REZUL'TATY PILOTNOGO PROEKTA «RANNEE VYYaVLENIE I ULUChShENIE DIAGNOSTIKI PATsIENTOV REVMATOLOGIChESKOGO PROFILYa» V G. KAZAN'
- Authors: Tolubaeva AT1, Safina LZ1, Sadykova DI1
-
Affiliations:
- Issue: Vol 6, No 2 (2017)
- Pages: 86-87
- Section: Articles
- URL: https://new.vestnik-surgery.com/index.php/2415-7805/article/view/3519
Cite item
Full Text
Abstract
Full Text
Актуальность. Ювенильный идиопатический артрит (ЮИА) - тяжелое прогрессирующее (1). Реабилитация пациентов на данном этапе заболевания малоэффективна.(2) Осложнения ЮИА приводят не только к развитию инвалидизации по состоянию КМС, но и вследствие сопутствующего поражения глаз, вплоть до слепоты (3). Цель.С целью ранней диагностики ЮИА в период с мая по декабрь 2016г был проведен пилотный проект. Задачами проекта являлись:1)улучшение направления пациентов с впервые визита.2)сокращение времени до постановки диагноза и назначения эффективной терапии. Материал и методы. Исследование состояло из 2-х этапов. На I-м этапе врачами- педиатрами проводилось анкетирование родителей (700 человек), дети которых имели характерные жалобы. Анкета для родителей пациентов детской поликлиники включала следующие вопросы:1)Один или несколько суставов увеличились в размере или изменилась форма Ребенок жалуется на боль, дискомфорт или чувствительность в одном или нескольких суставах или конечностях, спине при движении.4)Ребенок жалуется на боль при ощупывании сустава (суставов).5)Есть ограничение подвижности в суставе (суставах).6)Ощущение затруднения движения в конечностях, спине по утрам («утренняя скованность»).7)Ребенок жалуется на снижение зрения или дискомфорт в области глаз, или такие жалобы были отмечены в течение Наличие двух положительных ответов в анкете являлось поводом для обязательного обращения к детскому ревматологу! Полученные результаты. По результатам анкетирования, самой частой жалобой среди пациентов была боль и дискомфорт в одном или несколько суставах верхних и нижних конечностях 83(81,3%). На II месте по частоте встречаемости боль при пальпации суставов 35 (33,3%). Ограничение подвижности в суставе (суставах) отмечали 31 пациент (30,4%). На утреннюю скованность по утрам от нескольких минут до часа жаловались 24 ребенка (23,5%). Гиперемия кожи в районе сустава отмечена у 18 пациентов (17,6%). Жалобы на снижение зрения или дискомфорт области глаз в течение последних шести месяцев до момента появления изменений в суставах наблюдались у 11 детей (10,7%). После проведения анкетирования ГАУЗ ДРКБ МЗ РТ (II этап). Всего было направлено 102 человека в возрасте от 2-х до 18 лет (из них 45 девочек44,1%, 57 мальчиков55,9%). Самое большое количество среди обратившихся к детскому ревматологу составили дети младшего возраста 2-6лет - 41чел.(40,2%) Средний возраст больных составил 8,5 лет Из направленных пациентов всего госпитализировано 22 ребенка (21,5%).Из них в головки левой бедренной кости, остальные - в специализированные кардиоревматологические отделения со следующими диагнозами: -ювенильный спондилоартрит-2(9,6%), ювенильный идиопатический артрит - 9(42,9%), ювенильный хронический артрит -1(4,6%) реактивный артрит -9 (42,9%). Остальные 80 детей, осмотренных детским ревматологом не нуждались в госпитализации и были направлены на амбулаторное дообследование со следующими диагнозами: -артралгии роста54(67,5%), артроз коленного сустава -2,5%), реактивный артрит неуточненный 24(30,0%) Выводы.Таким образом, после реализаци пилотного проекта можно сделать следующие предварительные выводы: 1)улучшилась выявляемость пациентов ревматологического профиля на раннем этапе: из 102 направленных из детских поликлиник пациента 79(77,5%) не имели расхождений направительного и окончательного диагнозов. 2)внедрение методики анкетирования родителей позволило врачампедиатрам первичного звена направить пациентов в ранней стадии к детскому ревматологу. Целесообразность внедрения подобных программ очевидна и, несомненно, позволит увеличить количество пациентов с впервые выявленным и подтвержденным диагнозом ЮИА, направленных на прием к ревматологу в результате скрининга. Раннее начало лечения ЮИА (менее 12 месяцев от момента начала заболевания) является доказанным благоприятным прогностическим фактором снижения активности заболевания и достижения ремиссии. Таким образом, данный скрининг позволит существенно снизить показатели детской инвалидности и повысит качество оказания медицинской помощи в регионе.×
References
- Алексеева Е.И., Бзарова Т. М. Ювенильный артрит: возможности медикаментозного и немедикаментозного лечения на современном этапе / Лечащий Врач. 2011. № 8
- Beukelman T., Patkar N., Saag K. et al. 2011 American College of Rheumatology Recommendations for the Treatment of Juvenile Idiopathic Arthritis: Initiation/ Safety Monitoring of Therapeutic Agents for the Treatment of Arthritis and Systemic Features. Arthritis Care & Research. 2011. P. 465-482
- Клинические рекомендации для педиатров:детская ревматология.Лекарственные средства, применяемые для лечения ревматических болезней у детей. Баранов А.А., Алексеева Е. И. 2011, с. 206-207