ISTORIYa RAZVITIYa PROTIVOTUBERKULEZNOY SLUZhBY V VORONEZhSKOY OBLASTI
- Authors: Nemtseva AA1, Martyshova OS1, Nikolaev VA1
-
Affiliations:
- Issue: Vol 5, No 1 (2016)
- Pages: 473-475
- Section: Articles
- URL: https://new.vestnik-surgery.com/index.php/2415-7805/article/view/3228
Cite item
Full Text
Abstract
Full Text
Актуальность Знать истоки и историю своей профессии необходимо каждому, особенно людям посвятившим себя медицине, потому что каждый период в развитии общества отличается уровнем развития здравоохранения. В свою очередь состояние медицины определяется степенью развития общества, его социально-экономическим строем, достижениями науки, техники и культурным развитием населения [1]. Цель: 1. поставить прошлое на службу настоящему 2. видеть перспективу развития медицины Задачи: ознакомление с историческим фактическим материалом на фоне различных общественно-экономических формаций. Методы и материалы: архивные данные кафедры фтизиатрии ВГМУ им. Н.Н.Бурденко и противотуберкулезного диспансера им. Н.С.Похвисневой, музейные материалы ВГМУ им. Н.Н.Бурденко. В 1586 году началось строительство города Воронеж, который выполнял функцию крепости. Население города росло медленно, но санитарное состояние было низким, а распространенность инфекционных заболеваний высокой. И только при Петре I медицина приобретала государственный характер. Организовывались госпитали, лазареты, больницы и аптеки. Открывались школы по подготовке врачей, расширялись мероприятия по предупреждению эпидемических заболеваний, к которым относится и туберкулез. Только в 1910 году при Пироговском обществе была создана благотворительная организации « Всероссийская лига по борьбе с туберкулезом». Совет лиги в 1911году принял решение об организации специальных амбулаторий - попечительства для туберкулезных больных. В Воронежской губернии первые попытки создания организации общественной борьбы с туберкулезом были предприняты в конце 19 века. В 1892 году по инициативе общества охраны народного здравия была создана комиссия для изучения и разработки мероприятий по борьбе с туберкулезом. В состав этой комиссии вошли передовые представители врачебной общественности того времени: А.Х. Сабинин, К.В. Федяевский, Ф.И.Хрущев и др. По их инициативе в июне 1893 года на станции Графская была открыта летняя оздоровительная школа-колония на 12 мест. Колония предназначалась для ослабленных и болезненных детей. В марте 1907 года на базе этой школы организован Графский детский противотуберкулезный санаторий на 12 коек. Кроме этого в Воронежской губернии имелось еще два противотуберкулезных учреждения. Диспансер был открыт в 1912 году под руководством Филарета Ивановича Хрущева. Диспансер просуществовал два года и в 1914 году был закрыт, несмотря на высокую заболеваемость туберкулезом среди населения губернии (в этот период насчитывалось 14 тыс. больных туберкулезом, что составляло 37,8 на 10 тыс. населения) и до окончания гражданской войны в губернии не было ни одного противотуберкулезного учреждения. Состоявшийся в октябре 1919 года первый Всероссийский съезд по борьбе с социальными болезнями положил начало организованной борьбе с туберкулезом. Первый в губернии противотуберкулезный диспансер со штатом 6 человек был открыт в Воронеже в конце 1920 года. Первой заведующей диспансером была врач Глафира Васильевна Метелева[2]. С конца 1922 года в диспансере начал работать Владимир Антонович Равич-Щербо, первый заведующий кафедрой фтизиатрии мединститута, ставшим впоследствии видным ученым-фтизиатром, профессором, членом - корреспондентом Академии медицинских наук. Уже в 1935 году была организована кафедра туберкулеза, просуществовавшая до конца 1939 года, затем была упразднена в связи с переездом проф. В.А. Равича-Щербы в Москву [1]. Противотуберкулезные диспансеры вели не только лечебно- профилактическую работу, но и оказывали социальную помощь заболевшим. Диспансеры выдавали больным лекарства, продукты усиленного питания, оказывали содействие в обеспечении больных одеждой, квартирами и.т.д. Только за период с 1924 по 1925 год Воронежский диспансер принял 3572 человека (всего обращений было 30772) и 668 детей (2009 посещений). В 1925 году на учете в противотуберкулезных учреждений состояло 19405 больных, 9,2 на 1000 человек. Велика была и смертность от туберкулеза, в 1925 году она составляла 31% от всех летальных исходов. В этот период были изданы постановления, имевшие большое значение в профилактики туберкулеза. В этот же год созданы туберкулезные трехдневники , сыгравшие большую роль в борьбе с туберкулезом и привлечения к ней общественности. Первый трехдневник в Воронежской губернии был проведен 26-29 октября 1923 года. «Основная цель трехдневника, - писала «Воронежская коммуна», - материальная помощь общества туберкулезным больным и пропаганда среди трудящихся дня «белого цветка» как эмблемы борьбы с туберкулезом. В этом году трехдневник будет проходить под лозунгом помощи туберкулезным детям. Во время трехдневника будут проведены пятипроцентные отчисления с валовых сборов зрелищ. Аналогичные мероприятия будут проводится по уездам» . Одной из важнейших задач , стоявших перед органами здравоохранения Воронежской области было оснащение лечебных учреждений новейшим медицинским оборудованием , необходимым для повышения качества диагностики и лечения. В Воронеже с 1919 года начал применятся рентгенологический метод обследования больных и открыто три рентгеновских кабинета: в клинике проф. Н.Н. Бурденко, проф. Н.И. Красногорского и проф. П.И. Философова. В 1930 году Воронеже функционировал межобластной научно-исследовательский радио- рентгенологический институт. Применение рентгенологического метода исследования улучшило диагностику туберкулеза. С 1934 года началось систематическое рентгенологическое обследование на туберкулез некоторых групп населения, решались задачи по раннему выявлению туберкулеза, были установлены сроки лечения - до момента затихания туберкулезного процесса, в лечебную практику все шире внедрялись новые методы лечения. В 1937 году в Воронеже и области существовало 9 противотуберкулезных учреждений. В деле борьбы с туберкулезом большую роль сыграл Воронежский противотуберкулезный институт, который был организован в 1931 году на базе областного тубдиспансера. Институт изучал заболеваемость населения, оказывал медицинскую помощь больным, организовывал бригады врачей для проведения квалифицированных осмотров жителей сел и городов области [3]. Большой вклад в борьбе с туберкулезом внесли врачи института Борис Григорьевич Дворкин (первый директор института), В.А. Равич-Щербо, Н.А.Данилов, Н.Н. Игнатовская. В 1940 году в области имелось всего 283 больничные койки для лечения больных туберкулезом, из которых 35 размещались в единственной в Воронеже противотуберкулезной больнице. Область располагала 715 санаторными койками для туберкулезных больных, в учреждениях работало 33 врача-фтизиатра. Восстановление деятельности противотуберкулезных учреждений началось в 1944 году, когда на базе санатория «Хреновое» было развернуто 80 туберкулезных коек. В это период областной противотуберкулезный диспансер находился в развалинах бывшей инфекционной больницы (ул. Ф.Энгельса,86), стационарное отделение на 20 коек - в полуразрушенном здании на ул. Орджоникидзе, 3 (главный врач Н.Н.Игнатовская). Впоследствии в поселке Сомово была открыта противотуберкулезная больница на 85 коек. Здесь был развернут хирургический блок, в котором успешно проводились операции на легких (доцент Ф.П. Верховых, а затем М.Г. Левин). Особое развитие и совершенствование получила противотуберкулезная служба с 1947 года, когда диспансер возглавила Наталья Сергеевна Похвиснева. При ее активном участии были восстановлены здания поликлинического отделения (ул. Ф.Энгельса,19), и стационар на 135 коек (ул. Ф.Энгельса,31), оснащенные современным оборудованием, позволяющим лечить больных всеми формами туберкулеза [3]. В работу ВОКПД им. Н.С. Похвисневой впоследствии (с 1972 года) было внедрено 20 способов диагностики и лечения туберкулеза органов дыхания, получено 4 патента на изобретения, 19 удостоверений на рационализаторские предложения [1]. В 1953 году были введены в эксплуатацию два новых 3-х этажных корпуса по ул. Шишкова, 38, городской тубдиспансер возглавила З.И.Елютина. С 1959 года на базе областного противотуберкулезного диспансера начала развиваться функционально-бронхологическая служба, где проходили подготовку бронхологи. С 1957 года, благодаря активной помощи М.И.Перельмана (доктор мед. наук, проф., академик РАМН), в работу хирургических отделений внедрена резекционная хирургия, подготовлены специалисты по анестезиологии. На базе этих отделений было выполнено много научных работ, защитил кандидатскую диссертацию Н.С. Тюхтин - впоследствии доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой туберкулеза ВГМА им. Н.Н.Бурденко. В 1972 году в институте был организован самостоятельный курс туберкулеза, который и возглавил Н.С. Тюхтин. По инициативе Н.С. Тюхтина в 1977 г. на базе Воронежского городского клинического противотуберкулезного диспансера было впервые в СССР организовано специализированное отделение плевральной патологии на 90 коек, которое стало центром диагностики и лечения больных с плевральными выпотами Воронежской области, базой обучения студентов и врачей. В 1990 г. изданы Методические рекомендации МЗ РСФСР «Диагностика и лечение серозного туберкулёзного плеврита с применением микродренирования» [1]. В 1985 г. курс туберкулеза был преобразован в кафедру туберкулеза, с декабря 2002 года кафедрой стала заведовать д.м.н., проф. Наталья Апполоновна Стогова. В сентябре 2008 г. произошло объединение кафедры туберкулёза с кафедрой эпидемиологии. Заведующим кафедрой эпидемиологии с туберкулёзом и с курсом фтизиатрии ИПМО стал д.м.н., профессор Николай Петрович Мамчик. С 1.09.2011 г. в ВГМА им. Н.Н. Бурденко вновь организована кафедра фтизиатрии под руководством д.м.н. доцента Великой Ольги Викторовны. В настоящее время на кафедре работают профессор д.м.н. Стогова Н.А., доцент к.м.н. Лушникова А.В., доцент к.м.н. Хорошилова Н.Е., ассистент к.м.н. Мартышова О.С., ассистент к.м.н. Николаев В.А., старший лаборант Асташова С.В. На кафедре издан ряд методических материалов для практических занятий студентов, интернов и ординаторов. На кафедре имеются клинические интернатура, ординатура, аспирантура. Областной противотуберкулезный диспансер традиционно является клинической базой Воронежского государственного медицинского университета для обучения студентов, а так же базой для первичной подготовки и усовершенствования врачей по фтизиатрии. В 2002 году Воронежскому областному противотуберкулезному диспансеру присвоена высшая квалификационная категория с соответствии с профессиональным стандартом [4]. 24 марта - Всемирный день борьбы с туберкулезом. Именно в этот день 134 года назад Роберт Кох выступил в Берлине с заявлением об открытии возбудителя заболевания - микобактерии туберкулеза. Выводы: фтизиатрическая служба Воронежской области основывается на давних и славных традициях Российской медицинской науки и практики, что позволяет оказывать высоко квалифицированную помощь больным туберкулезом, разрабатывать новые подходы к диагностике и лечению заболевания, разрабатывать программы по предупреждению распространения инфекционных заболеваний среди населения Воронежской области. В результате чего снижаются показатели заболеваемости населения туберкулезом.×
References
- Перельман М.И., Богадельникова И.В. Фтизиатрия: учебник. Перельман М.И., Богадельникова И.В. 4-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 446 с.: ил.
- Мишин В.Ю., Завражнов С.П., Митронин А.В., Григорьев Ю.Г. «Фтизиатрия» , 2015 г.
- Шилова М.В. «Туберкулез в России», 2014 г.
- Общественное здоровье и здравоохранение: учебн. для студентов / под ред. В.А. Миняева, Н.И. Вишнякова. - 6е изд. - М. : МЕДпрессинформ,2012. - 656 с.