REMODELIROVANIE KROVENOSNOGO RUSLA ZhELUDKA KRYSY PRI IShEMII GOLOVNOGO MOZGA
- Authors: Makhmudova IV1, Penkina DE1, Azarova KV1, Tolobaev DA1, Gorokhova GI1, Volkovich OV1
-
Affiliations:
- Issue: Vol 5, No 1 (2016)
- Pages: 362-363
- Section: Articles
- URL: https://new.vestnik-surgery.com/index.php/2415-7805/article/view/3168
Cite item
Full Text
Abstract
Full Text
Цереброваскулярные заболевания, черепно- мозговая травма, ишемические нарушения головного мозга составляют серьезную и весьма актуальную проблему современной медицины. Ежегодно в мире заболевает более 15 млн. человек. Нарушения церебрального кровообращения занимают второе место по распространенности причин смертности от заболеваний ССС после ишемической болезни сердца. Частота инсульта колеблется от 460 до 560 случаев на 100 000 населения. Исходы ишемического инсульта крайне неблагоприятные - примерно 40% больных умирает в течение первого года заболевания, около 80% - навсегда остаются инвалидами. Больные, пережившие инсульт, не могут вернуться к привычной жизни, теряют трудоспособность или надолго прикованы к постели. Инсульт «молодеет»- в последние годы не менее 20% острой недостаточности мозгового кровообращения отмечается у больных моложе 50 лет. Основными причинами ишемического инсульта у молодых пациентов являются диссекция артерий, кровоснабжающих мозг, кардиогенная эмболия, артериальная гипертония, атеросклероз, полицитемия, артерииты. Их относительная частота в структуре различных причин инсульта в молодом возрасте мало изучены. Роль дополнительных факторов, в том числе генетических мутаций, сопряженных с тромбофилией в генезе инсульта окончательно не уточнены. Ишемия головного мозга оказывает многостороннее влияние на структуру и функцию внутренних органов и систем организма, в том числе пищеварительной. Не вызывает сомнения, что цереброваскулярноы расстройства отражаются на желудочно- кишечный тракт путем прямого нарушения регуляции моторной, секреторной, пищеварительной и всасывающей функции, а опосредовано через изменения ССС и состава крови. В частности ишемия головного мозга сопряжена с существенными изменениями количественного и качественного состава нейросекреторных гормонов, регулирующих функцию ССС. Между тем, влияние ишемии головного мозга на состояние микроциркуляторного русла (МЦР) органов пищеварения остается слабо изученной. Цель: Изучить микроциркуляторное русло желудка при ишемии головного мозга. Материалы и методы: Исследование проводилось не белых беспородных крысах - самцах, весом 180-220 г, которые были разделены на 2 группы - опытная и контрольная. В опытной серии под общим наркозом моделировали ишемию головного мозга путем перевязки обеих общих сонных артерий. На 3 день эксперимента животные выводились из опыта, передозировкой хлороформа, кровеносные сосуды инъекцировались черной тушью в разведении 1:4 на 10% нейтральном формалине через брюшную аорту. Производился забор материала для изготовления просветленных и гистологических препаратов. Результаты и обсуждение: Перевязка двух общих сонных артерий приводит к застою крови в капиллярах мозгового кровообращения, уменьшению диаметра и количества видимых сосудов, снижению числа функционирующих капилляров, замедлению кровотока по сосудам микроциркуляторного русла, уменьшению объема и тургора ткани. Перевязка двух оных артерий у крыс не вызывает развития колликвационного некроза клеток головного мозга из-за хорошо развитой сети коллатерального кровообращения. В то же время отмечаются признаки кислородного голодания, снижение обменных процессов вплоть до дистрофических изменений нервных клеток подкорковых образований головного мозга. Наблюдается картина нарушения центральных механизмов регуляции дыхания и кровообращения. Снижается активность потребления крысами корма, движение и внимание к среде обитания. Все это вызывает реперкуссивные изменения в региональном кровообращении, особенно отчетливо наблюдаемое со стороны микроциркуляторного русла (МЦР) ЖКТ. Ремоделирование МЦР ряда органов сопряжено с мощным выбросом в кровь адреналина, АКТГ, глюкокортикоидов, вазопрессина, еще ряда вазоактивных веществ. Катехоламины вызывают сужение мелких артерий и артериол, в которых превалируют ά- адренорецепторы - это сосуды кожи, скелетных мышц, ЖКТ, почек с последующим ремоделированиеммикроциркулятоного русла. Сотрудники и студенты- члены НСО лаборатории экспериментального моделирования патологических процессов планомерно изучают систему микроциркуляции при патологических состояниях и оперативных вмешательствах. Нам было поручено выяснить характер ремоделирования микроциркуляторного русла желудка крыс после двухсторонней окклюзии общих сонных артерий. Результаты исследования позволили установить фазный характер изменения микрогемоциркуляции в желудке, а именно: спазм артериол и гиповаскуляризация органа в начале эксперимента и депонирование крови в венах портальной системы с нарушением венозного оттока из желудочно- кишечного тракта. В этих условиях неизбежно наступает плазмопотеря и сгущение крови в посткапиллярном звене микроциркуляторного русла в сочетании с повышением проницаемости венулярного звена. Появляются морфологические признаки повышения гидростатического давления в капиллярах. Срабатывает вено- артериальный рефлекс, что усиливает артериальный спазм. Создается парадоксальная ситуация, когда венозная гиперемия сочетается с артериальным спазмом. В качестве адаптивного механизма раскрываются шунтовые потоки, идет усиленная сепарация крови с целью предотвращения закупорки капиллярной сети конгламератами форменных элементов крови. Однако, это сопровождается перебросом крови с высоким гематокритным показателем в венозное русло, что повышает венозное сопротивление кровотоку. Замыкается порочный круг в пределах модуля микроциркуляторного русла. Возникает вопрос о судьбе этого круга в более отдаленные сроки эксперимента и о возможности фармакологической коррекции, что является целью прямых наших предстоящих исследований.×
References
- Горохова Г.И Состояние микроцируляции крыс при ишемии головного мозга на фоне черепномозговой травмы / Горохова Г.И., Шувалова М.С., Волкович О.В., Калмурзаева М.Е.//Проблемы и вызовы фундаментальной и клинической медицины в XXI веке.- сб.научн.статей.- Бишкек, 2014.- С.286-290.
- Захаров Г.А. Влияние прогестерона на морфометрические показатели сосудистого и клеточного компонентов ткани головного мозга у крыс с черепно-мозговой травмой / Захаров Г.А., Волкович О.В., Горохова Г.И., Карамышева А.В.//Вестник Тамбовского университета.-г.Тамбов, 2014.-Т.19, Вып.2.-С. 738-740
- Биленко М.В. Ишемические и реперфузионные повреждения органов //М., 1989.-368 с.