VOZMOZhNOSTI SKRININGA ZhELEZODEFITsITNYKh SOSTOYaNIY U PODROSTKOV
- Authors: Razgonyaeva EA1, Kashchenko IS1, Chertok ED1
-
Affiliations:
- Issue: Vol 5, No 1 (2016)
- Pages: 138-139
- Section: Articles
- URL: https://new.vestnik-surgery.com/index.php/2415-7805/article/view/3028
Cite item
Full Text
Abstract
Full Text
Актуальность. Среди анемий различного генеза ведущая роль традиционно отводится дефициту железа [4]. Однако диагноз железодефицитной анемии выставляется, как правило, только при выявлении изменений в гемограмме, а начальные стадии дефицита железа остаются нераспознанными [1, 2]. Тем не менее, железодефицитные состояния имеют доказанную значимость в нарушении функционирования всех систем организма, в т.ч. недостаточности иммунной системы [3, 4]. Материалы и методы. С целью систематизации начальных признаков дефицита железа нами проведено анкетирование 279 детей (139 девочек и 140 мальчиков) в возрасте от 10 до 15 лет, направленных на лечение в санаторий «Вита» (г.Анапа) в течение летнего оздоровительного периода 2015 г. Все дети прибыли на оздоровление из северных регионов России (гг.Томск, Норильск, Нижневартовск). Результаты исследования. Анкета содержала вопросы, позволяющие выявить типичные признаки сидеропенического синдрома - снижение аппетита, извращение вкуса и обоняния, трофические изменения со стороны кожи и слизистых оболочек, частоту респираторной заболеваемости. Также анкета содержала вопросы о характере питания детей, интенсивности физических нагрузок, особенностях менструального цикла у девочек. Кроме того, был проведен анализ санаторно-курортных карт, содержавших сведения о наличии соматических заболеваний и результаты исследования гемограммы перед направлением ребенка в санаторий. По результатам анкетирования классические признаки сидеропении были выявлены у 206 детей, что составило 73,8 % обследованных. Признаки сидеропенического синдрома у детей-подростков: - Снижение аппетита: девочки - 16,7%; мальчики - 12,4% (14,5%). - Pica chlorotica: девочки - 56,7%; мальчики - 53,9% (55,3%). - Извращение обоняния: девочки - 87,6%; мальчики - 54,4% (70,9%). - Трофические изменения со стороны волос и ногтей: девочки - 73,0%; мальчики - 38,9% (46,4%). - Сухость кожи: мевочки - 21,3%; мальчики - 13,3% (17,1%). - Частые ОРЗ: девочки - 70,1%; мальчики - 54,7% (62,4%) Наиболее часто регистрировались извращение аппетита и обоняния с преобладанием желания употреблять газированные напитки, соленые продукты, чипсы, лимоны, сладости, вдыхать запахи бензина и краски. Из трофических изменений чаще других отмечены ломкость и повышенное выпадение волос. Все сидеропенические симптомы достоверно чаще наблюдались у девочек При анализе характера питания выявлено избыточное употребление молочных продуктов и сладостей - у 66,5% и 86,8% детей соответственно. Ежедневное употребление мясных блюд отметили лишь 1/3 опрошенных. Более половины детей (58,4% девочек и 66,7% мальчиков) имеют дополнительные физические нагрузки (занятия спортом и танцами) с частотой тренировок от 3 до 6 раз в неделю. Дополнительные нагрузки, связанные с занятиями художественным творчеством и иностранными языками, отмечены у 44,1% подростков (с 2-х кратным преобладанием у девочек). Обильные менструальные кровопотери с продолжительностью более 5 дней зарегистрированы у 37,1% девочек. По результатам анализа санаторно-курортных карт выявлено, что хронические воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта имеют лишь у 6 детей (2,2%). Однако жалобы на периодические боли в животе, тошноту, диспептические расстройства отмечены у 43,1%. При физикальном осмотре и тщательном сборе анамнеза высказано предположение о хроническом гастродуодените и синдроме раздраженного кишечника у 20,1% и 17,9% пациентов соответственно. Хронический пиелонефрит в качестве основного диагноза зарегистрирован у 8 детей (2,9%), бронхиальная астма - у 9 детей (3,2%), синдром вегетативной дисфункции - у 14 подростков (5,0%). Часто болеющими детьми по данным санаторно-курортных карт оказались 25,7% детей, хотя по данным опроса частые респираторные заболевания отмечены в 2,5 раза чаще. Возможные причины железодефицитных состояний: - Хронические заболевания ЖКТ - 41,3% - Хронический пиелонефрит - 2,9% - Менструальные кровопотери - 37,1% - Физические нагрузки - 62,5% - Умственные нагрузки - 44,1% - Нерациональное питание - 27,9% Также были проанализированы результаты исследования гемограммы, проведенные перед направлением детей в санаторий. Анемический синдром зарегистрирован лишь у одной девочки с уровнем гемоглобина 112 г/л, но диагноз в санаторно-курортной карте вынесен не был. У всех остальных детей уровень гемоглобина составлял от 124 до 138 г/л (среднее значение 126,6 г/л), число эритроцитов - от 3,4 до 4,7 х 1012/л (среднее значение 4,1 х 1012/л). Выводы. Таким образом, несмотря на осведомленность педиатров о профилактике железодефицитных состояний у подростков, данная проблема остается актуальной. Проведенный анализ позволяет акцентировать внимание участковых врачей на тривиальные жалобы детей подросткового периода с целью ранней диагностики железодефицитных состояний и проведения своевременной заместительной терапии препаратами железа. Поскольку рутинное исследование анализа крови не дает возможности выявления железодефицитных состояний на ранних стадиях развития, необходима организация целенаправленного скрининга с проведением анекетирования, анализом возможных причинных факторов, исследованием биохимических маркеров сидеропенического синдрома.×
References
- Дворецкий Л. И. Железодефицитная анемия в реальной клинической практике / Л. И. Дворецкий // Фарматека. - 2012. - №2. - С. 78-84.
- Ярцева В. Ю. Новый взгляд на профилактику железодефицитных состояний у детей старше года / В. Ю. Ярцева, Ю. С. Абросимова // Лечащий врач. - 2012. -№ 8. - С. 37-41.
- Черток Е.Д., Юдина Н.Б., Разгоняева Е.А., Кащенко И.С. Сложности диагностики железодефицитных состояний у подростков// Диагностика и лечение анемий в XXI веке. Сб. матер. III межрегиональной науч.-практ. конф. Рязань, 15-17 октября 2015 г., с. 63-66.
- World Health Organization. Iron deficiency anaemia: assessment, prevention and control: a guide for programme managers. February 3, 2015.