RANNYaYa DIAGNOSTIKA PERVIChNOY OTKRY TOUGOL'NGOY GLAUKOMY NA OSNOVE TsVE TOOShchUShchENIYa PO METODU FARNSWORTH MUNSELL 100 HUE TEST
- Authors: Belozorova EA1, Egiazaryan VV1, Donkareva OV1, Kovalevskaya MA1
-
Affiliations:
- Issue: Vol 6, No 2 (2017)
- Pages: 214-215
- Section: Articles
- URL: https://new.vestnik-surgery.com/index.php/2415-7805/article/view/3615
Cite item
Full Text
Abstract
Full Text
Актуальность. Глаукома- тяжелое заболевание глаз, встречающееся среди населения разных стран, жителей Севера и Юга, города и деревни, работников умственного и физического труда. Во всех странах мира глаукома занимает одно из первых мест как причина слепоты. В России зарегистрировано около 1170708 больных глаукомой. По расчетным данным эта цифра в 2 раза больше[2]. няя диагностика. Единственным диагностическим критерием глаукомы ранее считалось повышение внутриглазного давления (ВГД). Однако следует обратить внимание, что не всегда этот симптом помогает правильно сориентироваться в диагностике заболевания. Доказательством этого является недавно проведенное Балтиморское исследование(2011 год), в результате которого было выявлено, что у повышенное. Поэтому риск заболеваемости глаукомой в 1,5 раза выше у лиц, имеющих нормальное ВГД. При однократной тонометрии врач легко может ошибиться, провести гипердиагностику или недооценить низкий офтальмотонус. Известно, что нарушение светово-спринимающе го и цвето-воспринимающего аппарата глаза сопут отражают функцию сетчатки и зрительного нерва. Заболевания нейросенсорного-аппарата глаза сопровождаются не только изменением остроты зрения, но и ухудшением цвето-различитель ной способности глаза. Таким образом развитие глаукомы непрерывно связано с патологией цветово-спринимающего аппарата[3]. В связи с чем, должны быть разработаны альтернативные методы достоверной ых ранних этапах его развития, до момента по явления атрофических процессов в диске зрительного нерва, сетчатке и появлении типичных дефектов по лей зрения. Одним из перспективных методов обнаружения глаукомы является изучение цветоощущения больных с подозрением или установленным диагнозом глаукомы. Цель исследования: -угольной глаукомы на основании выявления нарушений в цвето-воспринимающем аппарате глаза по методу FarnsworthMunsell 100 Hue-Test. Материалы и методы исследования. Исследование проводилось на базе отделения микрохирургии глаукомы БУЗ ВО ВОКОБ.Было обследовано 139 человек (240 глаз): 1 группа пациенты с подозрением на глаукому: 23 человека, 46 глаз; 2 группа - пациенты с ПОУГ 1 стадии: 36 чело век, 53 глаза; 3 группа - пациенты с ПОУГ 2 стадии: 38 чело век, 64 глаза; 4 группа - пациенты с ПОУГ 3 стадии: 18 чело век, 29 глаз; 5 группа - группа контроля: 24 человека, 48 глаз. С каждой группой пациентов было проведено стандартное клиническое офтальмологическое обследование(визометрия с коррекцией и без, динамическая и компьютерная статическая периметрия, рефрактометрия, пахиметрия, биомикроскопия, гониоскопия, непрямая офтальмоскопия с использованием высоко-диоптрийной линзы 60 D, тонометрия, тонография, оптическая когерентная томография) и комплексная оценка цветоощущения с помощью FarnsworthMunsell 100 Hue-Test. На основании полученных результатов изучался уровень распознавания цветов, дефицит цветового зрения, устанавливался тип цветового дефицита (ТЦД), порядок цвета (ПЦ) по системе RGB, а так же проводилась оценка нормализованных спектральных характеристик чувствительности цветовых рецепторов сетчатки с помощью диапазона длин волн (ДДВ), диапазона частот (ДЧ), диапазона энергии фотонов (ДЭФ). Результаты собственных исследований. При тщательном анализе полученных данных было выявлено, что у пациентов из 1 группы (с подо зрением на глаукому) балл ошибок о результатам выполнения цвето-теста Манселла (TES) составил 59±19, и был выше, чем в контрольной группе, а так же имелся легкий дефицит цветового зрения и единичные отклонения в системе синего цвета. У пациентов из 2 группы (ПОУГ 1ст.) увеличилось количество ошибок (TES) 87±22, что на 29 больше, чем у пациентов из первой группы, и в 2.2 раза выше, чем в контрольной группе, атак же выявлен дефицит цветового зрения и отклонения на синий, голу бой, лазурный цвет. У пациентов из 3 группы (ПОУГ 2ст.) количество ошибок (TES) составило 143±37 и было в 1.6 раз больше, чем у пациентов из 2 группы, в 2.4 раза больше, чем у группы контроля. Обнаружен дефицит цветового зрения и цвето-слабость на сине-зеленый, циан, синий. У пациентов из 4 группы (ПОУГ 3 ст.), количество ошибок (TES) составило 247±18 и было в 1.7 раз больше, чем у пациентов из 3 группы, и в 2.8 раз больше, чем у 2 группы. Выявлен выраженный дефицит цветового зрения и цвето-слабость на сине-зеленый, циан, синий, фиолетовые цвета, атак же отклонения на все цвета спектра. Таким образом, было выявлено, что количество ошибок (TES) увеличивается по мере прогрессирования глаукоматозного процесса. Выводы: На основании данных, полученных в результате исследования, мы можем предположить, что обнаруженные дефекты цвето-восприятия у больных с уста новленным диагнозом глаукомы различной степени выраженности, а так же у больных с подозрением на глаукому, могут быть следствием гибели зрительных нейронов (колбочек). Использование Farnsworth Munsell 100 Hue-Test позволяет оценить динамику утраты функции сетчатки и зрительного нерва, т.е. дает возможность определить дальнейший прогноз утраты зрительных функций при прогрессировании глаукомы.×
References
- Клинико-функциональные параллели в цвето-восприятии у пациентов с миопией, Богатырева Е.С., Ковалевская М.А.2014 г
- Анализ динамики цветоощущения при привычно-избыточном напряжении аккомодации у детей. Ковалевская М.А., Донкарева О.В., Богатырева Е.С., Шкарин С.С. Медицинский альманах. 2016. №1(41). С.108111
- Цветовая и контрастная чувствительность при артериальной гипертонии, Аракелян М.А., Силкова О.Л., Боголюбская А.Ю., Заседателева Л.В. // Материалы 8го съезда офтальмологов России. Москва, 2005 г, с 678