OTsENKA PSIKhOLOGIChESKOGO STATUSA U BOL'NYKh S SAKhARNYM DIABETOM I OZhIRENIEM
- Authors: Semakova AD1, Volynkina AP1
-
Affiliations:
- Issue: Vol 6, No 2 (2017)
- Pages: 71-72
- Section: Articles
- URL: https://new.vestnik-surgery.com/index.php/2415-7805/article/view/3510
Cite item
Full Text
Abstract
Full Text
Актуальность темы: Сахарный диабет-это хроническое и прогрессирующее заболевание, требующее пожизненной терапии. Заболевание сопровождается различными стопы. Осложнения сахарного диабета - главные виновники высокой смертности и инвалидизации больных при данном патологическом процессе. Заболевание требует вовлеченности больного в процесс лечения. То, как человек приспосабливается к наличию заболевания, определяет его прогноз.Психические и психологические факторы играют определённую роль в процессе лечения сахарного диабета, влияют на его метаболический контроль, это требует своевременного выявления психических расстройств, при помощи специальных методик. Хроническая гипергликемия приводит к тяжелым расстройствам у больных с СД и ожирениемкак соматическим, так и психическим. При этомсреди психических расстройств преобладают депрессии, что требует соответствующей психиатрической коррекции. присутствуют: расстройства адаптации в связи с болезнью, неврозоподобные, аффективные нарушения. Они сказываются на снижении качества жизни обследуемых. Определённое влияние на снижение качества жизни у всех больных оказывает наличие депрессивного состояния, снижающего уровень комплаентности (приверженности лечению), ухудшающего качество контроля за СД, что формирует «порочный круг». 1. Запрет употребления некоторых продуктов (очень тяжело переносятся больными). 2. Необходимость постоянного самоконтроля. Постоянное определение глюкозы в крови, недопустимость пропуска приема инсулина. 3.Постоянная угроза осложнений, провоцирующая возникновение тревоги и депрессии, а в дальнейшем, при условии их прогрессирования, значительное изменение уклада жизни больного , и его социальной роли в обществе. 4. Боязнь гипогликемии. (Она создает эмоциональное напряжение, «привязывает» больного к соблюдению определенного режима, ограничивает его физическую активность). 5.Коммуникативное напряжение. (Внутрисемейные конфликты, трудности на работе, страх неприятия со стороны окружающих) 6.Финансовые затраты на лечение. (Они составляют значительные суммы близких). Отношение к болезни также играет определенную роль и определяет эмоциональное состояние исследуемых. Пациент может воспринимать болезнь как пожизненную угрозу его нормальному существованию и осознает, что в дальнейшем осложнения могут привести к тяжелым последствиям для его здоровья. Подобное восприятие жизненной ситуации неминуемо депрессией. Цель исследования: оценить психологический статус и качество жизни у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа и алиментарно-конституциональным ожирением. Задачи исследования: 1 оценить распространенность психологических нарушений среди больных сахарным диабетом и сопутствующим ожирением. 2 проанализировать выявленные расстройства в соответствии с характерными признаками. Материалы и методы. В ходе исследования проведено изучение основных показателей психологического статуса 179 пациентов с сахарным диабетом и сопутствующим ожирением, среди них 118 женского пола и 67 мужского. Средняя длительность заболевания 10 лет, терапиякомбинированная. Средний возраст 49±9.3 лет,ИМТ 33,7 ±4,2. Использовался опрос и анкетирование. Оценка психостатуса проводилась с помощью психодиагностических методик. Использовались шкала депрессии Зунга, опросник ситуативной и личностной тревожности Спилберга, опросник отношения к болезни. Результаты и обсуждение. Полученные данные свидетельствуют о нали чии признаков депрессии,ситуативной и личностной тревожности у пациентов. Установлено,что признаки депрессииприсутствовалиу 139 пациентов, что составляло 77,7% общего количества обследованных. Следует обратить внимание на высокий уровень выявления среди пациентов умеренной или маскированной депрессии(27,9%) а также легкой депрессии (36,9%). У 23(12,8%) больных зарегистрированы признаки выраженной депрессии. На момент обследования средний и высокий уровень тревожности по шкале Спилберга- Ханина имели соответственно 125(69,8) и 49(27,4) пациентов. Анализ данных ситуативной реакции индивида или личностного состояния психологического статуса показал, что среди больных ожирением удельный вес пациентов со средним уровнем тревожности составил 62%, а свысоким 11,7%. Низкий уровень показателей по указанным шкалам тревожности имели лишь 5(2,8%) и 47(26,3%) пациентов. Следовательно, тревожно-депрессивный синдром широко распространен среди пациентов с СД и ожирением. При этомна начальных этапах заболевания выявлено преимущественно преобладание личностной и ситуационной тревожности, также выявлено увеличение доли депрессии по мере увеличения длительности заболевания и инсулинорезистентности, выраженность депрессии нарастает по мере декомпенсации заболевания. Выводы: комплексная оценка показателей психологического статуса больных с сахарным диабетом и сопутствующим ожирением выявила значительное превышение уровней тревожности и депрессивных нарушений. У ряда пациентов отмечается неспособность адекватной оценки собственного психологического состояния, что способствует снижению эффективности проводимого лечения. Ведение таких больных требует первичной оценки и дальнейшего динамического наблюдения показателей их психического статуса. Проведенный анализ требует дальнейшего изучения проблемы.×
References
- Проблемы изучения качества жизни в современной медицине/ Орлов В.А.Гиляревский С. Р-1998,стр 456-460
- Depression and diabetes: A potentially lethal combination/Katon W, Fan MY/ Journal of General Internal Medicine-2008, 157-158
- Мультидисциплинарный подход к лечению синдрома диабетической стопы в условиях БУЗ ВО «ВГКБСМП № 10» / Волынкина А.П., Наумова Н.В., Лобас С.В., Коваленко Н.С., Андреев А.А. // Вестник Воронежского института высоких технологий. - 2016. - № 3 (18). - С. 10-13