1,5-2 раза (ORу женщин=1,4; ORу мужчин=2,15). Эмоциогенный тип расстройств представляет собой гиперфагическую реакцию на стресс и эмоциональное переедание. Образно говоря, человек с эмоциогенным пищевым поведением «заедает» свои проблемы. Эмоциогенный тип ПП почти в 2 раза чаще встречается среди женщин (36,0% женщины, 16,0% мужчины, р=0,004). Однако, если рассмотреть частоту встречаемости данной патологии среди респондентов, имевших отклонения показателей ИМТ в сторону увеличения, то эмоциогенный тип наблюдается лишь у 9,33%женщин и 12,0%мужчин (р=0,03). Это объясняется тем, что женщины обладают большей эмоциональной возбудимостью, в то время как мужчины более лабильны и психотравмирующие ситуации переживаются «в себе». Для возникновения эмоционального разрежения как мужчины, так и женщины, возможно, используют тактику «заедания» стресса. Вывод Среднее значение ИМТ имеет тенденцию увеличения с возрастом за счет формирования «возрастного» ожирения. Имеется прямая зависимость ИМТ от процентного содержания жировой ткани в организме. Гендерные различия в типах пищевого поведения выражаются в преобладании у женщин всех типов пищевых расстройств в сравнении с мужчинами. Респонденты, чей тип пищевого поведения рассматривался как ограничительный или экстернальный, имеют в 1,5-2 раза больше шансов в последующем возникновения избыточной массы тела.×
References
- Матусевич, М. С. Особенности формирования пищевых нарушений у подростков / М.С. Матусевич // Молодой ученый. 2013. №12. С. 814-817
- Келина М.Ю. Социокультурные факторы формирования неудовлетворенности телом и нарушений пищевого поведения/М.Ю.Келина //Вестник Московского государственного лингвистического университета. - 2012. - № 7 (640) - С.158-165
- Григорян, О.Р.Менопаузальный синдром у женщин с нарушениями углеводного обмена/ О.Р.Григорян, Е.Н.Андреева, И.И.Дедов //М., 2011. 75 c