OTsENKA KAChESTVA ZhIZNI U BOL'NYKh RASSEYaNNYM SKLEROZOM S KOORDINATsIONNYMI NARUShENIYaMI
- Authors: Makarenko IY.1, Protasov IS1
-
Affiliations:
- Issue: Vol 5, No 1 (2016)
- Pages: 312-313
- Section: Articles
- URL: https://new.vestnik-surgery.com/index.php/2415-7805/article/view/3138
Cite item
Full Text
Abstract
Full Text
Актуальность. Рассеянный склероз (РС) - хроническое прогрессирующее заболевание центральной нервной системы, проявляющееся многоочаговой многоуровневой неврологической симптоматикой. РС дебютирует у людей преимущественно молодого трудоспособного возраста. В результате различных двигательных и координационных нарушений страдают функции передвижения, выполнения сложных профессиональных и простых бытовых действий. Это может приводить к невозможности самообслуживания и полной зависимости от окружающих, стойкой инвалидизации. Выключение трудоспособных людей из активной жизни, большие расходы на диагностику, лечение, реабилитацию и социальную помощь делают проблему РС социально и экономически значимой [1]. Цель работы: оценить качество жизни и реабилитационный потенциал у пациентов с диагнозом РС, имеющих нарушения координации. Задачи: 1)определить долю пациентов с координационными нарушениями среди всех пациентов с РС; 2)отметить варианты начала РС (клинически изолированного синдрома, КИС) у данной группы обследуемых (моносиндромный, олигосиндромный, полисиндромный); 3)оценить группу пациентов, у которых нарушения координации - единственное проявление РС; 4)дать оценку современным методам реабилитации при координационных нарушениях у лиц, страдающих РС. Материал и методы. В своей работе мы исследовали пациентов с помощью: - опросника SF-36; - специально разработанной анкеты-опросника, с помощью которого анализировались анамнез заболевания, возраст начала заболевания, темпы формирования неврологической симптоматики, способность пациента к самообслуживанию, уровень жизни; - координационных проб и приёмов исследования функции мозжечка (симптом Стюарта-Холмса, проба на дисметрию с молоточком, проба на диссинергию по Бабинскому в положении стоя и лежа, патологический ребаунд-феномен, пронаторный феномен, симптом Гоффа-Шильдера, шаткость при ходьбе, скандирование речи, Триада Шарко, поза Ромберга, усложненная поза Ромберга, проба на диадохокинез, указательная проба, пальценосовая проба, пяточно-коленная проба, нарушение почерка, симптом Тома-Жюменти) [2]. Полученные результаты. Исследование проводилось на базе неврологического отделения БУЗ ВО ВОКБ №1. В нем принимали участие пациенты с РС в возрасте от 18 до 67 лет, давшие согласие на обработку полученных от них данных. Была сформирована выборка больных с координационными нарушениями. На данном этапе исследования было выявлено, что у большинства пациентов, проходивших лечение в неврологическом отделении БУЗ ВО ВОКБ №1 с диагнозом РС, в симптоматике преобладали координационные нарушения. Из 74 обследованных пациентов они имелись у 48, что составило 64%. У 32 больных первые проявления РС начались именно с координационных нарушений, у части пациентов эти нарушения были единственными. У остальных нарушения координации различной степени развились в течение 5 лет от момента заболевания. Исследование носило пилотный характер; предполагается его продолжение. Выводы. 1)У большинства обследованных пациентов нарушение координации является основным проявлением РС, что чаще всего приводит к ухудшению качества жизни. В свою очередь у 21 человека было отмечено постоянное снижение качества жизни (45%), у 19 - только во время обострений (37%), у 8 качество жизни не изменилось (16%). Нарушения координации в большинстве случаев выявлялись в верхних и нижних конечностях [3]. 2) Ведущими симптомами в дебюте РС у обследуемой группы пациентов являлись нарушения со стороны системы координации, у 56% из них в анамнезе начало было моносиндромным [4]. 3) У 68% пациентов нарушения координации были единственным проявлением РС. 4) Немаловажную роль в помощи пациентам играют психокорригирующие мероприятия, нейропсихoлогическое консультирование, создание адекватной обстановки в семье. Реабилитация при РС направлена на функциональную независимость больного, минимизацию его нетрудоспособности. Она включает в себя обучение пациента приемам передвижения и безопасного перемещения, физиотерапию, переобучение бытовым и профессиональным навыкам. Возможно использование координационной лечебной физкультуры, упражнения при этом подбираются строго индивидуально [5].×
References
- Шмидт Т.Е., Яхно Н.Н. Рассеянный склероз / Т.Е.Шмидт, Н.Н. Яхно. - МЕДпресс-информ, 2012
- Захаров А.В. Клиника, диагностика, течение клинически изолированного синдрома: Автореф. дис. … канд. мед. наук / А.В. Захаров - Саратов, 2011.
- Волкова М.Г. Эпидемиология, клиническая картина и качество жизни у больных рассеянным склерозом в Краснодарском крае: Автореф. дис. … канд. мед. наук / М.Г. Волкова - Москва, 2014
- Какуля А.В. Клинические и молекулярно-генетические особенности дебюта рассеянного склероза: Автореф. дис. … канд. мед. наук/ А.В. Какуля - Екатеринбург, 2012
- Переседова А.В., Черникова Л.А., Завалишин И.А. Физическая реабилитация при рассеянном склерозе: общие принципы и современные высокотехнологичные методы / А.В. Переседова , Л.А. Черникова, И.А. Завалишин // Вестник Российской академии медицинских наук. - 2013. - №10. - С. 14-19.